儿童孤独症心理问题及调适

1、儿童孤独症心理问题及调适儿童孤独症心理问题及调适儿童孤独症， 是发生在婴幼儿期的广泛发育障碍， 是一种比较严重的儿童 精神障碍，这种病涉及感知、语言、情感、智能等多种功能的损害。孤独症的病因至今未明，可能与家庭环境、遗传、脑部疾病、母亲孕期生 病吃药的影响有关。 西方学者早期报告， 孤独症患儿的父母多数是知识水平较高 的专业技术人员，成天忙于工作、科研，很少照顾孩子，亲子关系较冷淡。但缺 乏支持性的证据。现较多学者认为孤独症可出现于任何阶层家庭。孤独症一般起病于 36 个月 （3 岁） 以内，男孩多于女孩。该病的主要临床 表现有：1 、孤独离群。患儿没有与人交往、交流的倾向和要求，对集体生活环

2、境不 适，平时不与其他孩子一起玩耍，整天沉浸在个人的小天地里。症状较轻者，看 别的儿童玩而自己不参与； 对周围发生的事情不闻不问、 漠不关心， 甚至当别人 喊他时，也不答应不理睬，无动于衷。2 、情感冷淡。患儿对人缺乏相应的情感体验，对亲人不亲热，常常是毫无 面部表情。有的患儿在婴儿期就有表现，如易和父母分离，从不“赶脚”；不喜 欢别人抱他， 当有人要抱他时， 不伸手表现出期待姿势， 有些甚至在母亲怀里吃 饭时，也不将身体贴紧母亲； 患儿的目光游移不定， 看人时常是眯眼斜视或用余 光，很少正视。3 、缺乏社会交往的技巧，不会正常地与小朋友交谈。如找小朋友玩时，要 么突然拍一下他的肩，要么揪他或

3、搂他一下，然后走开了，好像拍人、揪人、搂 人不是为了找人联系，而仅仅只是一个动作。4 、言语障碍。这是孤独症儿童的一个突出的症状。大多数患儿言语发育迟 缓，平常言语很少，显得很安静。有的即使会说，也不愿说，常常是用手势来表 达自己的愿望和要求，以致让人误以为是个聋哑儿，严重的病例几乎终生不语； 有的患儿虽然在说话，但声音很小，很难听清楚，更谈不上什么抑扬顿挫、感情 色彩；有的自言自语重复一些单调而无意义的话，有些话甚至连母亲也听不懂； 具有反射性言语行为， 即单纯地模仿别人的语言， 即使是回答问题也只是重复别 人的问话， 如老师向他提一个问题后说“请回答”， 他也说“请回答”； 有的在 说话时

4、常出现代词颠倒的现象， 如用“你”、 “他”来代替他自己； 有的患儿时 常尖叫，这种情况持续到 5 岁或更久。5 、兴趣狭窄，行为活动单调刻板，适应新环境困难。患儿常常是在较长时 间里只专注于某一种或某几种游戏， 如单调地摆放积木、 玩一辆小汽车等； 强烈 要求保持环境的现状，不肯改变所处的环境、生活习惯、行为方式。如天天要穿 同样的衣服、玩同样的玩具、出门要走同样的路线等等，一旦有改变，便大哭大 闹发脾气， 硬要满足他的要求后才罢休； 多数患儿还表现出一种无目的的重复行 为，如单调反复地拍手、蹦跳，在房间里长时间地来回跑，在楼梯上不停地上上 下下，任何人不得阻止或妨碍。6 、多数患儿智力迟钝

5、，少数患儿可表现出在某一方面有特殊才能。可具有 超常的机械记忆和推算能力，即所谓“白痴学者”。如对日期、数字、诗歌、识 字、人名、路线记忆特别好，以致在较小年龄阶段时被误认为是超常儿童。7 、其它症状。特殊依恋，有的患儿对人虽然很冷淡，但对某些无生命的物体 （ 杯子、小汽车等 ）或小动物（小鸡、小兔等 ）却表现出特殊的兴趣并产生一种 依恋感，有谁破坏或拿走了，便会哭闹不休、焦虑不安；有的患儿有怪异行为， 如在家里反复地锁门开门，任何东西都要用鼻子去闻一闻；有的患儿非常胆小， 听到汽笛声、 低音乐声也会捂住耳朵哭个不停； 在运动方面缺乏平衡能力， 很早 学会自己走路， 但始终学不会骑三轮车； 患

6、儿的身体素质要么非常好， 要么非常 弱，他们患病大多易患与植物神经系统失调有关的喘息病、自体中毒症等。据近几年国内外的研究报道，儿童孤独症患病率约为 0405 或每 一万人中（014岁儿童） ，有 45 例 。对孤独症患儿的治疗目前尚无特效药， 但如果及早发现并进行特殊教育、 行为矫治、药物治疗， 是可以取得良好的效果 的。1 ）加强亲子间情感交流。例如，有个小女孩 5 岁，很少讲话，其班主任反 映她半学期共讲了 6次话（6 句话） ，生活中很常见的事她也不会说，而且在幼儿 园整天是一个人玩， 不与他人交往。 父母起先以为是发音器官有缺陷， 经医学专 家每次会诊，发音器官正常。 后经心理医生测

7、试诊断， 发现该小孩其它能力均属 正常，仅语言发音迟缓，并伴有性格上明显的变异，属于孤独症。心理医生进一步了解到，小女孩的父母均是地质工作人员，长期在野外工 作、生活。小孩出生后不久便被送到农村的外婆家，由外婆带到 4 岁半才接回， 送到基地幼儿园入托。 而外婆是一个既无文化， 又因丈夫过世早， 一直寡居而形 成孤独性格的老人。 小孩口语发展的关键期生活在这样的环境里， 便导致了她语 言发育迟缓和性格变异、 社会适应困难等问题。 为此，父母对这孩子失去了治疗 的信心，在别人多次催促下才来看心理医生。心理医生鉴于此种情况， 在对孩子进行心理治疗的同时， 还向家长提出了 几点建议。 首先希望父母对

8、孩子的治疗要有信心， 虽然孩子语言发育迟缓已成事 实，但才 5 岁，尚有补救的可能；其次要求为孩子创设一个良好的生活环境，加 强亲子关系，不应因此而嫌弃孩子，要多与孩子接触、交流，多带孩子到儿童娱 乐场所去玩耍，鼓励孩子和小朋友起玩，分享儿童世界的欢乐。2 ）加强言语训练。言语障碍是孤独症患儿的一个突出症状，因此对患儿进 行语言训练是个非常重要的康复内容，在训练中应注意：（1）对一个刚开始理解语言的患儿，父母对他说话应尽量使用孩予能理解的 简短的语句，因为多余的词、句会把孩子弄糊涂。例如，说“佳佳，吃饭 ! ”时 孩子有反应，而说“佳佳，快过来，你的饭快凉了。”时孩子没反应。所以，父 母在对孩

9、子进行训练时， 一定要在孩子能理解的基础上， 逐步增加句子中的词汇， 不可操之过急。（2）训练时要尽可能地运用具体形象的物品、图片、动作、行为，演示并带 他们重复以帮助理解、记忆。如老师把一个皮球递给患儿说：“去拍皮球。”患 儿不懂是什么意思， 抱着皮球望着老师， 这时老师应拿过皮球边讲解边示范， 并 让孩子模仿。经过几次这样的联系， 患儿就较容易地理解了“拍皮球”这个短语。（3）应创造条件、情景，鼓励患儿用言语来提要求，与人交流。有些父母因 长期与孩子生活在一起， 从孩子的一个眼神、 一个表情、 一个动作就知道了孩子 在想什么，要干什么了， 于是不等孩子开口就满足了他的要求， 使得孩子失去了

10、 用言语表达的机会，这是不利孩子言语发展的。 一定要鼓励孩子说出自己的愿望、 要求，要询问孩子在幼儿园的情况，还可让孩子传递一些简单的信息。3） 行为治疗。（1）矛盾意向疗法。 让患儿故意从事他不喜欢、 不愿意做的事情 , 以致对该事情感到无所谓，改变一下也行。如有的患儿每次外出要走同样的路线 , 购物要去 同样的商店，家长要有意带孩子走不同的路线回家，到不同的商店去买东西 . 开 始,孩子可能不愿意， 要坚持，结果孩子会发现这条路可以回家 ,那条路也可以回 家 , 到不同的商店都可以买到东两，也就不强求走同一条路、进同一个商店了.通过各种有弹性 ,多变化的方式来教育引导孩子 , 帮助他们改变

11、单调刻板的行为 , 提高适应环境的能力 .(2) 正强化法。对孤独症儿童不愿接近人、不注视人的行为可以采用正强化 法。例如，一个孤独症儿童 3 岁还不会讲话，对周围事物也不关心 ,每天沉醉于 刻板重复的翻书动作，而且只翻一本书，感情冷淡，即使妈妈坐在他身边 , 也既 不找妈妈 ,又不看妈妈，对周围所发生的一切事情无任何反应。 针对此情况 ,心理 医生可采用奖励强化的方法来治疗 , 其步骤是 :第一步：母亲与孩子面对而地坐在地板上，母亲一手拿孩子喜欢的那本书 , 一手拿好吃的东西 ( 糖果、饼干等孩子平时喜欢吃的东西 ), 放在孩子看不到的地 方.第二步：母亲将书突然呈现在孩子面前，放在地上 ,

12、 这时孩子可能表现出非 常喜欢这本书并伸手去拿，紧接着母亲又在他面前摆出他喜欢吃的东西, 他又可能会伸手去拿。这时母亲要把吃的东西放在离孩子稍远一点的地方让他去取 , 孩 子吃到东西会表现得很高兴。以后每天按上述方法去做，多次重复 , 形成一个固 定的模式 :出现书的同时 , 还会用眼去找吃的东西 .第三步：将书的位置由地上换到小椅子上，孩子看到后伸手去拿 , 这时立即 把糖果等放在椅上。以此类推，按这种方法，将书移到大椅子 , 书桌上靠近孩子 眼睛的水平方向。第四步：将书放在母亲左眼侧面， 再移到右眼侧面， 不断给糖果以刺激强化 , 让孩子眼光逐渐适应，慢慢注视到母亲的眼光。进而逐渐改为拥抱,亲吻孩子 ,慢慢地使孩子与母亲不断建立起母子感情。(3) 负性活动练习。对治疗孤独症忠儿的兴趣范围狭窄 , 行动单调刻板有显著 的疗效。负性活