高等学校教师专业技术职务任职资格申报表

1、高等学校教师专业技术职务任职资格申报表（此表正反打印.尽量保持表格原貌,封面封底用A3纸张拼页,不能用订书机装订）单 位姓 名从事专业 按附件io学科分组填写，不填代码现任专业技术职务申 报任职资格晋升类型 目前我校三种情况：正常、破格、转评填表日期:安徽省教育厅制填表说明:L本表供评审高等学校教师和实验系列专业技术任职资格 使用，填写内容需经基层单位或相关部门审核。2.表格打印或手写。手写一律用蓝黑或黑色水笔填写，内容 要具体、真实,字迹端正、清楚,不得涂改。3表中有关栏目请按表下的说明填写。4从事专业:填一级学科。5.晋升类型：正常、破格、转评、评转、靠评。6申报人必须使用统一的申报表,自

2、制表格不予受理。、基本情况姓 名现名性别民族贴照片曾用名出生年月此表统一用年. 月，如1987年8月出生地政治面貌参urn可健康状况现工作单位党政职务现专业技术岗位教学或实验两种现专业技术职务现专业技术职务聘任时间与取得时间一致职称外语等级考试情况合格计算机应用能力考试情况合格本科及以上学历入学至毕业时间学校专业学制学位毕（结、参加何学术团体 任 何 职二继 续教育 情 况（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起|时间主要内容学习地点获结业、毕业证书证明人取得同等学力申请硕士学位进修班省级结业证时间三、工 作 经 历赤己|时间单位从事何种 专业技术工作职务四、任现职以来教学工作情况(-)授课

3、情况起II日期讲授课程名称学生人数总学时数备注此处不必填写的过于精细，尤其对 于任现职年限相对较长的老师。在符合规定的年均基本教学工作 量的前提下，主要是考察专业课教 师是否教授2门以上课程、公共课 教师一般1门以上课程。(二)教学考核情况学年度考核情况学年度考核情况此处不能填自探年（三）教学效果情况名称时间类别此处依据20161号文件附表9设定的内容填写。（四）承担教学研究项目情况名称立项单位时间类别排名完成情况统一成类 ，而 不是省 级、厅 级、校 级， 其他 地方 相同项目 主持 人排 名第 不 能填第 参 与 人”， 其他 地方 相同结项、在 研或阶段 性成果（五）获教学成果情况名称授

4、奖单位时间类别排名（六）专业实践业绩情况业绩内容时间类别排名此处依据2016J1号文件附表8,仅指对“体育艺术类”教师（七）学术讲座情况名称对象时间地点申报教授职称人员需要填写（八）指导研修情况学校教务 部门审核 意 见1、任现职以来承担教学工作总学时数，年平均学时数，同教研室年平均学时数。2、其它栏目审核情况:负责人：（签名盖章）公章年月日说明：1、在授课情况的备注栏中应注明主干课程、专业基础课程；2、教务部门审核意见包含对所填写的教学工作情况所有内容真实性的认定。五、任现职以来科研工作情况（-）承担科硏项目情况名称立项单位时间类别排名完成情况同上同上同上（二）获科硏奖励情况名称授奖单位时间

5、类别排名（三）科硏推广情况名称时间类别（四）获专利情况名称类型时间排名（五）论文论著情况名 称日期出版社和书号或 厮颐fM期号此处应 填写岀 版的具 体日 期，具 体到月 份请严格按照上述要求 写明的内容填写填写类 ，并 另加 括号 说明， 如CSSC I、原 国家 级等（续下表）（接上表）名 称日期出版社和书号或 厮颐fM期号9K学校科研部门审核意见负责人：（签名盖童）公章年月日说明：1、著作、教材要填写书名、撰写章节、撰写字数、出版社及书号；2、论文要填写论文题目、刊物名称、刊号、期号、类别；3、科研部门审核意见应包含对所填写的科研工作情况所有内容真实性的认定。六、任现职以来其它业绩情况此

6、处填写已取得的且在上表中无法反映岀来的其他主要业绩，如校级教坛新秀”、科研先进个人、“双能型教师、优秀党势工作者“等。并加盖学校相关职能部门公章。学校相关部门审核盖章 年 月曰 说明：此栏目填写本表四、五栏目中未涵盖的其它业绩成果情况。七、代表作鉴定结论第一位专家鉴定意见荃疋&家 所在学校第位专家鉴定意见第二位专謎定意见八、任现职以来年度考核情况年度考核结果年度考核结果此处指自然年度考核学校人事（组织）部门盖章年月日九、申报材料公示情况因存在基层单位不少于5个工作日的公示期，此处须先加盖所在院部公章负责人签章：学校人事（组织）部门盖童年 月 日十、单位推荐意见基 层 单 位 意 见负责人签童：公童年月日学校意见负责人签章:公童年月日卜一、评审审批意见学科组评议意见数 人 总果 结 票 投数 赞数 票 对 反格日