二级以下医疗机构疾病控制工作规范疾控综合管理工作

1、二级以下医疗机构疾病控制工作规范疾控综合管理工作李洁李洁九江市疾病预防控制中心九江市疾病预防控制中心 2015.12015.1 考核依据 应承担的疾病预防控制职责 考核指标及其意义 考核方式 考核依据（一）法律根据中华人民共和国传染病防治法（2004年）的内容概括医疗机构工作职责为： 承担传染病疫情报告，本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。考核依据中华人民共和国传染病防治法第七条 医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制

2、机构的指导下，承担城市、农村基层相应的传染病防治工作。与医疗机构有关的传染病防治工作主要包括：对传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，对门诊病人实行传染病预检分诊制度，建立严格的医院内消毒制度，防止医院内感染等。责任区域内的传染病预防控制工作主要包括：对社区居民及有关人员进行传染病预防知识的宣传普及、对传染病疫情的报告、对传染病个案进行跟踪调查等。考核依据中华人民共和国传染病防治法第二十一条中华人民共和国传染病防治法第二十一条-医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。理制度、操作规范，

3、防止传染病的医源性感染和医院感染。-医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制及责任区域内的传疫情报告、本单位的传染病预防、控制及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废弃物处置工作。素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废弃物处置工作。考核依据中华人民共和国传染病防治法第二十一条中华人民共和国传染病防治法第二十一条-疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构

4、内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。查。疾病预防控制机构对医疗机构的传染病防治工作进行业务指导与考核是义不容辞的责任。业务指导的内容一般应包括隔离措施、个人防护要求、消毒处理方法等。医疗机构依据法律规定，服从疾病预防控制机构的业务指导并积极配合，共同搞好医疗机构的传染病预防控制工作。考核依据中华人民共和国传染病防治法第二十二条 -疾病预防控制机构、医疗机构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规定的条件和技术标准、建立严格的监督管理制度，对传染病病原体标本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微

5、生物的扩散。对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求，进行严格消毒处理；拒绝消毒处理的，由当地卫生行政部门或者疾病预防控制机构进行强制消毒处理。（第二十七条）（二）行政法规1.医疗废弃管理条例（2003年）2.突发公共卫生事件应急条例（2003年）3.疫苗流通和预防接种管理条例（2005年）4.艾滋病防治条例（2006年）5.医疗机构管理条例（1994年）6.病原微生物实验室生物安全管理条例（2004年）国务院颁发的医疗机构管理条例中医疗机构以救死扶伤、防病治病，为公民的健康服务为宗旨（第三条）医疗机构执业必须遵守有关法

6、律，法规和医疗技术规范（第二十五条）医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规的规定办理（第三十五条）（三）部门规章1.医疗机构基本标准（试行）（1994年）2.医院管理评价指南（2008版）（九医发（2008）27号）3.医疗机构传染病预检分诊管理办法（2005年）4.传染病信息报告管理规范（九卫疾控发（2006）92号）等等（四）卫生标准1.医疗机构水污染物排放标准（gb18466-2005）2.医院消毒供应中心 第1部分：管理规范（ws310.1-2009）3.医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范（ws310.2-2009） 4.

7、医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准（ws310.3-2009）5.医院隔离技术规范 （ws/t 311-2009）6.医院感染监测规范 （ws/t 312-2009）7.医务人员手卫生规范 （ws/t 313-2009）应承担的疾病预防控制职责 1、履行相关法律、法规规定的卫生防病工作责任和义务。加强对各级各类医务员工相关法律法规所规定的责任、义务的教育与技能培训。按照法律法规要求，认真组织、实施、评估、管理院内疾病预防控制工作。例例 如如单位内部疾病控制工作的机制手足口病防治知识培训人感染h7n9禽流感防控知识培训新进人员的培训接收各级疾控机构的培训上岗培训。 2、完成各

8、级卫生行政部门下达的重大疾病预防控制的指令性任务。结合实施辖区相关疾病预防控制规划、方案和免疫规划方案与计划，制定、实施相关疾病预防控制工作方案。 3、组建公共卫生突发事件医疗救治处理队伍，及时收集、报告突发公共卫生事件信息，参与辖区重大突发公共卫生事件调查与处置。 4、承担传染病疫情和疾病监测以及责任区域内的疾病预防控制工作；收集、报告相关信息；协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和参与重大免疫接种异常反应及事故处置。 5、承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测和相关信息的报告、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作，加强医源性感染和医院内感染的管理。 6、接受疾病预防控制机构的业务指导

9、和考核，监测和管理本院内工作人员的工作环境、劳动条件、卫生防护设施等。 7、健全相关组织机构，落实经费，人员分工明确和职责；建立健全疫情报告、传染病专用门诊、性病门诊、生物安全等疾病预防控制管理相关规章制度。例 如 预防保健科设立 公共卫生科设立 传染病疫情信息监测报告和管理、肠道门诊工作制度、隔离消毒制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度、肺结核病人转诊制度、传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程等8、开展健康教育与健康促进工作，参与指导辖区疾病预防控制服务工作。9、承担卫生行政部门临时交付的有关疾病预防控制各项工作。 考核指标及其意义以及考核方式考

10、核指标及其意义以及 考核方式综合管理 考核方案分值： 100分工作要求： 7条核心指标 1.2（20分）设立公共卫生管理科或预防保健科。至少配备1名公共卫生专业毕业的人员，并参加过公共卫生知识培训。两种方式：设立独立的公共卫生管理科或在有关职能科室增挂公共卫生管理科 。意义突显公共卫生工作的重要，明确部门组织实施，保证公共卫生职责在医疗机构的落实。建立与疾控机构之间的业务技术指导关系，强化防治结合。考核方式查看文件复核科室设置情况 查人事科花名册 评分细则未设立公共卫生管理科或预防保健科扣10分。人员未达到要求，扣5分；核心指标 1.7业务培训（20分） 积极参加当地疾控机构组织的业务知识培训

11、，每年开展疫情报告与管理传染病防治、慢性病防治等相关知识培训，新聘人员参加辖区内卫生局组织的岗前培训。意义医疗机构岗前培训是对新上岗人员医疗机构岗前培训是对新上岗人员职业道德素质、岗位职业道德素质、岗位技能标准、恪守工作行为准则技能标准、恪守工作行为准则所进行的集中培训。其主要目所进行的集中培训。其主要目的是让新上岗人员尽快熟悉工作岗位，适应环境和形势。的是让新上岗人员尽快熟悉工作岗位，适应环境和形势。全员培训可提高各级医疗机构医务人员人员对传染病防全员培训可提高各级医疗机构医务人员人员对传染病防治工作的认识，加强传染病防治培训的宣传，使各级医务人治工作的认识，加强传染病防治培训的宣传，使各级

12、医务人员进一步明确了自己法定职责和义务，增强了工作信心，提员进一步明确了自己法定职责和义务，增强了工作信心，提高了理论水平和实践技能，基本掌握了传染病防治的思路和高了理论水平和实践技能，基本掌握了传染病防治的思路和方法，为今后应对突发公共卫生事件和传染病疫情应急处理方法，为今后应对突发公共卫生事件和传染病疫情应急处理打下了良好的基础。打下了良好的基础。意义培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生管理条例、卫生部培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生管理条例、卫生部37号令、传染病监测信息工作指南、传染病诊断标准、传染病信息报号令、传染病监测信息工作指南、传染病诊断标准、传染病信息报告

13、系统工作管理技术规范等。告系统工作管理技术规范等。拒绝参加培训者按有关制度处置。拒绝参加培训者按有关制度处置。培训能增强职工对单位的归属感和主人翁责任感。培训能促进单位培训能增强职工对单位的归属感和主人翁责任感。培训能促进单位与职工、管理层与职工层的双向沟通，增强单位向心力和凝聚力。与职工、管理层与职工层的双向沟通，增强单位向心力和凝聚力。培训能提高职工综合素质，提高工作效率和服务水平，树立单位良培训能提高职工综合素质，提高工作效率和服务水平，树立单位良好形象，增强单位盈利能力。好形象，增强单位盈利能力。进一步加强和规范各医疗机构的传染病管理工作。进一步加强和规范各医疗机构的传染病管理工作。意

14、义知识的普及和更新岗位人员传染病控制知识的掌握和知晓传染病报告的法律职责和义务考核方式查阅培训档案。 评分细则未派人接受疾控培训扣10分，未开展相关知识培训的扣5分。新聘人员未接受岗前培训扣5分。培训材料包括培训通知、培训内容和培训记录，不齐全，扣2分。 考核指标 1.1 工作领导小组及其职责建立本单位疾控工作领导小组，确定科室负责具体工作，明确职责。指标分值15分。意义领导小组的成立有利于整合相关部门的力量，共同协商和统一规划单位疾病预防控制工作，实现疾病预防控制体系的完整和统一。考核方式查看文件和资料 评分细则无领导小组扣5分，无分管领导扣5分，未纳入目标管理扣5分。 考核指标 1.3设备

15、齐全。办公场所，应配备电脑、打印机、网络、电话、资料档案柜等必备办公设备。指标分值10分。意义基础设施作为工作开展的基础和必备条件，抓好了可以为发展积蓄能量、增添后劲，而建设滞后则可能成为制约发展的瓶颈。疾病预防控制工作的开展需要经费支持。考核方式查设备台账、现场检查，看设备配备情况；评分细则设备每缺一项扣2分。考核指标 1.4建立健全以下各项规章管理制度：健全传染病疫情报告和管理、肠道门诊工作制度、消毒隔离制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度、肺结核病人转诊制度、城乡居民健康档案管理制度、传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程等。指标分值20分。意

16、义中国有句俗话：没有规矩，不成方圆。其意思就是说，没有规则（即制度）的约束，人类的行为就会陷入混乱。从政治上、政策上、心理上调动工作人员的积极性，使各项工作制度化，规范化。 建立规章制度的意义是管理职工、管理工作流程、提高工作效率。意义疾病预防控制工作的对象主要是面对群体，面向社会，面向广大的城乡居民。有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作，才能最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全。 考核方式查阅资料考核指标 1.5目标管理考核落实疾病预防控制工作责任制，建立责任追究和奖惩机制，有疾病预防控制工作

17、计划、总结；并将传染病防控工作纳入单位目标任务考核，医院对科室的综合性检查至少每年1次。每年召开疾控工作专题会议不少于2次，研究解决疾病预防控制工作中存在的问题。指标分值20分。意义单一的管理制度，只是对职工日常工作的要求和约束，要提升职工的工作积极性和效率，就必须使他们看到利益。无论这个利益是物质的，还是精神的，它都将对于单位的日常运作，产生极大的作用。 奖励的作用积极表现在于：对职工的积极性起到极大激发作用，对于单位运作效率产生极大提升作用。 惩罚的作用积极表现在于：提升职工的荣誉心和责任感。提升职工能力，知耻的过程便是反省的过程，反省就必然涉及到问题的细节，对于问题细节的处理，就将锻炼职工的处理问题的能力。把握得好，奖惩制度的作用将充分以积极的方式表现出来，这将构成单位软实力的重要部分。意义检查是促进工作的一个重要方式。 1、布置工作、动员人员； 2、总结分析，发现问