吴雄志先生临床举例论精准医学

1、吴雄志先生临床举例论精准医学导读：本文乃吴雄志先生诊疗授课随语。为求真实，兹保持其口语原貌而录之。用精准医学开出来的处方与我们传统中医辨证开出的处方有什么联系和区别呢？通过下面例子我们可以看到，用精准医学开出来的处方对疾病有着特殊的针对性。以后我们将陆续推送相关内容，方便众师友学习交流。吴雄志先生临床举例论精准医学患者孙某，男。乳腺癌。是乳头样癌还是髓样癌记不太清楚。甲状腺癌，多发颈部淋巴结转移，慢性肝炎十余年。我们对他进行了测序，测序发现他的 GNAQ 基因突变， GNAQ 基因编码的蛋白质是 G 蛋白的 亚基。G 蛋白是信号通路上的一个蛋白，它由三个亚基组成， GNAQ 基因编码的是 G

2、蛋白的 亚基。通过我们的精准医学分析，针对他的 GNAQ 基因突变，发现这个人有两个中药有治疗作用：川楝子、虎杖。看到这两个中药，大家发现了什么？第一个，川楝子是一个疏肝的药物，本身具有抗肿瘤活性，尤其治疗和性激素有关的肿瘤， 比如说：乳腺癌、甲状腺癌。大家知道，甲状腺癌和雌性激素有关，因为甲状腺是雌性激素的靶器官。一般认为乳腺是雌性激素的靶器官，其实这个甲状腺也是雌性激素的靶器官。所以女性容易得甲状腺癌，就是这个原因。但是这个病人是男性，不是女性。大家不要忘记，他有十多年的慢性肝炎。慢性乙型肝炎的患者，肝脏对雌激素的灭活障碍，容易发生蜘蛛痣。看到没有，这个就是慢性乙肝的患者，由于体内的雌激素

3、灭活障碍，体内的雌激素水平高，容易发生蜘蛛痣，男性生殖器的萎缩和阳痿，这个都是基于肝脏灭活雌激素。因为雌激素男性女性皆有，不光是女性有，男性也有。雌激素分泌出来之后，它在体内要灭活，灭活的器官就是肝脏。而川楝子恰恰是针对生殖器肿瘤的一个特殊的药物，治疗乳腺癌有效，另外川楝子也是治疗宫颈癌的一个特殊药物，治疗宫颈癌有效。因为宫颈癌的人性生活紊乱，大家知道宫颈癌也和性激素水平有关。川楝子也是我们常用治疗甲状腺的药物。第二个药物，虎杖。虎杖，是蓼科植物，里面主要含有两类成分：蒽醌和白藜芦醇。它的蒽醌的化合物就是它通便的物质基础，也就是说它的作用。 蒽醌类化合物和大黄是相同的，它完全含有大黄的蒽醌和蒽

4、醌苷，所以它具有大黄的类似的作用，可以通便，虎杖量大了可以通便。另外它还含有白藜芦醇，这是它和大黄的一个区别。它含有大量的白藜芦醇，白藜芦醇现在是目前比较明确的一个抗肿瘤和预防肿瘤的一个药物。所以这就是虎杖不光能通便，还能够治疗水火脏伤，能够保肝。虎杖本身是治疗一个肝脏疾病的常用药物，具有保肝、退黄、抗病毒的作用，虎杖对于多种病毒有抑制作用。而且虎杖这个药特点在哪里？我们说“阳明在经白虎汤，阳明在腑承气汤”，因为持续的炎症反应抑制胃肠道蠕动， 导致便秘，所以由阳明在经到了阳明在腑。一个是炎症活动抑制胃肠道的蠕动导致便秘，第二个炎症的时候大热大渴大汗导致脱水，脱水以后肠道的液体部分吸收。因为肠道

5、里面，在结直肠之后进入乙状间，就是这个在降结肠之后进入乙状结肠，水分要在这里彻底吸收，形成成型的大便。如果这个人体液丢失了，他的水分会过度吸收，形成干燥的大便。虎杖这个药兼有在经在腑的治疗作用。第一它有一个强烈的抗炎作用，比如说治疗水火烫伤，同时它有一个通便的作用。所以它既能够治在经又能够治在腑，这个药有它的这个特殊性。一般农村的老百姓治疗烫伤、治疗肝炎非常多，而且在本草里面还说它能治疗症瘕疾病、肿瘤。川楝子配虎杖，大家想想跟哪个处方很像？我跟大家说：泻青丸。泻青丸是一个清肝泻火的方，用龙胆草、栀子清胆，这是第一组药；第二组药：大黄；第三组药：防风、羌活。因为我们知道，肝属厥阴，厥阴风木，风水

6、相煽，用防风、羌活，这是泻青丸。而精准医学打出的这两个药：第一个疏肝川楝子，而且川楝子是性偏凉的，所以在一贯煎里面，稍佐川楝子泻肝气，用了川楝子，川楝子是个泻肝的药物。第二用了虎杖，没有用大黄，它使得对肿瘤的针对性更强，而且它针对肿瘤是特异性地去抑制GNAQ 这个基因，进而抑制生长因子的信号功能，发挥抑制肿瘤的作用。大家看到我们精准医学出来的结果和我们传统中医辨证之间，有什么区别吗？川楝子很常用的治疗甲状腺肿瘤、乳腺癌、宫颈癌，都在任脉上，都和雌激素有关系。虎杖是我们很常用到的一个治疗肝炎、肝硬化、抗病毒、保肝退黄的药物。同时川楝子和虎杖都具有破癥瘕积聚、抗肿瘤的作用。所以精准医学出来的处方和

7、我们传统中医的方的区别：如果我们传统中医开方可能开出泻青丸来，但是精准医学出来的处方，它对疾病有特殊的针对性。一个基金巴山夜语中医传承基金： 基金不断支持中医传承与发展，我们自力更生，努力创收， 为基金持续努力两大舞台1 TMR ：做最好的中医研究与发表平台，发现、培养与支持人才2 全国会议：从教授到草根，平等相待，同为中医，无缝对接三大研发1 一路健康 APP ：做最好的患者管理与健康管理软件2 精准中医学： 改变时代的一项研究 3 中医人工智能：不只是传说四大公益 1 全球最好的公益中医在线教育平台：無門醫述2 全球最好的中医线下公益教育平台：太湖学堂 3全球最好的线上中医患者公益教育平台：灵兰医学4 中国最好的肿瘤患者公益教育平台：一路健康公微让悲剧不再重演！我们的無門醫述致力于