第三章健康小儿的一般护理

1、1第三章 健康小儿的一般护理1.不同年龄阶段小儿的护理 2.小儿体格锻炼与游戏 3.预防接种2学习目标1.掌握小儿计划免疫的定义及预防接种注意事项.2.熟悉不同年龄阶段小儿的护理.3.了解各年龄阶段游戏的特点和游戏的作用3第一节不同年龄阶段小儿的护理一.新生儿期： 1、访视护理 2、保暖 3 、喂养 4、日常护理 5、预防疾病 6、早期教养4第一节不同年龄阶段小儿的护理二.婴儿期： 1、喂养 2、 日常护理 3、早期教育 4、 预防疾病 5、防止意外 5第一节不同年龄阶段小儿的护理三.幼儿期： 1、 合理营养 2、 日常护理 3、预防意外及 疾病 4、早期教育 5、 防治常见的心理行为问题6第

2、一节不同年龄阶段小儿的护理四.学龄前期： 1、合理营养、 2、日常护理、 3、预防疾病意外、 4、早期教育、 5、防治常见的心理行为问题7第一节不同年龄阶段小儿的护理五.学龄期： 1、合理营养、 2、日常生活、 3、预防疾病意外 4、培养良好习惯、 5、防治常见的心理行为问题8第一节不同年龄阶段小儿的护理六.青春期： 1、营养、 2、健康教育、 3、进行法制教育、 4、 预防疾病意外、 5、心理行为问题910第二节 小儿体格锻炼与游戏体格锻炼： 1、户外活动： 2、皮肤锻炼：婴儿抚触、水浴、 空气浴、日光浴 3、体育运动：婴儿被动操、 婴儿主动操、 幼儿体操、儿童体操 田径及球类11第二节 小

3、儿体格锻炼与游戏游戏： 1、婴儿期 2、幼儿期 3、学龄前期 4、学龄期 5、青春期12第三节 预防接种计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序。 预防接种又称人工免疫，即有针对性地将生物制品接种到人体中，提高易感者的免疫力，以达到预防传染病的目的，是提高人群免疫水平，预防、控制、消灭相应传染病的重要措施之一。13获得性免疫方式 主动免疫：机体通过发病或隐性感染，可获得主动免疫。 人工自动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生免疫力。 产生抗体时间长，持续时间长15年14获得性免疫方式 被动免疫：母体的抗体遗传子代，使子体获得免疫，即

4、为被动免疫， 人工被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，给予相应的抗体，使之立即获得免疫力。 抗体留在机体时间短，13周15获得性免疫方式二.生物制品（按产生免疫性质不同分）1.自动免疫制剂：菌苗、疫苗、类毒素 菌苗：细菌菌体制成（活菌苗、死菌苗） 疫苗：用病毒或立克次体培养处理形成。 类毒素：细菌产生的外毒素加甲醛制成。2.被动免疫制剂（免疫血清）：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清、丙种球蛋白。16计划免疫程序卡介苗、脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗、麻疹减毒活疫苗、百白破混合制剂、乙脑疫苗、乙肝疫苗“七病”：结核、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝。免疫原、接种方法、初种年龄、注意

5、点17预预防防疾疾病病结核结核脊髓脊髓灰质灰质炎炎麻疹麻疹百日百日咳、咳、白喉、白喉、破伤破伤风风乙肝乙肝禁禁忌忌出生体重出生体重小于小于2.5kg、患结核、患结核、急性传染急性传染病、肾炎、病、肾炎、心脏病、心脏病、湿疹、其湿疹、其他皮肤病、他皮肤病、免疫缺陷免疫缺陷者者免疫免疫缺陷、缺陷、免疫免疫抑制抑制剂治剂治疗期疗期间、间、发热、发热、腹泻、腹泻、急性急性传染传染病者病者发热、发热、鸡蛋鸡蛋过敏、过敏、免疫免疫缺陷缺陷者者发热、发热、有明有明确过确过敏史、敏史、神经神经系统系统疾病、疾病、急性急性传染传染病者病者肝炎、肝炎、急性传急性传染病染病（包括（包括有接触有接触史而未史而未过检疫

6、过检疫期者）、期者）、其他严其他严重疾病重疾病者者18预预防防疾疾病病结核结核脊髓灰脊髓灰质炎质炎麻疹麻疹百日咳、百日咳、白喉、白喉、破伤风破伤风乙肝乙肝注注意意事事项项2个月以个月以上婴儿接上婴儿接种前应做种前应做PPD试验，试验，阴性者才阴性者才能接种能接种冷开水冷开水送服或送服或含服，含服，服后服后1小时内小时内禁热饮禁热饮接种前接种前1个月个月及接种及接种后后2周周避免用避免用胎盘球胎盘球蛋白、蛋白、丙种球丙种球蛋白制蛋白制剂剂2次接次接种可间种可间隔隔412周周19预防预防疾病疾病结核结核脊髓灰脊髓灰质炎质炎麻疹麻疹 百日咳、百日咳、白喉、白喉、破伤风破伤风乙肝乙肝接种接种疫苗疫苗卡

7、介苗卡介苗脊髓灰脊髓灰质炎疫质炎疫苗苗麻疹减麻疹减毒活疫毒活疫苗苗百白破百白破 乙肝疫乙肝疫苗苗初种初种次数次数13133初种初种年龄年龄生后生后23天天2个月、个月、3个月、个月、4个月个月8个月个月以上易以上易感儿感儿3个月、个月、4个月、个月、5个月个月出生时、出生时、1个月、个月、6个月个月20预防预防疾病疾病结核结核脊髓灰脊髓灰质炎质炎麻疹麻疹百日咳、百日咳、白喉、白喉、破伤风破伤风乙肝乙肝接种接种方法方法左上臂三左上臂三角肌中部角肌中部皮内注射皮内注射口服口服上臂外上臂外侧皮下侧皮下注射注射有吸附有吸附制剂者制剂者臀部或臀部或三角肌三角肌肌内注肌内注射，无射，无吸附制吸附制剂者三剂

8、者三角肌下角肌下缘皮下缘皮下注射注射三角三角肌肌肌肌内注内注射射21预防预防疾病疾病结核结核脊髓灰脊髓灰质炎质炎麻疹麻疹百日咳、百日咳、白喉、破白喉、破伤风伤风乙肝乙肝每次每次剂量剂量0.1ml10.2ml0.5ml5g复种复种4岁时岁时加强一加强一次次7岁时岁时加强一加强一次次1.52岁岁用百白破用百白破混合制剂、混合制剂、7岁用吸岁用吸附白破二附白破二联类毒素联类毒素各加强一各加强一次次22预防接种注意事项1.接种前：场所、受种人员、接种部位2.接种时：查对、生物制品、局部消毒3.禁忌症：一般禁忌症、特殊禁忌症23预防接种的反应及处理1.一般反应：指由生物制品本身特性所引起的一般反应：指由

9、生物制品本身特性所引起的反应，系由制品性质所决定的。反应，系由制品性质所决定的。（1）局部反应：皮下接种后数小时至）局部反应：皮下接种后数小时至24小时内在接种小时内在接种部位发生局部红、肿、热、痛，红肿直径在部位发生局部红、肿、热、痛，红肿直径在2.5厘米厘米称弱反应，称弱反应，2.65厘米称中反应，厘米称中反应，5厘米以上称强反厘米以上称强反应。不超过应。不超过5厘米但伴有淋巴腺炎或淋巴管炎也属强反厘米但伴有淋巴腺炎或淋巴管炎也属强反应。此种反应一般在应。此种反应一般在23天消退。天消退。（2）全身反应：于接种一般死苗后）全身反应：于接种一般死苗后24小时左右体温升小时左右体温升高，一般持

10、续高，一般持续12天，接种活疫苗后天，接种活疫苗后57天体温上升。天体温上升。体温在体温在37.5左右称弱反应，左右称弱反应，37.638.5称中反应，称中反应，38.6以上以上以上称强反应。以上称强反应。 此外，还伴有头晕、恶心、此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。24预防接种的反应及处理2.异常反应：指被接种者某些生理或病理的原因异常反应：指被接种者某些生理或病理的原因（饮酒、剧烈运动、过度劳累、经期等），或（饮酒、剧烈运动、过度劳累、经期等），或使用原因（用已冻结变性的制品、吸附制剂未使用原因（用已冻结变性的制品、吸附制剂未充分摇匀

11、等），以及某些批号制品质量原因充分摇匀等），以及某些批号制品质量原因（吸附剂含量过多，菌、毒种毒力过高、减毒（吸附剂含量过多，菌、毒种毒力过高、减毒不全等）以致造成反应的加重。不全等）以致造成反应的加重。 25预防接种的反应及处理（1）过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也有）过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也有少数延至少数延至30分钟或分钟或12小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救，死亡常

12、发生于抗原进入机体后脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原进入机体后1520分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。处理方法，让病人平分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。处理方法，让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即肌肉内注射卧、头部放低，注意保暖，立即肌肉内注射1：1000肾上腺素肾上腺素0.51.0ml.26预防接种的反应及处理（2）过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮）过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，周围呈苍白色。处理方法，给抗过敏药物，如苯海拉明，每次周围呈苍白色。处理方法，给抗过敏药物，如苯海拉明，每次2550mg，每日每日23次。次。（3）晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑）晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑贫血，引起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接贫血，引起短时间失去知觉和行