2018年心肺复苏培训方案单人-双人-三人

1、心肺复苏”培训计划与考核方案“心肺复苏”是医院“三基”训练的重要内容之一，以往我院组 织的“徒手心肺复苏培训和考核” ，主要是针对单人进行，但是从住 院患者心脏停搏的抢救实际效果的统计数据上看， 单纯强调徒手心肺 复苏操作的规范程度其实用性较低， 而国际上评价医院心肺复苏水平 高低的主要依据是 : 急救反应时间、现场时间、开始抢救时间、建立 自主循环时间、 出院存活率等， 目前我院科室值班人员一般为两人或 者三人，是我院急诊急救一线力量， 为不断提高科室医务人员团队 “心 肺复苏”技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗质量 与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。一、培训目标 ：

2、通过培训，强化全院医务人员 2015 年版心肺复苏指南理论知识， 人人熟练掌握心肺复苏技能操作技术，规范多人（两人/三人） CPR抢救配合流程， 使每个参加抢救的人员迅速找到自己的位置， 让抢救 工作忙而不乱，有条不紊的进行，不断增强科室团队的急救能力，为 保障患者生命安全打下坚实基础。二、培训对象： 全院人员。三、组织结构 培训师资组： 组 长： XXX 业务副院长 副组长： XX 院长助理 组 员： XX （急诊医学科主任） 、 XX （麻醉科主任）、 XX （急诊医 学科护士长）及各科室主任、护士长负责医院医务人员急救知识及技能培训。考核组：组 长： XXX 业务副院长副组长： XX 院

3、长助理组 员： XX （医务科科长）、XX （护理部主任） 、XX （急诊医学科 主任）、XX （麻醉科主任）、XX （急诊医学科护士长）及科室主任、 护士长组员积极配合副组长完成对科室急救知识、技能的考核。 培训考核的协调工作及工作痕迹的资料收集由科教科负责。四、实施步骤（一）准备工作 科教科组织相关人员制定培训课件、 考核试题、 操作流程及评分标准等，准备培训和考核所需物资。（二）培训方法：分为理论培训和实践技能培训。（三）培训安排1、医院组织理论培训及操作示范（1）时间： 2018年 X 月XX 日15:00-18:00（2）地点：会议室（3）理论授课人： XX（ 急诊医学科主任 ）、

4、XX （麻醉科主任）（ 4）操作示范人：急诊医学科急诊急救团队 （5）要求：各科室推荐急诊急救团队（至少一医一护，建议一 医两护），并将科室急诊急救团队人员名单于 2018年X 月X 日前报 科教科，急诊急救团队必须参加医院集中培训，并负责科室培训。培 训结束后，科教科将培训课件及视频上传我院继续医学教育管理员 群。2、科室自行组织培训（ 1）培训时间： 2018年X月X日-X月X 日（ 2）培训内容：双人 /三人心肺复苏技能操作（流程） 。（ 3）培训安排： 科室自行组织培训并考核，并有专人负责（原 则上由科室继续医学教育管理员负责） ，考试成绩各科室自行保存。 实践技能培训训练场地在技能训

5、练室， 有条件的科室也可在本科室培 训，如果需要培训师资临场指导，至少提前两天与培训师资联系，技 能活动室培训具体安排如下：建议临床科室执行双人和三人心肺复苏训练， 医技科室、 行政后 勤科室执行单人心肺复苏训练。（三）、考核办法1、理论考核：理论培训结束后，科教科即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。2、技能考核： 2018年X月X日-X 月X日，由医务科组织考核组成员（原则上三人一组）对科室人员进行抽考，依据“心肺复苏操 作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。（四）考核结果认定1、理论考核、实践技能考核各为 100 分，理论知识及技能考核 85 分则视为考核合格。

6、2、理论考核不合格者给予一次补考机会，补考合格者则视为本 次业务考核合格，补考仍不合格者则视作本次业务考核不合格。3、实践技能抽考不合格的科室，视为科室成绩不合格，由医务 科、护理部督导进行培训，直至考核合格。4、无正当理由擅自不参加考核者， 则视为本次业务考核不合格。5、对考核不合格的，将按照医院继续医学教育管理制度进 行处罚。五、考核管理1、考核工作结束后，由科教科进行统计分析，并将考核结果进 行通报。2、科教科负责将考试结果如实进行备案，作为职称晋升、岗位 聘用的依据。附件： 2015版心肺复苏术操作评分标准（单人）2015版心肺复苏考核评分标准（双人）2015版心肺复苏考核评分标准（

7、3人：1医 2护）2015 版心肺复苏术操作评分标准（单人）所在科室： 考生姓名： 主考老师： 考核日期：考核内容评分标准分值得分操作准备着装整洁，动作迅速。3环境评估环境评估2判断意识和动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”2呼吸判断：有无运动和反应、有无呼吸4呼救，启动急“来人啦”！或“救人呀”2救系统呼叫人去取急救物品、仪器等记录时间2复苏体位硬地板或床板，去枕 , 摆正体位、躯体成一直线，松解上衣3判断脉搏一手食指和中指并拢， 以喉结为标志， 沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹 陷处，用力不能太大、时间 10 秒4定位：（ 1）在胸骨下 1/2处，即两乳头连线中点（2）以一手

8、掌根部放在病者胸骨中下1/3 交界处（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁8胸外按压方法：两手手指交锁，手指离开胸壁 , 保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下8深度：成人 5CM，6 CM,对儿童及婴儿则至少胸部前后径的13 （儿童 5cm，婴儿4cm）8频率： 100-120 次/ 分 按压 30次8比例：按压和放松时间 1:1 ，胸廓完全回弹，按压呼吸比 30：28清除气道头偏一侧 , 用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快。取下义齿3开放气道用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与患者身体轴线垂直）4保持气道开放在患者口鼻覆盖纱布捏紧患者鼻翼，深吸一口气，屏气，双唇

9、包住患者口唇，吹气，时间大人工呼吸于一秒，松手，观察胸廓起伏情况，频率10-12 次/ 分如用简易呼吸气囊，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10 升/ 分（有氧源的情况下）一手以“EC”法固定面罩 ,一手挤压球囊 13, 潮气量（有氧 400600ml，无氧 700-1000ml ）/次44频率：成人 12 次/ 分，儿童 16次/分，婴儿 20次/ 分操作要点按压与人工呼吸比例为 30：2，持续进行 5 周期 2 分钟 CPR （心脏按压开始、送气结束） ， 再次判断，时间不超过 10 秒10可扪及颈动脉搏动2有效指（ 口述 ） 瞳孔由大缩小，口唇、甲床由紫绀变红润，肢端回暖，自主呼吸恢复征

10、判断如未恢复继续 5 个循环后在判断，直至高级生命支持2患者侧卧位或平卧头偏一侧1复苏后体位，观察口述：进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化1操作后整理用物标准七步洗手法洗手、记录、签字23整体评估操作规范，熟练，反应敏捷，呼叫内容清楚流畅关心体贴病人，注意保暖22015 版心肺复苏考核评分标准（双人法）所在科室： 考生姓名： 主考老师： 考核日期：步骤评估要素分值评估指标与方法评分标准1、操作前 准备4医护人员戴手套，准备面罩 - 复苏球囊、模拟人、氧气装置、抢 救车、除颤仪、电筒等。每缺一项扣 0.5 分2、判断周口述“开始”术者， A 首先看天看地（巡视上下左右四

11、个点） ，未口述扣 0.5 分围环境是1评估周围环境是否安全；大声报告：发现有人倒地，现场环境安有缺陷扣 0.5 分判否安全全！未报告扣 0.5 分断3、看表记 录抢救开1做看表动作，记录开始抢救的时间。未做动作扣 1 分与始时间准备4、判断患者意识4术者 A 跪于患者右侧， 左膝平患者肩部等高、 左右双膝分开与自 身肩部等宽；低头凑近患者的耳旁大声呼唤（喂，你怎么啦？） ， 并拍打其双肩，要求声音响亮有效；对着左、右两个耳朵各呼唤 一遍。其中任何一项如 有缺陷扣 0.5 分、 未做动作扣 1 分22分5、高声呼救2确定患者意识丧失，无反应，高声呼救，快来人！这里有人需要 抢救！ （用手指向助

12、手 B）未呼救扣 2 分去枕，摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲；确认硬 板床 ，解开患者上衣、 松开腰带， 触摸右颈动脉搏动 510 秒（口其中任何一项如6、摆放抢救体位10述 1001、1002 1005 起顺时针环视患者至 1009 时口述患者大 动脉搏动消失，自主呼吸消失立即心肺复苏 ,助手 B 接到呼救后， 立即携氧气面罩 -复苏球囊和急救箱上场，跪于患者的头顶部；有缺陷扣 0.5 分、 未做动作扣 1 分0.51）术者体位：位于病人一侧，跪式或直立。体位不当扣 0.50.52）成人为双手按压，儿童为单手或双手按压，小婴儿为两个手手法选择错误扣 0.51指按压定位错误扣 0.

13、53）按压部位：儿童和成人为两乳头连线与胸骨交叉中点，婴儿1为两乳头连线中点下一横指掌根未重叠扣 0.2，肘4）按压姿势：关节未绷直扣 0.3胸（1）按压姿势：以自身髋关节作为支点、挺直腰部；（2）按压者双臂按压过程中必须绷直；外（ 3）按压者双臂与患者胸骨呈 90，垂直下压、不得倾斜；（4）正确手势为双手掌根重叠、十指交扣，翘起左手五个指头、按压方式错误扣 0.5心不得接触到患者胸壁；1（5）按压过程中始终观察患者的面色改变。3）用力方式：脏（1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下做心脏按压；（2）保持平稳，不得冲击式按压；按7、术者 A（3）节奏规律，按压与放松用相同时间；按压频率过快或

14、过慢做胸外心（4）放松充分，但掌根部不能离开患者胸壁；扣 0.5压脏按压0.5（5）持续不断地做胸外按压，中断按压的时间不超过5 秒。按压深度不够扣 0.54）按压频率：按压频率 100次120次/ 分按压与放松时间不当30分0.55）按压深度：大于 5cm，小于 6cm扣 0.2 ，放松时掌根依0.56）按压与放松时间为 1:1，按压间隙双手不得依靠在胸壁上靠在胸壁上扣 0.3按压呼吸比不正确0.57）按压呼吸比：单人为 30:2，儿童和婴儿双人为 15:2，新生儿一循环周期扣 0.1每分钟实施 90 次的按压和 30 次通气8、由助 手B 清理 患者口腔4在术者 A 开始做胸外按压的同时，

15、指挥助手 B 执行以下操作： 面罩 -球囊接通氧气；检查清理口腔内有无异物，应即刻将患者 头侧向一边，用手指探入清除口腔异物；其中任何一项如 有缺陷扣 0.5 分 未清理呼吸道扣 1 分9、由助 手B 徒手 开放气道8助手 B 用“托举双颌法” 开放气道， 两只手的动作应协调一致； 患者头后仰的程度： 下颌及耳廊的连线刚好与地面垂直呈 90； 开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复头后仰的动 作；助手 B 必须始终维持患者头后仰的姿势，避免头部回位。 术者 A边按压边下达口头医嘱： “球囊通气两次” （通气时暂停 按压）开放气道手法不正确 扣 2 分，气道开放不 到位扣 2 分8连续按压

16、完 30次后转由助手 B 负责用氧气面罩 -复苏球囊施行人 工通气：左手采用“ E-C ”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的 位置适当；右手单手捏复苏球囊通气，动作规范； 氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气；患者头后仰到位、气道开 放满意；用 12 秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬 起；连续两次球囊通气，中间换气 1 秒，在 5 秒钟内完成一组人 工呼吸。助手 B 应在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起 伏； 2 次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻，以利二 氧化碳弥散排出；助手 B 全程用左手始终维持患者头后仰姿势、 头部无回位，管理好患者气道。扣面罩手法不正确扣0.5 分，面

17、罩漏气扣 1 分，挤压时间不当扣0.5 分，胸廓未抬起一 次扣 1 分开放气道人工呼吸30分10、助手 B 采用氧气 面罩-复 苏球囊做 人工呼吸10完成五个循环、 呼吸周期，每次按压术者 A 计数，“26、27、28、 29、30”大声喊出，通气 2 次结束后喊“第一组直到最后喊出 第五组，开始检查评估人工呼吸一次无效扣 1分，胸外心脏按压一 次无效扣 0.5 分11、术者 A 负责全 面检查评 估 CPR 是 否成功55判断心肺复苏是否有效（判断呼吸是否恢复，同时判断大动脉搏 动是否恢复，时间 5s10s，口述“自主呼吸恢复，大动脉搏动恢 复”，再观察瞳孔、四肢末梢循环情况） ，报告“患者

18、心肺复苏成 功及时间” 整理病人、收拾物品，摆放恢复体位（头偏向一侧平卧位）口述 吸氧、送 ICU 进一步监护治疗。若复苏未成功，两人交换后从胸外心脏按压开始再次复苏，交换 时间在 5s 内完成。未判断呼吸及大动脉 搏动是否恢复扣 0.5 分，时间不当扣 0.5 分，未口述扣 0.5 分， 未报告复苏成功及时 间扣 0.5 分 两人未交换操作扣 0.5 分检 查 评 估 18分12、效果 评价3231、 操作流程2、 关爱病人，两人配合协调，具有急救意识3、 时间控制在 190s 左右操作欠流畅酌情扣分 关爱病人不够 0.5 分 缺乏急救意识扣 1 分 时间过长（超过 210s） 或过短（少于

19、 170s ） 酌情扣分所在科室：考生姓名：主考老师：考核日期：2015 版心肺复苏考核评分标准（ 3 人： 1 医 2 护）项目总 分考核内容应得分评分细则1 仪表端庄，衣帽整齐3一项不符合要求扣一分准 备 质 量2 备齐用物：（治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾）7物品少一样扣 0.5分标准10分举手示意，计时开始（出场顺序：医生、护士同时出场） 一、识别意识并畅通气道 1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”2一项不符合要求扣1分查看病人无反应，判断意识丧失2、触摸颈动脉：动脉搏动是否消失2未做不得分3、判断呼吸：一看二听三感觉，识别呼吸是否停止。（同时医嘱： 1、2生理盐水 25

20、0ML建立静脉通道。 2、 CPR。3、心电监护） 4、体位：将病人去枕平卧在硬板床上。二、胸外心脏按压1、部位：胸骨中下交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘 推向胸骨下切迹向上两横指上缘处2一项不符合要求扣1分操2、方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双3作臂伸直并与患者胸部呈垂直方向， 用上半身重量及肩臂肌力量向下用力流按压，力量均匀，有节律，频率为100-120 次/ 分，按压时胸骨下陷，程成人为 5-6 厘米质徒 手 心 肺 复 苏 20 分三、建立人工呼吸：立即用简易呼吸器：连接简易呼吸器面罩，接上氧3量源，氧流量 8 10L/min（氧气瓶自备） ，固定面罩，

21、 紧急实施人工通气，标同时施行体外心脏按压。人工通气以见到胸廓抬起为限。位置不正确不得分准四、心脏按压与人工呼吸的配比为 30： 2。1905、畅通气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述） ，位于病人右肩1方法不正确扣 3 分，分侧，解开病人衣领和裤带。仰头举颏法：一手置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食1按压深度不够扣3分指向上向前托起下颏，同时用力使患者口张开。31、接心电监护仪示波室颤。迅速在电极板上均匀涂抹导电糊，检查选6择按钮置于“非同步”位置。2、除颤。电极位置不正确扣1 分，1 ）电极位置：右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐2少或多一个程序扣1分平的左胸下外

22、侧部） 。顺序颠倒扣 1 分2 ）选择能量：单向波能量选择 1 次 360J ；双向波 200J3未口述医嘱扣 1分，未3 ）电击：确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮，按“电击”2重复医嘱扣 1 分电 击 除 颤15 分键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开” 。3、除颤间隔：放电后立即进行CPR。2建立静脉通路（在第一次除颤后进行）1清洁瓶身，查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期。2打开瓶盖。2不符合要求一项扣3 分，3常规消毒瓶塞，待干后插入输液器。3一次未排净扣 3 分，不4挂输液瓶于输液架上，再次核对。2符合要求扣 3 分，未做5排气1和有气泡不得分，一次6选择血管，放好止

23、血带，常规消毒注射部位皮肤待干。2穿刺不成功终止操作，7扎止血带，尾端向上。滴数不符扣 2 分8再次消毒，检查输液管下段，确定无气泡后再排除少许液体19绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许，松止血 带和调节器，胶布固定。2建 立 静 脉 通 路 15 分10调滴速，再次核对。11口述，静脉通路建立完毕11四肾上腺素应用肾1 肾上腺素 1 毫克，静脉注射。随后静脉注射 20ML生理盐水或继续3上滴注液体。一项不符合要求扣2 分，腺继续 CPR1未口述医嘱扣 1 分，未素第二次除颤2重复医嘱扣 1 分应肾上腺素 1 毫克，静脉注射。继续滴注液体，继续 CPR2用第三次除颤210 分操 作经口气管插管流备齐用物，站病人头端1操作者位置不当扣1分程病人