临床重点学科申报表

1、重点学科 重点专科 重点扶持专科临床重点专科建设申报表学科名称：申请单位： 专科负责人：主管部门：申请日期：二一一年制填写说明一、该申报书各项内容的填写应实事求是、 认真严谨、准确完整； 字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚 假信息。二 、本表所填写的范围是 2006 年至 2010 年期间的相关资料。三、“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。 “医院类别”指“综合”或“专科”。四、学科带头人填写按二甲标准。五、学术带头人是指有明确的亚专科研究方向， 具有较高的临床 水平、较强的教学和科研组织管理能力， 能带动亚专科持续发展和梯 队建设的高级职称人员。六

2、、学科骨干是指在学科内某一专业发展方向具有较高技术和学 术水平、作为学术带头人后备力量的中级以上职称人员。七、学科带头人的“科研与教学水平”单独填写，不再计入学科 的“科研与教学水平”。八、“近五年能够独立诊治的本专科主要病种”指根据国际疾 病分类（ ICD-10）中的病名填写。本表一式二份，用 A4 纸双面打印，并于左侧装订成册一、科室基本情况科室名称科室类别地址邮政编码联系电话传真电话科室实际开放床位数科室业务用房建筑面积2 m科室在编人数医师： 人 护士： 人科主任联系电话（办）： （手机）：申报专科负责 人电子邮箱联系电话（办）： （手机）：二、专科情况专科实际开放床位数专科业务用房建

3、筑面积2 m（一）人才团队基本情况1医师人员一览表姓 名性别出生 年月学历 学位职称专业从事本专 业年限学术团体及杂 志担任职务2护理人员一览表姓 名性别出生 年月学历 学位职称专业从事本 专业年限学术团体及 杂志担任职务3年龄结构总计 人 数医师护理人员技术人员合 计25 至35 岁36 至45 岁46 至55 岁合 计25 至35 岁36 至45 岁46 至55 岁合 计25 至35 岁36 至45 岁46 至55 岁4学历学位结构医师护理人员技术人员总 计 人 数合 计博 士 研 究 生硕 士 研 究 生本 科 学 士大 专 以 下合 计博 士 研 究 生硕 士 研 究 生本 科 学 士

4、大 专 以 下合 计博 士 研 究 生硕 士 研 究 生本 科 学 士大 专 以 下5职称结构总医师护理人员技术人员计人数合 计高 级 职 称中 级 职 称初 级 职 称合 计高 级 职 称中 级 职 称初 级 职 称合 计高 级 职 称中 级 职 称初 级 职 称6学科带头人（1）基本情况姓名性别出生年月学历学位职称职务所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度 电子邮件联系电话（办）： （手机）：（2）科研教学情况近五年承担的地厅县级及以上科研课题情况项目名称级别项目批准 单位立项时间 （年）署名 次序合计省部级地厅级县级近五年获地厅县级及以上科技成果奖情况成果名称获奖名称与等级获奖时间

5、（年）署名 次序合计省部级地厅级县级近五年论文发表情况主要发表论文题目期刊名及 年、卷、期、页期刊 类别作者（次 序）合计SCI/EI中华医学系列或核心一般省级以上期刊近五年著作出版情况担任角色著作名出版社出版年份合计主编副主编编委近五年获得专利情况专利者专利名称类别专利证书号合计发明专利实用新型专利外观设计专利学术团体任职情况职务团 体 名 称级别任职时间合计国家级常务委员以上国家级委员省级主任委员省级副主任委员学术期刊任职情况职务期刊名称级别任职时间合计中华系列或核心期刊常务编委以上中华系列或核心期刊编委一般省级以上期刊副主编以上一般省级以上期刊常务编委一般省级以上期刊编委在学术会议上做报

6、告情况学术会议名称级别报告类别（主题报告、大会发 言、分会发言）时间合计在国际学术会议上做主题报告在国际学术会议上做大会发言在国际学术会议上做分会发言论文被国际学术大会录用篇数在全国学术会议上做主题报告在全国学术会议上做大会发言在全国学术会议上做分会发言在省级学术会议上做主题报告在省级学术会议上做大会发言近五年参与的外单位县级及以上科研项目情况项目名称级别项目批准 单位立项时间（年）署名次序合计省部级州级近五年获县级及以上学术荣誉或表彰情况学术荣誉或表彰名称级别授予部门时间（年）合计省部级州级近五年以第一导师培养研究生情况研究生姓名博（硕）士院校毕业时间合计博士研究生硕士研究生（3）临床工作能

7、力情况掌握代表本专业先进水平的技术情况：具有本专业疑难病种较高的诊治能力情况：两年内主持开展新技术新业务情况：年主持科内专科查房情况：年应邀参加二级医院间疑难危重病例重大会诊情况：（4）医德医风政治素质、人格品质、医德医风和科研道德：7. 学术带头人姓名性别出生年月学历学位职称职务所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度科研教学情况（论文、专著、立项课题、科技奖、专利、学会和期刊任职、学术 荣誉、研究生培养）：临床工作能力情况 （ 掌握本专业先进技术、 疑难病种诊治能力、 三年内主持开展新 技术新业务、年主持科内专科查房、两年内应邀参加二级医院间疑难危重病例重 大会诊）：政治素质、人格品质、

8、医德医风和科研道德情况：注：学术带头人较多，可另附页。8. 学科骨干姓名性别出生年月学历学位职称职务所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度科研教学情况（论文、专著、立项课题、科技奖、专利、学会和期刊任职、学术 荣誉、研究生培养）：临床工作能力情况 （ 掌握本专业先进技术、疑难病种诊治能力、三年内参加开展 新技术新业务 ） ：医德医风和科研道德情况：注：学科骨干较多，可另附页。（二）医疗服务水平1. 总体水平指标名称年年年年年平均值年出院人数年手术台次年门诊人次平均住院日麻醉死亡率2. 亚专科建设情况亚专科名称实际开放床位数3. 特色技术特色技术名称近五年开展例数年年年年年特色技术先进性省内

9、领先 省内先进 州内领先 州内先进 特色技术应用情况说明：特色技术名称近五年开展例数年年年年年特色技术先进性省内领先 省内先进 州内领先 州内先进特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。4. 诊治能力（1）近五年能够独立诊治的本专科主要病种疾病名称患者总例数治愈率（2）上一年度疑难病种的收治情况疾病名称患者总例数治愈率（ 3）上一年度危重症的收治情况疾病名称患者总例数治愈率5. 创新能力创新项目名称开展 年度开展 例数创新项目先进性省内领先州内领先省内先进州内先进省内领先州内领先省内先进州内先进省内领先州内领先省内先进州内先进省内领先州内领先省内先进州内先进省内领先州内领先省内先

10、进州内先进省内领先州内领先省内先进州内先进省内领先州内领先省内先进州内先进省内领先州内领先省内先进州内先进省内领先 省内先进州内领先 州内先进省内领先 省内先进州内领先 州内先进省内领先 省内先进州内领先 州内先进省内领先 省内先进州内领先 州内先进省内领先 省内先进州内领先 州内先进省内领先 省内先进州内领先 州内先进省内领先 省内先进州内领先 州内先进省内领先 省内先进州内领先 州内先进6. 辐射能力（1）对下级医院技术帮建情况受帮建医院名称受帮建医院级别时间帮建责任人（2）近五年技术推广情况项目名称 举办培训班次数 受训人数（3）完成政府指令性任务情况任务名称时间地点完成情况（三）医疗质

11、量1. 医疗质量一般指标指标名称年年年年年平均值病人满意度手术前后诊断符合率硬膜外阻滞成功率甲级病案率重点病种的出院患者 随访率麻醉术前访视、术后 随访率基础护理合格率危重症患者护理 合格率麻醉医疗器械消毒 灭菌合格率入出院诊断符合率2. 医疗安全近三年发生的负完全责任的一级医疗事故：近三年发生的负完全责任的二级医疗事故：（四）科研教学水平1. 科研水平近五年承担的地厅县级及以上科研课题情况项目名称级别项目批准 单位立项时间 （年）署名 次序合计省部级地厅级县级近五年获地厅县级及以上科技成果奖情况成果名称获奖名称与等级获奖时间 （年）署名 次序合计省部级地厅级县级近五年论文发表情况主要发表论文

12、题目期刊名及 年、卷、期、页期刊 类别作者（次序）合计SCI/EI中华医学系列或核心一般省级以上期刊近五年著作出版情况担任角色著作名出版社出版年份合计主编副主编编委近五年获得专利情况专利者专利名称类别专利证书号合计发明专利实用新型专利外观设计专利学术团体任职情况职务团 体 名 称级别任职时间合计国家级常务委员以上国家级委员省级主任委员省级副主任委员地厅级主任委员地厅级副主任委员地厅级常务委员地厅级委员学术期刊任职情况职务期刊名称级别任职时间合计中华系列或核心期刊常务编委以上中华系列或核心期刊编委一般省级以上期刊副主编以上一般省级以上期刊常务编委一般省级以上期刊编委在学术会议上做报告情况学术会议

13、名称级别报告类别（主题报告、大会发 言、分会发言）时间合计在国际学术会议上做主题报告在国际学术会议上做大会发言在国际学术会议上做分会发言论文被国际学术大会录用篇数在全国学术会议上做主题报告在全国学术会议上做大会发言在全国学术会议上做分会发言在省级学术会议上做主题报告在省级学术会议上做大会发言在市级（地厅级）学术会议上做主题报告在市级（地厅级）学术会议上做大会发言近五年举办学术会议情况会议名称级别担任角色（主办、承办、协办）时间（年）合计国家级省部级市（地厅）级近五年邀请专家讲学情况专家姓名职称专业讲学内容题目时间（年）近五年参与的外单位地厅县级及以上科研项目情况项目名称级别项目批准 单位立项时

14、间 （年）署名 次序合计省部级地厅级县级近五年获地厅县级及以上学术荣誉或表彰情况学术荣誉或表彰名称级别授予部门时间（年）合计省部级地厅级县级2.人才培养近五年参与培养学生情况学生姓名职称院校担当角色 （一导、参与）毕业时间合计以第一老师培养本科学生以第一老师培养专科学生参与培养本科学生参与培养专科学生近五年培养学生情况学生姓名院校毕业时间合计近五年接受外来人员进修情况姓名进修人员单位进修人员 单位级别进修人员 职称、职务进修时间（年月年月）合计近五年派出进修培训姓名在何单位进修进修专业进修时间 （年月年月）合计省外省内近五年派出学历学位教育情况姓名学历学位就读院校学习年限毕业年月合计本科生专科生近五年承办省州级以上继续医学教育项目项目名称级别参加人次时间合计省级州级近五年中级以上职称继续医学教育学分达标率年年年年年住院医师规范化培训基地受训医师姓名受训时间是否结业合计结业合格率省州培训基地基地名称获批时间（五）设备及配套1专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买 日期金额（万元）运行 状况2相关科室配套设施仪器设备名称型号规格生产厂家购买 日期金额（万元）使用 情