五官科护理学

1、填空题1角膜从组织学上分5层，即上皮细胞层、前弹力层、基质层 、后弹力层、内皮细胞层2眼的屈光系统包括_角膜 、房水、晶状体、玻璃体。3眼的调节系统包括睫状体、晶状体。4葡萄膜由前到后由虹膜 、睫状体、脉络膜组成。5房水是由睫状突上皮细胞产生，进入后房经瞳孔到达前房，经前房通过小梁网、施莱姆管、集液管 、房水静脉进入眼静脉系统。6 瞳孔开大肌由_交感神经神经支配，其作用是散瞳 ；瞳孔括约肌由副交感神经 神经支配，其作用是缩瞳。7晶状体组织由囊膜、皮质、核组成。8泪液的功能有湿润眼球、清洁、杀菌。9眼表组织由结膜上皮 、角膜 、泪膜组成。10眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌 、眼眶。1正常视

2、野范围为：上方55 、下方 70 、颞侧90、鼻侧60 。2 中心视力分为远视力和近视力。3 色觉异常包括色盲和色弱。4 30范围的视野称为周边视野。5眼部充血可表现为三种,即结膜充血、睫状充血、混合充血。6正常眼压范围为1021Hg， 指测眼压正常记录为Tn 。7 常见的致盲性眼病有白内障、青光眼 、角膜病、沙眼 、儿童盲 、屈光不正、低视力 糖尿病性视网膜病变。1睑板腺囊肿又称霰粒肿，是_睑板腺的一种慢性炎性肉芽肿。2睑腺炎俗称麦粒肿，分为两种，即外睑腺炎 和内睑腺炎。1 沙眼活动性病变表现为上睑及上穹窿结膜_血管模糊充血、乳头增生 、滤泡形成_2 急性卡他性结膜炎的主要体征为显著的结膜充

3、血 _和_大量粘性分泌物_。3沙眼期的依据是上睑结膜除有乳头_滤泡等活动性病变外_兼有瘢痕形成_。4泪膜从外至内分别是由_脂质层_、_浆液层和粘蛋白层构成，任何一层结构的异常均可导致干眼症1单纯疱疹病毒性角膜炎可分为三类，即_树枝状或地图状角膜炎_、盘状角膜炎_和_坏死性角膜基质炎_。2 角膜炎的治疗原则为_去除病因_、_控制感染_、_促进愈合_和减少瘢痕_。1 临床上根据晶状体混浊的原因，将白内障分为_年龄相关性白内障_、先天性白内障、代谢性白内障、_外伤性白内障并发性白内障。2 老年性白内障根据其形成的部位分为_皮质性、核性_和_囊下性_三类。3 老年性皮质性白内障分四期：初发期 _、膨胀

4、期、_成熟期_、_过熟期。其中可继发青光眼的是_膨胀期_、_过熟期_。4 白内障的主要治疗方法是手术 治疗。当前最为先进的手术方法是_激光乳化白内障吸出术。1正常眼压范围为_10mmHg21mmHg _Hg，指测眼压正常记录为_ Tn _，大于_21mmHg _Hg、两眼压差大于_5mmHg _Hg、24小时眼压波动大于_ 8mmHg _Hg为病理值。2急性闭角型青光眼临床可分为六期：临床前期、_先兆期、_急性发作期、间歇期、慢性期 、绝对期。3 常用抗青光眼的四大类药物是：缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、肾上腺素能受体阻滞剂 、_高渗剂 4青光眼急性发作后的三联征是角膜后色素沉着、 虹膜节段性萎缩和

5、青光眼斑。1 按解剖部位，葡萄膜炎可分为_前葡萄膜炎_、中间葡萄膜炎 、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎四类。2视网膜脱离可分为_孔源性、牵拉性_及渗出性三类。3玻璃体注气病人为帮助视网膜复位和防止晶状体混浊应给予_低头 _或_俯_卧位。1眼的三联动现象是指_调节_、集合、缩瞳。2远视眼应配_凸透镜_镜；近视眼应配_凹透镜_镜；规则散光眼应配圆柱镜_镜；不规则散光眼应配镜角膜接触镜 ；老视应配_凸透镜_镜。3 -2.50D近视，55岁时看远需戴_-2.50D _，看近需戴_0.00D _；+2.50D远视，55岁时看远需戴_ +2.50D _，看近需戴_ +5.00D4 按病因将弱视分为四类，即斜视性弱

6、视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、_形觉剥夺性弱视 。1机械性眼外伤包括_眼表面异物_、_眼挫伤 、眼穿通伤_。2 非机械性眼外伤包括_化学伤、_辐射伤_、职业毒气伤。1前组鼻窦包括上颌窦、额窦 、前组筛窦、均开口于中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦、蝶窦前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。2为患者做鼻饲时，从前鼻孔至胃需经过鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽 、食管等部位。3 喉腔分为3个区：声门上区、声门区、声门下区。4 婴幼儿咽鼓管的特点为短、平、宽，故易患中耳炎。1 戴额镜时，应保持瞳孔、镜孔和受检部位三点成一线。2 按病变部位，可将耳聋分为传导性聋、感音神经性聋_、混合性聋。3咽鼓管吹张法有三种：

7、捏鼻鼓气法、波利策法、导管吹张法。4上颌窦炎时滴鼻的体位为侧卧垂头位，余均应为仰卧垂头位。5使用鼻镜时应将鼻镜两叶_合拢 ，与鼻底_平行 伸入鼻前庭，勿超过鼻阈 ，撤出时镜叶稍张开，以免钳夹鼻毛，引起疼痛。6临床上音叉检查最常用的频率为256Hz 和512Hz。1慢性化脓性中耳炎分为三型单纯型、骨疡型 、胆脂瘤型，需尽早手术的是胆脂瘤型。2慢性化脓性中耳炎的共同特点是_耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降。3急性化脓性中耳炎的治疗原则为全身_控制感染和局部通畅引流。4梅尼埃病的典型症状包括发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感。1 变应性鼻炎属_ I_型变态反应，分为常年性 和季节性两种。2 鼻部减充血

8、剂常用麻黄碱 ，儿童浓度为 0.5，萎缩性鼻炎禁用，其局部副作用为药物性鼻炎。3 急性鼻窦炎的治疗原则为全身抗生素，局部滴麻黄碱。4 鼻出血患者的常见护理诊断有恐惧 与反复出血、出血量较多及担心疾病的预后有关；潜在并发症 失血性休克；舒适改变 口干、鼻塞、疼痛 与鼻腔填塞，张口呼吸有关；和知识缺乏 缺乏鼻出血的防治及自我保健知识。5列举四种常用的鼻出血止血措施冷敷、指压、_烧灼、填塞。1急性扁桃体炎的主要并发症是_扁桃体周脓肿 。2心律失常是导致OSAHS病人猝死的主要原因。3鼻咽癌的病因与_遗传、 EB病毒、环境因素有关4创面出血是扁桃体术后最常见的并发症。5鼻咽癌的远处转移发生在_肺 、_

9、肝、骨等处转移1急性会厌炎有起病急、进展快、易发生显著水肿 和脓肿形成，引起喉阻塞而窒息死亡等临床特点。2 急性喉炎的治疗原则为禁声 和控制感染 ，局部喉片含化和超声雾化吸人。1颈部可听到异物撞击声并触及撞击感，提示气管内活动性异物。2食管异物停留部位最常见为食管入口处 ，其次为_食管中段_，下段 较少见。3食管异物最主要的临床表现是吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸道症状。4为确诊气管、支气管及食管异物，常需辅以必要的 X线、支气管镜、食管镜检查。5气管、支气管异物多发生于_学龄前儿童，重者可引起_窒息死亡。1 3A表示右上尖牙、V 表示为右上颌第二乳磨牙。2从外部观察，牙体由牙冠、 牙根 、牙颈三部

10、分组成。3牙萌出的生理特点是在一定时间内按一定顺序左右成对地先后萌出 。4最先替换乳牙萌出的恒牙是下颌中切牙。5面神经的分支有颞支、颧支 、颊支 、下颌缘支、颈支。6口周围肌只有口轮匝肌是环形的，其余肌皆呈辐射状排列。7人体有三对大唾液腺，即腮腺 、颌下腺、舌下腺。8腮腺导管口处的黏膜隆起，称为腮腺乳头。该导管在面部投影标志在 即耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3。9三叉神经含有两种纤维成分感觉纤维、运动纤维。 10舌的味觉为面神经的鼓索支支配。11. 面颊部下牙槽神经阻滞麻醉进针点的重要标志是 颊脂垫尖，鼻腭神经阻滞麻醉进针的表面标志是切牙乳头。1.常用牙髓活力测试方法有温度诊（冷或热）和牙

11、髓活力计。2.WHO制定的口腔健康标准是_牙清洁、无龋洞 、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象3.口腔检查常用的器械有口镜 、_探针和镊子。4.正常张口度约 3.7；牙齿度松动为唇(颊)舌向活动幅度在lmm以内。5.四手操作分为_医师工作区、静态区 、_护士工作区、传递区_四个工作区1四联因素理论把龋病的发生归结为细菌、_食物、宿主和时间共同作用的结果。2临床上根据龋损程度将龋病分为浅龋_、中龋 和深龋。3牙周病是指牙周组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质等的慢性炎性破坏性疾病。名词解释1 角膜缘：是角膜与巩膜的移行区，宽约1.52.5。：2 前房：前房是角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间

12、的空隙3 眼的调节作用：看近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶体借助于本身的弹性变凸，增加屈光力，以看清近处物体，称眼的调节作用。4 结膜囊：睑结膜、球结膜和穹隆结膜三者形成的囊状间隙称为结膜囊。5 巩膜筛板：巩膜后极部视神经纤维束穿过处，很薄。6 青光眼性视乳头凹陷：眼压增高时，视神经乳头凹陷加宽加深。1 视力：视力即视锐度，亦称中心视力，是眼辨别最小物象的能力，反映视网膜黄斑部中心凹的视功能。 2 盲：世界卫生组织标准规定，较好眼的矫正视力低于0.05为盲。3 视野：视野是指眼向前凝视时所见的空间范围，反映周边部视网膜的功能。4 泪溢：泪液分泌正常而排出受阻溢出眼睑外，称为泪溢，见于各种类型的

13、泪道阻塞或狭窄等。 1睑腺炎：睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症。2 睑板腺囊肿：睑板腺囊肿为睑板腺慢性炎性肉芽肿。1 沙眼：沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。2 翼状胬肉：是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，呈三角形朝向角膜侵袭生长，形如昆虫翅翼。1盘状角膜炎：盘状角膜炎是单疱病毒性角膜炎在角膜基质层中的盘状浸润。2 角膜移植术：角膜移植术是一种采用同种异体的透明角膜代替病变角膜的手术。1 白内障：各种原因引起的晶状体混浊。2年龄相关性白内障：是指随着年龄增长在中老年发生的晶状体混浊。1 青光眼：眼压增高，引起视功能障碍、视乳头凹陷和视神经萎缩。2 眼压：2眼内容

14、物对眼球壁的压力。1视网膜脱离：视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的分离。2 Tyndall现象：混浊的前房水内可见浮游的炎症细胞，称Tyndall现象，为虹膜睫状体炎活动期的体征。1 屈光不正：调节静止时，平行光线经眼的屈光不能聚焦在视网膜上，称屈光不正2 假性近视：青少年用眼过度，导致睫状肌痉挛而出现的一过性近视称为假性近视。3 老视：因年龄所致的调节力减退。4 共同性斜视：是指眼外肌及其支配神经无器质性病变，由于某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜。5 弱视：是指视觉发育期内，由于视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查

15、无器质性病变者。1交感性眼炎：一眼穿通伤后，经28周潜伏期，对侧眼发生相同性质的葡萄膜炎症。2 电光性眼炎：眼部被大剂量的紫外线长时间照射所引起的结膜和角膜的损伤。1 利特尔区：鼻中隔的前下方动脉血管汇聚成网，是鼻出血的好发部位，称利特尔区。2 嗅裂：中鼻甲与鼻中隔之间的裂隙。3窦口鼻道复合体：中鼻甲及中鼻道附近区域，如中鼻甲、筛泡、半月裂孔、钩突等。4 声门裂：两侧声带之间的狭窄裂隙。5 咽峡：咽峡系由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的环行狭窄部分。 6 鼻阈：鼻阈为鼻前庭皮肤与鼻粘膜交界处的弧形隆起。1 耳聋：耳聋是指听觉传导通路器质性或功能性病变所致的不同程度听力损害

16、。可分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。 2聋哑：耳聋如发生于婴幼儿学语前，可导致聋哑。3 林纳试验：音叉检查中的单耳气导骨导比较试验。4眩晕：属运动性或位置性幻觉，主观感觉自身与周围物体沿一定方向与平面旋转或摇摆浮沉感，大多由外周前庭病变引起。1分泌性中耳炎：分泌性中耳炎是以听力下降及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 2胆脂瘤：胆脂瘤是由外耳道上皮侵入鼓室脱落堆积而成的囊性结构1 变应性鼻炎：发生于鼻粘膜的变态反应性疾病。1喉阻塞：喉阻塞是喉及喉周的病变使喉腔狭窄或阻塞，引起以吸气性呼吸困难为主要症状的症侯群。2 花粉症：季节性变应性鼻炎又称花粉症。2气管切开术：气管切开术是将颈

17、段气管前壁切开，插入适当大小的气管套管，病人直接经套管进行呼吸的一种急救手术。1混合牙列：613岁即有乳牙，又有恒牙，称混合牙列。2牙冠：牙齿暴露于口腔内的部分称牙冠，有牙釉质覆盖，是发挥咀嚼功能的主要部分。3牙本质：位于牙釉质和牙骨质的内层，是构成牙齿主体的组织。4牙周膜：是介于牙骨质和牙槽骨间的致密纤维组织膜。1四手操作：四手操作法是在口腔疾病治疗过程中，医护分工合作，经他们的双手共同完成口腔疾病的治疗工作。 3 度唇裂：唇至鼻底完全裂开。1龋病：龋病是牙在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性进行破坏的疾病。2冠周炎：冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围组织发生的炎症。1 OSAHS：

18、OSAHS即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足。 2扁桃体炎：扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症。简答题1角巩膜缘有何重要组织结构？答角膜缘有血管网，营养角膜，该处充血称睫状充血；角膜缘深部有环形的Schlemm管和小梁网，是房水排出的重要通道；角膜缘亦是内眼手术的重要切口区。2试述眼附属器保护眼球的作用？答 眼睑的主要生理功能是保护眼球，反射性闭睑可防止各种损伤，瞬目运动则可使泪液均匀地分布于眼表，睑板腺分泌的油脂状物，参与构成泪膜，对眼表起润滑作用；结膜上有副泪腺分泌泪液，有杯状细胞分泌粘液，共同参与组成泪膜；泪液除具有湿润眼球作用外，还具有清洁和杀菌作

19、用；各眼外肌相互配合与协调，共同完成正常眼位和眼球运动，以实现双眼单视功能；眼眶对眼球起软垫样保护作用。3试进行泪道冲洗的结果判断（正常、鼻泪管狭窄、阻塞、泪小管阻塞）答正常：冲洗液全部流入咽部。鼻泪管狭窄：自下泪点冲洗，部分流入咽部，部分上泪点返流。鼻泪管阻塞：自下泪点冲洗，咽部无液体，全部上泪点返流。泪小管阻塞：咽部无液体，从原泪点返流。1 简述光感和光定位检查的方法。答 对于不能辨认眼前手动者，应在暗室检查光感和光定位，另眼严密遮盖，以烛光或手电光，自5m开始让被检者辨认，并记录看到光亮的距离，如5m光感。对有光感者还要检查光定位，将点状光源置于距离被检眼（固视前方不动）1m处，在9个方

20、位检查对光源的分辨力。以“”、“”表示光定位的“阳性”、“阴性”。如眼前不能辨认光感，即为无光感。2 列表鉴别结膜充血与睫状充血。答结膜充血与睫状充血的鉴别鉴别点结膜充血睫状充血血管来源结膜血管睫状前血管颜色鲜红暗红部位愈靠近穹隆部充血越明显愈靠近角膜缘充血越明显形态分支、网状放射状移动性推动球结膜血管可随之移动推动球结膜血管不随之移动常见疾病结膜炎角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼等3视力不足O.1者如何检查？答 若被检者在5m处不能辨认0.1行视标，可让其逐步向视力表走近至看清0.1行视标为止，并按以下公式计算视力：视力=0.1被检查者所在距离（m）/5m如被检者距离3m处认出“0.1”行视标，

21、则：视力=0.13/5=0.06或按被检者距离（米）0.02计算。如被检者在1m仍处看不清“0.1”行视标，则检查指数，检查距离从1米开始，逐渐移近，记录能辨清指数的距离，如指数/30。如不能辨认指数，在被检者眼前摆动检查者的手，并记录能辨清手动的距离，如手动/20。对于不能辨认眼前手动者，应在暗室检查光感和光定位。如眼前不能辨认光感，即为无光感。4 请写出一份眼科检查的实验报告（另附实验报告）1 简述睑腺炎成熟后切开排脓的注意事项。答 睑腺炎成熟后切开排脓注意两点：未成熟不切开及挤压，以免炎症扩散，引起败血症或海绵窦血栓性静脉炎，危及病人生命；外睑腺炎切口应在皮肤面，与睑缘平行，内睑腺炎切口

22、应在睑结膜面，与睑缘垂直，以免伤及睑板腺管。2 为什么内眼手术前要常规冲洗泪道？答 2慢性泪囊炎结膜囊经常处于被污染状态，成为眼部的一个潜在感染病灶。一旦角膜外伤或内眼手术时，极易造成细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此，应高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，故内眼手术时应常规冲洗泪道排除该病，若有则应先治好慢性泪囊炎，再行内眼手术。1 如何预防沙眼？答 预防沙眼应加强卫生宣教，提倡一人一盆一巾，养成不用脏手和不洁物檫眼的卫生习惯，以保护易感人群；切断传播途径如病人用过和接触过的物品应清洗干净、煮沸消毒、阳光下晒干，以防止疾病的传播，同时加强对服务行业的卫生监督管理；管理传染源，积极治疗现症

23、病人。2 细菌性结膜炎病人的护理诊断可有哪些？答可能的护理诊断有：舒适改变 异物感、灼热感、眼痛 与结膜炎分泌物增多、病变累及角膜有关；潜在并发症 角膜溃疡、角膜穿孔、眼内炎；知识缺乏 缺乏传染性结膜炎的相关防治知识。1角膜溃疡病人为防止角膜穿孔，护理上要特别注意什么?答为预防角膜穿孔，护理上要特别注意：进行眼科治疗和护理时如：滴眼药、涂眼膏、结膜下注射时动作要轻柔，勿压迫眼球；告知病人勿用力挤眼、提物、大便、咳嗽和打喷嚏，避免增高眼内压；角膜溃疡较深，后弹力层膨出者，采用绷带加压包扎，必要时遵医嘱应用降眼压药物；可用眼罩保护患眼，避免受到意外撞击。 1 点1%阿托品有哪些注意事项？答 阿托品

24、时应注意查对；防误入健眼；滴后压迫泪囊23min防止药液吸收中毒；并观察散瞳效果及有无中毒反应，如出现口干，心跳加快、面色潮红、头晕、烦躁不安、胡言乱语等症状要立即停药，及时通知医生，可让病人卧床，多饮水，保温，静脉滴注葡萄糖；中老年人、前房浅的病人为避免散瞳后房角堵塞，引起青光眼发作，可先用1苯肾上腺素(新福林)散瞳，无眼压升高再用阿托品。 1 如何预防近视？近视预防：注意用眼卫生：减少视力负荷，端正读写姿势，避免不良视觉刺激，休息、远眺等。 改善视觉环境：照明应无眩光或闪烁，升降式课桌椅。做好眼保健工作：定期查视力，注意营养，加强锻炼，常做眼保健操。1 角膜异物取出时有哪些注意事项？答严格

25、无菌，防感染；动作轻、准、稳；多发性异物，应分批剔除；嘱疼痛及时复诊。2 简述眼化学伤的急救处理原则。答眼化学烧伤的急救处理原则：立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，至少30分钟。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，特别是结膜囊内的化学物质彻底移出。送至医疗单位后，可再次冲洗并中和处理。1 试述窦口鼻道复合体的解剖概念及临床意义。答中鼻甲、中鼻道附近结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂孔、筛漏斗，这一解剖区域称为窦口鼻道复合体。如发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。为功能性鼻内镜手术的重要解剖标志。2 婴幼儿喉部有何解剖生理特点？答婴幼儿喉的解剖生理特点：

26、声带短、声门区狭小；喉软骨柔软；声门下区组织疏松，富于血管、神经、淋巴，炎症时易肿胀；婴幼儿抵抗力弱，易患传染病；咳嗽功能差，分泌物不易排除；神经系统不稳定，易致喉痉挛。故小儿急性喉炎易引起呼吸困难1 耳鼻咽喉科患者手术前后有哪些护理常规？答耳鼻咽喉科病人手术前护理： 对病人进行术前评估；做好术前准备，如剃须、剪鼻毛或耳毛、备皮，上领窦穿刺冲洗，含漱液漱口及术前用药、禁食等；进入手术室前，嘱病人排空大、小便，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备好手术需要的物品(如病历、X片、CT片、MRI片、药品等)，并随病人一同带人手术室。 术后护理：接待病人回病房休息，根据手术和麻醉的要求采取不同的体

27、位，如鼻部手术一般采取半卧位，全麻者取去枕平卧位等；整理手术文件，了解手术情况，按时巡视病人，密切观察病情，如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时和医生联系并给予适当处理；注意手术局部护理，如给予滴鼻剂，抗生素软膏，含漱液等，并教会病人或家属使用方法，气管切开者应按气管切开手术后护理，保持气管套管通畅；及时执行各项术后医嘱，经常与医师交流病人的病情；做好饮食、休息与活动指导、出院指导及健康教育。2叙述耳聋防治的意义和措施。(1)意义：耳聋是影响人类生活质量最主要的问题之一，降低耳聋的发病率和及时早发现、早治疗，是全社会的共同责任。(2)措施：耳聋的预防比治疗更重要，也更为有效，详见听力保健。积极

28、治疗各种外、中、内耳疾病，详见疾病各章节1试述急性化脓性中耳炎的临床表现，并制定其护理措施。答临床表现：可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状。耳深部搏动性跳痛或刺痛，听力减退、耳鸣、耳漏。一旦鼓膜穿孔，耳流脓后，则体温下降，耳痛顿减，听力改善。耳镜检查：早期鼓膜急性充血，鼓膜穿孔后外耳道有脓；听力检查提示传导性聋。护理措施：全身：足量抗生素控制感染。首选头孢类。至少1014天。耳部穿孔前滴2%酚甘油，穿孔后双氧水洗再抗生素耳液，鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排。若穿孔长期未愈者，可行鼓膜修补改善听力2护理化脓性中耳炎病人时应注意观察哪些病情，以警惕耳源性并发症的发生?答应观察耳流脓情况；头痛部位

29、和性质；精神状况、神志变化；生命体征及瞳孔大小；脑膜刺激症状、颅内压增高表现、脑神经麻痹表现及中枢局灶性定位体征等。1 列表鉴别慢性单纯性与慢性肥厚性鼻炎。答慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎病理血管扩张，腺体分泌血管扩张，粘膜下组织增生，纤维化 鼻塞间歇性、交替性持续性下甲改变暗红、肿胀、光滑、有弹性对麻黄碱敏感暗红，肥大表面不平，弹性差，对麻黄碱不敏感。治疗预防感冒、麻黄碱滴鼻同左；下甲硬化、微波、激光、射频等；下鼻甲部分切除术。2 鼻出血的病因有哪些？如何简便止血？答局部原因有外伤、鼻中隔病变、鼻腔和鼻窦炎症、鼻、鼻咽肿瘤、鼻腔异物。全身原因：凡引起动、静脉压力增高或凝血机能障碍者。如高血压、

30、急性发热性传染病、血液病、营养障碍或维生素C、K、P缺乏、肝、肾慢性疾病、风湿热、内分泌失调、遗传等。简便止血措施：捏紧鼻翼1015 分；冷敷鼻部、前额、后颈等；1%麻黄碱棉片填塞。1如何护理扁桃体切除术后的病人？答术后护理：体位：局麻半卧位，全麻者未醒者侧俯卧位。注意出血：颈部用冰袋冷敷。经常巡视病人，若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报告医师处理。饮食护理：术后4h无出血者，可进冷流质，次日白膜长出后，改半流，一周后普食。注意防止创面感染及过度瘢痕形成。如术后第二天起多漱口、多讲话；遵医嘱给予抗生素等。若白膜污秽、病人咽痛加剧，发热等提示感染征兆。2如何早期诊断鼻咽癌患者

31、？答根据病史，早期表现（颈淋巴结肿大、回吸性血涕、耳鸣、耳聋、剧烈头痛、内斜视等），检查鼻咽部新生物，活检可确诊，CT和MRI了解肿瘤大小、颅骨破坏情况，EB病毒壳抗原免疫蛋白A（EBVCA-IgA）检查等。1试述喉阻塞的分度及处理原则。答 喉阻塞分度和处理原则：分度 临床表现 处理原则一度 安静无呼吸困难，活动后轻度 明确病因二度 安静轻度，活动后加重，可入睡 病因治疗，吸氧三度 严重呼吸困难、三凹征、缺氧，烦躁 气管切开，炎症仍可保守四度 心衰、昏迷、窒息 立即气管切开2 试述气管切开术后护理要点。答术后护理要点： 病人丧失说话能力，需专人守护，细心照料，手势或笔谈；平卧体位，利分泌物排出

32、；温度220左右，湿度90%。保持套管通畅：按时清洗、煮沸、更换内套管；及时吸痰；气管内滴药和雾化吸入；套管口盖12层湿纱布；套管带松紧以能放入一指为度。观察有无并发症的发生。堵管护理：全堵管2448小时无呼吸困难后拔管。拔管后12天内仍应注意观察呼吸情况。带管出院者，应告诉病人及家属套管护理方法，定期复诊。1试述气管、支气管异物的常见病因、处理原则，应如何预防？答常见病因有儿童进食时因嘻笑、哭闹、跌到，易将异物吸入气管；异物本身光滑、体小质轻；工作时的不良习惯，口中含物；全麻或昏迷病人护理不当等。处理原则为尽早经直接喉镜或支气管镜取出异物。呼吸道异物是最常见的儿童意外伤害之一，也完全可以预防

33、，应加强宣传教育：进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时误将异物吸入；避免给2岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆类等带硬壳的食物；改正口中含物的不良习惯；如发现小儿口内含物时，应婉言劝说，使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道；加强对昏迷及全麻病人的护理，防止呕吐物吸入下呼吸道，活动义齿应取下。2食管异物常见的并发症有哪些？答常见的并发症有食管炎、食管穿孔、颈部皮下气肿或纵隔气肿、气管食管瘘、大出血等。1简述乳牙萌出的一般顺序。答乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙，通常下颌早于上领。2简述牙萌出的生理特点。答牙萌出的生理特点：一般左右同名牙多同时萌出，上、下同名牙则下

34、颌牙较早萌出，同名牙齿女性萌出较早于男性。3为什么古人认为“面无善疮”？答 面部静脉丛可通过卵圆孔和破裂孔与颅内海绵窦相通，面部静脉的特点是静脉瓣较少，当受肌肉收缩或挤压时，易使血液返流。故颌面部的感染，特别是由鼻根至两侧口角三角区的感染，若处理不当，易逆行传人颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。1.临床上如何划分牙齿的松动度？答答：可分为3度。度松动：颊（唇）舌（腭）方向松动，幅度1。度松动：颊（唇）舌（腭）和近远中方向均松动，幅度12。度松动：颊（唇）舌（腭）、近远中和垂直方向均松动，幅度2。2.为患者做口腔检查时如何调整合适的椅位？答诊治上颌牙时，应使病人张口后的上颌牙合平面成45

35、角，其高度稍高于医师的肘关节；诊治下颌牙时，应使病人张口后的下颌牙合平面与地面平行，其高度与医师肘部平齐。检查者位于病人头部右侧或右后侧，护士位于其左侧。3.简述拔牙后的护理。答嘱病人咬棉纱球压迫止血，30 min 后吐出。出血多者可延长至1 h，但不能留置时间过长；拔牙当天勿刷牙漱口，勿用患侧咀嚼、舌舔吮伤口，以免造成出血；术后2 h可进凉软或流质饮食；术后24 h内，唾液中含少量淡红色血水，术后12 d创口有轻微疼痛均属正常。若有明显出血、剧烈疼痛、肿胀、发热、张口受限等症状应及时复诊；遵医嘱使用消炎、止痛药。拔牙创口有缝线者，术后45 d拆线。1如何预防龋病？答答：龋病的预防包括：保持口

36、腔卫生，养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯；定期进行口腔检查，早发现，早治疗；采取饮水加氟、含氟牙膏、窝沟封闭等特殊防龋措施；限制蔗糖的摄入；防止牙损伤等。2急性牙髓炎疼痛有何特点？答急性牙髓炎疼痛的特点为自发性、阵发性剧痛；夜间加剧；温度刺激加剧；疼痛不能定位。案例分析2 病例分析：患者，男，42岁。主因取除左眼角膜铁屑异物后眼痛伴视力下降2天入院。查：视力左眼手动，左眼结膜混合性充血，结膜囊可见黄绿色脓液，角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶，边缘呈灰白色浓密浸润，溃疡表面大量粘稠分泌物附着，前房可见约2mm积脓。问题：该病最可能的诊断是什么？ 该病的护理措施有哪些？该病如何预防？答 左眼铜绿

37、假单胞菌性角膜溃疡。 该病的护理措施有：选用0.25%0.5%多粘菌素B眼水，每30min滴眼1次，同时用多粘菌素B5万U球结膜下注射，每日1次，晚上涂抗生素眼药膏，还可全身应用抗生素。用1%阿托品眼水散瞳，预防虹睫炎，减轻眼痛。注意压迫泪囊。必要时协助医生手术。热敷、包盖，保护溃疡面、助炎症吸收。严格消毒，隔离治疗，避免交叉感染。如眼药固定专用，治疗前后泡手，脏敷料焚毁等。加强心理和生活护理，通便，避免用力咳嗽、揉眼等。 严格管理荧光素及丁卡因眼水，定期消毒，新鲜配制，以防铜绿假单胞菌污染；角膜异物取除手术应严格无菌操作；嘱患者疼痛及时复诊。病例分析1患者女，60岁，因右眼流泪且伴有视物不清

38、15年，近半年加重而入院。眼科检查：视力：右眼手动，左眼1.2。挤压右眼泪囊区可见粘脓性分泌物，结膜无充血，角膜透明，前房清亮，虹膜棕褐色，纹理清晰，瞳孔直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体呈白色混浊，虹膜投影（-）眼底窥不进，指测眼压正常。左眼未见异常。请写出：疾病诊断应该先治疗何病？为什么？若须手术治疗，试制定手术前后护理计划。答1 右眼年龄相关性白内障成熟期 右眼慢性泪囊炎2 应该先治好慢性泪囊炎，再行白内障手术。因为慢性泪囊炎，结膜囊存在大量细菌，为眼部的一个感染灶，一旦白内障手术时，极易造成化脓性眼内炎而毁坏眼球。3解释手术方式、复明效果，消除其紧张恐惧心理。术前三天点抗生素眼药水、冲

39、洗结膜囊及泪道，检查视功能、眼压、角膜曲率半径和眼轴长度。全身检查包括血压、血糖、心电图、胸透、肝功、血尿常规、凝血功能等。术后护理：超乳术休息片刻即可回家，囊外摘除者送回病房平卧休息。注意术后有无眼痛、充血、视力下降等。换药、点药时严格无菌操作。嘱勿揉眼、剧烈活动等。同时，加强生活护理。嘱定期复诊。病例分析2：陈女士，82岁，家住农村，经济拮据。近10年来右眼逐渐视物模糊不清，加重3月，只能分辨白天黑夜。眼部检查：右眼视力：光感，左眼视力0.4；右眼晶体呈乳白色完全混浊虹膜投影消失，眼底窥不进。 根据症状体征，写出疾病诊断与分期。 如果病人迟迟得不到手术治疗，可能回出现哪些并发症？ 陈女士该作哪些手术前护理？答1右眼年龄相关性白内障成熟期2晶体溶解性青光眼、晶体过敏性眼内炎。3术前护理：解释手术方式、复明效果，消除