介入放射学PPT精品文档

1、1重庆医科大学北碚附属医院重庆医科大学北碚附属医院医学影像学教研室医学影像学教研室2重庆市第九人民医重庆市第九人民医医学影像学教研室医学影像学教研室 赵田镜赵田镜(303593575)(303593575) 3介入放射学介入放射学4教学目的与要求一、一、掌握介入放射学的定义、分类及掌握介入放射学的定义、分类及基本技术基本技术(Seldinger(Seldinger技术的组成、步技术的组成、步骤骤) ) 。二、了解介入放射学的临床应用价值二、了解介入放射学的临床应用价值及发展前景。及发展前景。 三、了解几种常用的介入技术和临床三、了解几种常用

2、的介入技术和临床应用。应用。5 以影像诊断学为基础，在影像设备的引导下，利用介入器材对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。介入放射学：介入放射学：6介入放射学介入放射学 微创外科学微创外科学 医学影像学医学影像学 诊断、治疗诊断、治疗 7影影像像引引导导设设备备X X 线线超超 声声C TC TM R IM R I8DSA机机910介介入入分分类类血管性血管性 非血管性非血管性 11介介入入技技术术灌注术灌注术栓塞术栓塞术成形术成形术穿刺引流术穿刺引流术穿刺活检术穿刺活检术消融术消融术取异物术取异物术12血管性介入13肝癌介入治疗肝癌介入治疗子宫肌瘤介入治疗

3、子宫肌瘤介入治疗14非血管性介入非血管性介入15椎间盘突出介入治疗椎间盘突出介入治疗1616食道癌支架置入食道癌支架置入17一、血管介入技术一、血管介入技术18 SeldingerSeldinger技术技术 - 1953- 1953年瑞典年瑞典SeldingerSeldinger医师首创使用，为当代介入医师首创使用，为当代介入放射学奠定了基础。放射学奠定了基础。18Dr.Seldinger19 Seldinger technique 基本步骤19消毒、铺单、局麻消毒、铺单、局麻拔出导丝及扩张管拔出导丝及扩张管引入导管引入导管/ /引入鞘管引入鞘管拔出穿刺针拔出穿刺针送入导丝送入导丝穿刺血管穿刺

4、血管20 Seldinger technique2021 经导管动脉栓塞术临床运用 1、止血：可控制各种原因引起的出血 2、治疗血管性疾病：如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢22232424原发性肝癌原发性肝癌经导管化疗栓塞经导管化疗栓塞25262627栓栓塞塞材材料料按物理形状按物理形状颗粒性颗粒性液体性液体性按按栓栓塞塞时时间间长期（一个月以上）长期（一个月以上）中期（中期（4848小时至一个月）小时至一个月）短期（短期（4848小时以内）小时以内）28目前临床常用的栓塞材料 1、自体血凝块 2、明胶海绵 3、碘化油 4、弹簧圈 5、其它（无水乙醇、鱼肝油

5、酸钠、可脱落球囊、聚乙稀醇PVA）29明胶海绵2930碘化油31弹簧圈3132鱼肝油酸钠PVA33 常用器材 穿刺针、导丝、扩张管、导管（RH型肝脾导管、Cobra导管、Headhunter导管）34穿刺针穿刺针35连接管连接管36导丝导丝37导管鞘导管鞘38导管导管39高压注射器高压注射器40非离子造影剂非离子造影剂41 栓塞后综合症、并发症 1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。 2、栓塞并发症 发生与适应症的选择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。42经导管动脉栓塞术的应用 1、大咯血的栓塞治疗

6、 2、子宫肌瘤的栓塞治疗 3、肝癌化疗栓塞的治疗（TACE） 4、脾亢、甲亢的动脉栓塞术434344 经皮腔内血管成形术 1、球囊血管成形术 2、血管内支架45球囊导管46经皮血管腔内成形术经皮血管腔内成形术球囊导管扩张示意图4747血管支架48495050右肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术右肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术5151Budd-Chiari Budd-Chiari 综合症综合症52颈动脉狭窄支架置入53股动脉假性动脉瘤股动脉假性动脉瘤行带膜支架置入后破口封闭行带膜支架置入后破口封闭54 经导管药物灌注治疗 1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术55非血管介入技术非血管介入技术56 管腔狭窄扩张成形术 1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺增生尿道狭窄）5757呼吸道支架呼吸道支架5858食道支架食道支架5959前列腺支架示意图前列腺支架示意图60经皮穿刺椎体成形术经皮穿刺椎体成形术6061 经皮穿刺引流与抽吸术 1、肝囊肿 2、肾囊肿 3、胆囊和胆道积液 4、肾盂积水6262肝囊肿穿刺抽吸硬化肝囊肿穿刺抽吸硬化6363肾囊肿穿刺抽吸硬化肾囊肿穿刺抽吸硬化64 经皮椎间盘突出治疗6566 经皮针刺活检6767 自动或弹射式活检枪：属切割针自动或弹射式活检枪：属切割