成人医学教育教学改革探索

1、成人医学教育教学改革探索摘要：成人教育有别于普通高等教育，一方面成人有自己的世界 观、人生观、价值观，而且有自己的职业需求，要树立正确的学习观； 另外一方而，从学习需求上来讲，让他们自觉去学习，主动去学习则 相对比较容易，当学习成为一种需要和享受，才能够提高教学效果。 我国的成人教育模式无法实现医学成人教育的培养目标，针对目前问 题，课题组主要从课堂教学方法进行了改革，经过对课堂教学组织以 及成绩形成进行了探索，取得了良好的效果。关键词：成人医学教育；课堂教学；组织；主动学习我国的成人教育特别在医学成人教育模式上，普遍使用普通高等 学校的教学方式，导致了普通高等学校学生和成人教育学生传授知识

2、的模式是相同的门，因此无法理想地实现医学成人教育的培养目标, 无法较好地实现现代化成人教育的迫切需要。作为成人，他们有自己 的世界观、人生观、价值观，而且有自己的职业需求，要树立正确的 学习观，从学习需求上来讲，让他们自觉去学习，主动去学习则相对 比较容易，当学习成为一种需要和享受，才能够提高教学效果。针对 目前问题，课题组主要从课堂教学方法进行了改革，具体情况报告如 下。课堂教学成人医学教育的对象是医学专业毕业且有一定临床实践经验的在 职卫生技术人员，他们普遍对与临床直接联系的知识感兴趣。本课题 改革选择以中西医结合五官科的改革为研究内容，利用以往成人医学 教育过程中教学模式的既得经验，在课

3、题中充分施展，多种教学辅助 媒体应用2,注重典型病例的引进，加强实践技能培养，注重学生 学习的参与率，加强实践能力考核，进行教学过程的探索与实践。中 西医五官科课程作为临床专业课程体系中的特色课程，其内容涵盖五 官科常见病、多发病的专科知识和技能，注重培养学生掌握临床能力 和临床素养，针对这一点，在教学过程中我们适当减少基础理论知识 的讲解，把重点放在常见病、多发病发病机制、诊断、治疗和预防方 而。基本我校对于成人教育各个专业课程是以3个学时为1个教学单 元，这样更利于我们进行课堂改革，所以每次课程，我们以2个课时 作为基本的课时，进行课堂讲授，内容基于学生课前的探究并且以专 题讲座为主，与问

4、题及病例结合，另外一个课时中，根据章节的预习 以及所给的资料进行问题回答，现场作答给分，不来不参与不给分, 这样的一定的学习任务，这样既体现了参与，又提高了学习效率。整 个教学过程中，给学生提供脉络清晰的探究思路以及学习资料，引导 学生顺利的完成对基木知识的深入掌握和探究；倡导“学导式教学, 以病例及与课程内容密切相关的问题为先导，通过不同的环节，循环 进行，这样的组织形式，使得学习的层次越来越深入，知识掌握的牢 固和灵活性越发提高，有利于形成高的交流参与率，发掘蕴涵的学习 热情和兴趣。实践证明，这对于增加学生的学习兴趣，提高教学效果 具有显著作用。2实施方案选取中西医结合五官科作为研究的内容

5、，在2016级中西医专业专 升本学生中进行探究。中西医结合五官科总共课时为36个学时，每 次3个学时，一共为12次教学次数，根据课时安排，我们把内容进 行9次教学准备，课前我们给学生己经提供课程需要讲授内容的基本 知识部分的内容，要求必须在课前进行预习。课堂内容2个学时主要 是以专题讲授，精讲为主，结合涵盖五官科常见病、多发病的专科知 识和技能，注重培养学生掌握临床能力和临床素养，针对这一点，在 把重点放在常见病、多发病发病机制、诊断、治疗和预防方面。另外 一个课时中，有根据章节的预习以及所给的资料进行一个问题回答, 学生每人必须承担自己的问题，问题也是每人不一样的，现场作答给 分，不来、不参

6、与不给分，其余2次课时作为讨论环节，学生进行随 机分组，学生通过一系列临床性、分析性病例或者问题的讨论，在己 形成的知识结构的基础上，积极地思考，形成自己的观点，每人都要 发言，就发言的内容给分，满分十分，不到不给分，不发言不给分。 病例讨论是基础的讨论内容，选取典型的病例，呈现真实的临床情景, 与教学目标相匹配。试卷中加大对于平时课堂内容拓展方面的考核力 度，加大对于临床实践能力的考核，包括病例分析，实际问题分析等， 不拘泥于基础知识的枯燥记忆，避免了考试中大家互相抄的现象。3考核形式改变以往试卷作为唯一评价手段的方式，评价手段要以成人医学 教育学生的特点为本，从实施素质教育的需要为出发点，

7、采用平时成 绩及考试成绩相结合的方式相互补充，使考核既有量的精确性，又有 质的规定性。在最终考核成绩的形成因素里，遵循目前40%平时成绩, 60%考试成绩的前提下，对平时的考核中主要是10%的出動，以及30% 的参与课堂回答问题打分，平时成绩中针对每个章节的必须的问题, 要求学生必须进行回答，缺席请假旷课均不给分，也有助于提高学生 的出勤率。试卷中加大对于平时课堂内容拓展方面的考核力度，加大 对于临床实践能力的考核，包括病例分析，实际问题分析等，不拘泥 于基础知识的枯燥记忆，避免了考试中大家互相抄的现象，这种考核 评价成了以学生为主要代表的参与者的活动，这避免因教师判断的主 观性而可能带来的不

8、公正。再从评价木身这一教育行为上看，评价必 须发挥其应有的教育功能，通过评价激发学生学习积极性，提高教学 质量和效果，这样的评价才有意义，否则学生根木不主动参与整个学 习过程，坐等考试小抄或者答案抄袭。4教学反思经过实施教学改革，和学生进行了座谈，大多数在校还是对学习 比较有兴趣的，希望通过再教育获得新的知识，更好地适应临床工作, 通过和学生的交谈，他们在这次教学改革的实施中，确实掌握了很多 的临床知识，没有浪费在这里大概一个月的学习，提高了学生的学习 兴趣和实际临床思维能力，受到学生的普遍欢迎。中西医结合五官科 是一门实践要求极强的学科，学科的特点要求从事专业的医师要有非 常丰富的临床分析能

9、力，以往的教学，机械的灌输，学生失去了主动 学习的动力，病例分析及深层次的讨论很少涉及，特别是在传统的教 学模式下，大多数学生就是为了来混个考勤，根本不去主动学习，考 试内容也仅仅只对简单的基础知识进行考查，没办法进行深层次的剖 析，实施这次教学改革后，学生普遍觉得压力很大，但是确实在压力 下达到了对知识的融会贯通，教学效果明显提高，学生还会就自己在 临床工作中遇到的问题主动与教师进行探讨，这是在以往的教学过程 中很少有的现象。成人医学教育的学生，他们的职业基本是稳定的, 他们是可以通过继续教育提高他们的知识积累的，并且还可以结合自 己的临床工作，更有效率的进行学习，他们既然选择了接受继续教育

10、, 也是因为他们是有业余时间来学习的，但是学习的动力没有，只有在 学习中获得知识和快乐的时候，上课的积极性才会大大提高，这就需 要我们改变以往的教学方法，提高课堂教学的趣味性，改进教学方法, 提高教学水平。以成人医学教育学生客观实际知识水平为切入点，按 照因材施教和循序渐进的教学基木原则，通过对成教学生基础教育阶 段相关知识内容的查漏补缺，组织有效的教学，才能满足目前医学成 人教育的基木需求3。配套计划和方案，如学时安排、教学内容、 考试改革等是保证本教学模式能够顺利应用的前提。足够教学时间对 于顺利开展课题至关重要，学生不仅课前要预习，课中也要保证足够 时间开展提问及讨论，如果时间短暂，草草

11、收场,就达不到预期效果。讨论及实践的开展要求学生能够充分掌握基础知识，所以，这个部分 的积累相当重要。针对章节内容的考试改革也相当重要，在考试中也 应该以临床技能及病例分析为重。教师的素质问题、教师是课题的领 军者，教师扎实地掌握本学科及相关学科的知识，还要求教师有灵活 运用知识的能力、良好的逻辑思维能力、提出问题解决问题的能力、 调动学生热情的能力以及令学生有序发言的组织能力等。5总结宋永则等4在成人高等教育概论中表述：“成人高等教育 是我国高等教育事业的重要组成部分，同时也是成人教育中的高层次 教育和重要组成部分，它是对符合入学标准的在业或非在业成年人实 施的高等教育，旨在满足成年人提高自

12、身素质或适应职业要求的需要, 是培养专门人才的途径之一。医学成人教育作为我国高等医学教育 的重要组成部分之一，是为社会医疗机构在职人员提供继续培养教育 的主要途径，对于提高广大医务工作者，尤其是基层医务人员的知识 水平和业务素质有着重要作用。成人医学教育为很多成人提供了回 归教育、继续学习，满足自我发展需要的契机。其而对的又是现实 生活中的成人学习者，其在独立性、自主性、能动性且兼具自我意识 方而普遍区别于普通学习者，因此成人高等教育教学不能也不应该照 搬普通高等教育的教学方式。成人教育确实远离了成人的生活世界， 没有体现“成人性，所以造成目前的教学效果差，不是以提高知识文 化层次，而是以“混文凭为目的，上课纪律松散，考试作弊现象突出， 所以我们应该从根本上更新教育观念，转变教师角色；改进教学模式， 激活课堂教学5。参考文献1郑玉涛.医学成人教育解剖学教学的探讨J 四川解剖学杂 志，2005, 13 (4)： 65-67.2王海华，潘群皖，姚炎煌.浅谈多媒体技术在医学成人生理 学教学中的应用J.西北医学教育，200