医院各科室常用药(20201111181425)

1、医院各科室常用药心内科：稳定型心绞痛：拜阿司匹林 0.1 qd ;氯吡格雷 75mg qd ;辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd ;单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他叮（立普妥）20mg qn;低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射 bid ;培垛普利（雅施达）4mg qd ;比索洛尔（博苏）1.25mgqd。缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L ;（若胸痛不能控制改用合贝爽）。扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛 0.125mg bid （慢慢加量）；利尿：

2、呋塞米20mg bid、螺内酯 20mg qd ;ACEI :培垛普利 4mg qd ; b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd ;改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮 II-A 80mg ivgtt qd 。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3ml im、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。改善循环：舒血宁 20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴

3、新（都可喜）1片bid。住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发 症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没 太搞懂，这里就不说了。消化内科：根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C ;2. 克拉霉素 0.5g bid ;3. 呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA 大于10A5）抗病毒治疗：1. 恩替卡韦0.5mg qd; 2.阿德福韦酯10mg qd; 3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt

4、; 6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群：整肠生2片tid ;复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid ;马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid。保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd ;旅甘安（17- AA ） 500ml ivgtt qd ;门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）预防肝昏。止泻药：苯乙哌啶 2片tid A.C ;思密达 6.0 tid A.C ;黄连素 0.3 tid。外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片bid;安络血 5mg tid 3; vitB6 20mg tid张红霉素 软膏外用。肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没

5、法治愈，预后不好。 呼吸内科：止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid ;祛痰止咳冲剂；扌卜尔敏；复方甘草口服液；解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h ;盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid ;喘可治 4ml imbid ;吉诺通；时而平；辅助抗癌：消癌平20ml qd ;薄芝糖肽 4mg qd ;一清胶囊 2片tid ;氨凯舒5.0 tid。肾内风湿科：RA药物治疗：1.NSAID :英太青 50mg bid ; 2.DMARD :甲氨蝶呤 10mg qw ;来氟米特（妥 抒）20mg qd ;羟氯喹 0.2 qd。附：33%硫酸镁湿敷消肿；50%

6、硫酸镁口服导泻；25%硫酸镁静滴解痉。血液内科：化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：止吐：胃复安 10mg im;奈西雅 0.3mg iv （化疗前）。止咳化痰：棕色合剂10ml tid;沐舒坦 60mg iv bid;鲜竹沥 10ml雾化吸入 bid。利尿：安体舒通20mg tid;速尿 20mg iv。降压：洛活喜 5mg qd;开博通 12.5mg 舌下含服。止头痛：罗通定60mg po。补钙：10%葡萄糖酸钙10ml iv （慢）神经内科：营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mg ivgtt qd ;胞二磷胆碱钠 0.1 tid;乙

7、酰谷酰胺0.75 ivgtt qd ;改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd ;甲璜酸二氢麦角碱2.5mg bid ;丹参川弓嗪 10ml ivgtt ;天麻素 1.0 ivgtt qd ;营养心肌：万爽力 20mg tid ; FDP （果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙40mg ivgtt;贝科能 200mg ivgtt清除自由基：依达拉奉30mg ivgttbid ;降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt需皮试；抗精神分裂药：美多巴0.125 tid ;得巴金 0.5 bid ;抗抑郁药：盐酸苯海索2mg tid ;阿普唑仑 0.4 qn ;奥氮平 2.5/5mg qn;

8、一、新生儿科1、新生儿哭闹怎么判断？答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（PS: NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。2、新生儿反应低下怎么判断？答：常见原因如下：1、HIE ; 2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物因素；8其他。3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力

9、低下和肢端冰 凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）血液科1、考虑感染须做检查包括哪些？血培养（细菌+药敏，真菌） T38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。2、高白细胞如何处理？羟基尿 1.0 bid;别嘌醇 0.1 tid;小苏打 1.0 tid。呼吸内科1痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌； 培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。心内科教学查房 ACS 1冠脉狭窄程度轻者的处理：（1 ）稳定斑块t降血脂（LDL降至2.5以下，eg:立普妥）（2） 抗血小板聚集（eg :阿司匹

10、林 首剂300mg可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg 2个月疗程）（3） 抗凝（低分子肝素1-2W）2、 溶栓：eg:尿激酶 2.2万u/kg （150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已 少用，易过敏）3、 再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。预激综合症预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；波；QRS波增宽。预激分型：A型波向上t右束支阻滞；B型波向下t左束支阻滞。预激急性发作时的处理：QRS波窄t通过房室结前传 t西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽t通过旁路前传 t西地兰、异搏定禁用。预激不发作时：手术根治，消融旁路。消化内

11、科慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）1、 小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变T粪常规、苏丹III染色；2、 感染性肠病：eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫 t胃镜、小肠粘膜活检培养；3、麦胶性肠病：与吃面食相关；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6、小肠细菌过度生长。内分泌科1、糖尿病饮食如何计算？总热卡（kcal）:理想体重（kg ）=身高-105 ;理想体重x （2530kcal）碳水化合物（kcal）:总热卡X60 % /4蛋白质（kcal）:理想体重 x （0.81.0g）脂肪（kcal）:（总热卡-碳水

12、化合物-蛋白质X4） /92、胰岛素治疗：探 INS 用量：FPG 2； 24 尿糖（g） /2;（血糖-5.6） x体重 X0.6 X80/1000;以上 INS 先用 2/3，剩下1/3调整。探INS制剂的选择：1、短效INS :三餐前+睡前 皮下注射；2、混合INS :早晚 皮下注 射，早2/3略少、晚1/3略多。强化INS治疗：1、早餐前t中效+速效INS混合；晚餐前 t速效INS ;睡前t中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持续皮下输注。、内分泌科:1糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，

13、因为金葡菌释放凝血酶。2、 初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。4、 甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。5、T3 （活性高）t rT3无活性 T4活性低6、 甲亢的放射碘治疗为B射线，而非a射线。因为B射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而a射线可透过皮肤。7、 糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。9、 唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmo

14、l/L的患者效果好。（统计学结果，不知道为 什么？）10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身 免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。12、BUN正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用

15、。15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标 有一定特异性。抗dsDNA、抗Sm抗体t系统性红斑狼疮；抗U1RNT 混合性结缔组织病；抗Scl- 70t硬皮病；抗SSA、SSA 干燥综合症；抗Jo-1t皮肌炎或多发性肌炎；20、 大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水+垂体后叶

16、素 6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；*;内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑 菌。一般1-2小时起效。如：米卡芬净，50mg用于念珠菌病；150mg用于曲霉菌病。24、 曲霉病分为三类：1、腐生型（曲霉球）；2、变态反应型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵 袭型（最常见）。25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结

17、核菌作用。26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）27、肾移植后3个月内易并发肺炎。28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本科毕业论文做统 计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）29、 段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗 音。33、噻托嗅胺对于

18、COPD病人的疗效较哮喘病人好。34、 3-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。36、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。37、真菌感染易引起喘憋。38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可 导致呼吸抑制。立刻死亡。40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。41、钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多排，少吃少排，不吃不排。42、老年人乳房发育，

19、需考虑是否有应用安体舒通。43、 NSAID类止痛药物：脊柱炎比 RA应用更重要。44、狼疮：体液免疫亢进。45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。46、 狼疮病人：血沉快，CRP正常。47、 风湿病多累及部位：SKLEN。S:皮肤；K:肾脏；L :肺；E:眼；N :神经系统。如出 现其中多个受累需想到风湿病可能。48、低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。49、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，这个剂量一直吃 一周，停药）；NSAID类止痛药；激素。50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：合并支气管哮喘：选 Ca拮抗剂，ACEI类禁用。