关于(牙合)学几个热点问题争论

1、关于（牙合）学几个热点问题的争论（牙合）学的基本概念牙合（牙合（occlusionocclusion）也称作咬合，是指上也称作咬合，是指上下牙列间的接触关系，而咬合作为动词下牙列间的接触关系，而咬合作为动词（occludingoccluding）则指上下牙列间的接触动）则指上下牙列间的接触动作或接触过程。作或接触过程。3关于RCP时髁突在关节窝中位置的争论点RCPRCP下颌由牙尖交错位下颌由牙尖交错位（ICPICP）保持有牙接触）保持有牙接触退到最后时下颌骨相退到最后时下颌骨相对于上颌或者颅骨的对于上颌或者颅骨的位置位置一RCP时髁突位置不确定RCPRCP是下颌从牙尖交错位向后退是下颌从牙尖交

2、错位向后退到不能再退的位置，此时髁突到不能再退的位置，此时髁突是不是位于关节窝中最上、最是不是位于关节窝中最上、最前（或最中），并不确定。前（或最中），并不确定。下颌从下颌从ICPICP退至退至RCPRCP的过程中发生旋的过程中发生旋转，因此理论上髁突位于关节窝最转，因此理论上髁突位于关节窝最前，这是以髁颈为轴、下颌体向后、前，这是以髁颈为轴、下颌体向后、髁突向前旋转的结果，有人称之为髁突向前旋转的结果，有人称之为“最前位最前位”。RCP时髁突位于关节窝最上、最前Image 1RCPRCP时髁突在关节窝最上、最中无时髁突在关节窝最上、最中无异议，是否位于最前有争议。从异议，是否位于最前有争议。

3、从ICPICP至至RCPRCP的下颌后退过程中，旋转的下颌后退过程中，旋转中心位于髁颈附近时髁颈以上部分中心位于髁颈附近时髁颈以上部分有向前转动的趋势，但并无临床证有向前转动的趋势，但并无临床证据证实髁突位于关节窝最前。据证实髁突位于关节窝最前。RCP时髁突位于关节窝最上、最中Image 17关于正中关系论点下颌不偏左或右，适居正下颌不偏左或右，适居正中，在适当的垂直距离下，中，在适当的垂直距离下，髁突在下颌窝的最上、最髁突在下颌窝的最上、最前（或最中）位，髁突可前（或最中）位，髁突可以原位转动，但不滑动，以原位转动，但不滑动，在这个条件下髁突对上颌在这个条件下髁突对上颌的位置称为正中关系的位

4、置称为正中关系（CRPCRP），也称为铰链位），也称为铰链位或后退位（或后退位（RPRP）。）。正中关系正中关系二 从人类演化的角度分析，髁突在关节窝内既可做铰链运从人类演化的角度分析，髁突在关节窝内既可做铰链运动，又可做向前的滑动运动，可滑过关节结节。动，又可做向前的滑动运动，可滑过关节结节。正中关系时的髁突位置Image 1 牙齿缺失后，由牙确定的可重复的位置关系（即牙齿缺失后，由牙确定的可重复的位置关系（即ICPICP）消）消失，但可通过髁突在关节窝中可重复的位置关系（即后退位）失，但可通过髁突在关节窝中可重复的位置关系（即后退位）找回原找回原ICPICP的水平位置关系，进而在该关系下重

5、建咬合。的水平位置关系，进而在该关系下重建咬合。 颞下颌关节（颞下颌关节（TMJTMJ）的关节窝比髁突大很多，使得关节窝）的关节窝比髁突大很多，使得关节窝的后部有一定间隙，髁突可以后退，但颞下颌韧带和关节囊的后部有一定间隙，髁突可以后退，但颞下颌韧带和关节囊限制了髁突的过度后退，因此髁突向后退至最后时的位置也限制了髁突的过度后退，因此髁突向后退至最后时的位置也称为韧带位。称为韧带位。 如前所述，正中关系时髁突位于最如前所述，正中关系时髁突位于最前位仅是理论推测，实际正中关系时前位仅是理论推测，实际正中关系时髁突究竟位于最上、最前还是最后位髁突究竟位于最上、最前还是最后位置，仍需临床检测证实置，

6、仍需临床检测证实临床用手法确定临床用手法确定CRP,CRP,目前已不再简单地用目前已不再简单地用手指按住颏部向后上方推，而是改进为双手指按住颏部向后上方推，而是改进为双手或单手手持颏部或两侧下颌体，时髁突手或单手手持颏部或两侧下颌体，时髁突向上向前就位于关节窝内，由于关节窝骨向上向前就位于关节窝内，由于关节窝骨性结构和关节盘致密结缔组织的限制，髁性结构和关节盘致密结缔组织的限制，髁突就位后较稳定。下颌可在此位进行前伸突就位后较稳定。下颌可在此位进行前伸和侧方运动和侧方运动确定CRP的手法已改进Image 1功能正常（牙合）及其临床应用功能正常牙合（功能正常牙合（functional norma

7、l functional normal occlusionocclusion）是指咬合稳定、无（牙是指咬合稳定、无（牙合）干扰，有利于行使正常的口腔合）干扰，有利于行使正常的口腔功能，能平衡、协调口颌系统各结功能，能平衡、协调口颌系统各结构之间关系的（牙合）。构之间关系的（牙合）。12关于功能正常（牙合）标准的争论点功能正常（牙合）标功能正常（牙合）标准中应述及（牙合）准中应述及（牙合）的功能状态：的功能状态：功能正功能正常（牙合）不以形态常（牙合）不以形态学和解剖学标准做判学和解剖学标准做判断，功能正常（牙合）断，功能正常（牙合）标准中应加入功能表标准中应加入功能表现和有无功能异常症现和有无

8、功能异常症状的信息。状的信息。一 功能正常（牙合）标准中症状和（牙合）型的表述并非必须Image 114关于功能正常（牙合）临床应用的争论点 RothRoth和和WilliamsWilliams医师提出的医师提出的RWRW理论阐述了理论阐述了功能正常（牙合）的核心内容，即患者功能正常（牙合）的核心内容，即患者ICPICP于于RCPRCP协调，则正畸治疗应依协调，则正畸治疗应依ICPICP进行诊断和进行诊断和矫治；若患者存在矫治；若患者存在ICPICP于于RCPRCP不协调，则应通不协调，则应通过戴用（牙合）垫使下颌自行调整至过戴用（牙合）垫使下颌自行调整至ICPICP于于RCPRCP协调的位置

9、，再行正畸治疗。协调的位置，再行正畸治疗。二RCPRCP时髁突在关节窝最上、最中无时髁突在关节窝最上、最中无异议，是否位于最前有争议。从异议，是否位于最前有争议。从ICPICP至至RCPRCP的下颌后退过程中，旋转的下颌后退过程中，旋转中心位于髁颈附近时髁颈以上部分中心位于髁颈附近时髁颈以上部分有向前转动的趋势，但并无临床证有向前转动的趋势，但并无临床证据证实髁突位于关节窝最前。据证实髁突位于关节窝最前。RCP时髁突位于关节窝最上、最中Image 1WELG我们是谁我们是谁项目项目描述描述项目细节基于演示设计的一站式在线演示、素材销售、服务交易系统。诞生于2013年，由中国专业PPT设计领跑者

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