人体解剖生理学-血液

1、第四章第四章 血液血液第一节第一节 血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质一、血液的组成一、血液的组成血浆血浆: : 水、低分子物质、蛋白质水、低分子物质、蛋白质血细胞：红细胞、白细胞、血小板血细胞：红细胞、白细胞、血小板血液血液血浆的化学成分血浆的化学成分水水低分子物质：电解质，小分子有机低分子物质：电解质，小分子有机化合物化合物蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白原白原O O2 2、COCO2 2血浆：血液中加入抗血浆：血液中加入抗凝剂后析出的淡黄色凝剂后析出的淡黄色液体。液体。血细胞比容：血细胞比容： 血细胞在全血中血细胞在全血中所占的容积百分比所占的容积百分

2、比血量：全身血液的总量。血量：全身血液的总量。 正常成年人血量占体重的正常成年人血量占体重的7%8%7%8%循环血量：在心血管中循环的血量。循环血量：在心血管中循环的血量。贮存血量：贮存在脏器及静脉丛内的血量。一般不参与贮存血量：贮存在脏器及静脉丛内的血量。一般不参与血液循环。血液循环。成人一次失血不超过总血量成人一次失血不超过总血量10%10%，机体可代偿。，机体可代偿。（一）颜色（一）颜色血液的颜色主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。血液的颜色主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。（三）比重（三）比重正常人全血比重正常人全血比重1.0501.0601.0501.060，主要取决于红细胞的数量。，

3、主要取决于红细胞的数量。血浆比重血浆比重1.0251.0301.0251.030，主要取决于血浆蛋白的含量。，主要取决于血浆蛋白的含量。三、血液的理化性质三、血液的理化性质（四）血浆的（四）血浆的pHpH值值: 7.357.45: 7.357.45靠血浆缓冲对作用及肺、肾的调节功能维持靠血浆缓冲对作用及肺、肾的调节功能维持pHpH值相对稳定。值相对稳定。血浆缓冲对主要有血浆缓冲对主要有NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3、蛋白质钠盐、蛋白质钠盐/ /蛋白质、蛋白质、NaNa2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4 三对三对, ,其中第一对最重要。其中第一对

4、最重要。（三）粘度（三）粘度是由内部分子之间的摩擦产生。以水的粘度为是由内部分子之间的摩擦产生。以水的粘度为1 1，全血的，全血的相对粘度为相对粘度为4545，主要取决于红细胞的数量和它在血浆，主要取决于红细胞的数量和它在血浆中的分布状态；血浆的相对粘度为中的分布状态；血浆的相对粘度为1.62.41.62.4，主要取决，主要取决于血浆蛋白的含量。于血浆蛋白的含量。（五）血浆渗透压（五）血浆渗透压v1. 1. 概念：溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。概念：溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。v2. 2. 构成：晶体渗透压和胶体渗透压。构成：晶体渗透压和胶体渗透压。(1) (1) 血浆晶体渗透压

5、：由血液中晶体物质（血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（Na,clNa,cl）所形成）所形成的渗透压。的渗透压。 作用：维持细胞内外水平衡，保持红细胞的正常形态。作用：维持细胞内外水平衡，保持红细胞的正常形态。(2) (2) 血浆胶体渗透压：由血浆中蛋白质（白蛋白）所形成血浆胶体渗透压：由血浆中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。的渗透压。 作用：调节血管内外水平衡，维持正常的血容量。作用：调节血管内外水平衡，维持正常的血容量。 等渗溶液：溶液的渗透压等渗溶液：溶液的渗透压= =血浆渗透压血浆渗透压 如如 0.9% NaCl0.9% NaCl溶溶液，液，5% 5% 葡萄糖溶液。葡萄糖溶液。第二节第二

6、节 血细胞血细胞 一、红细胞一、红细胞（一）（一） 1. 1. 形态形态：无核、双凹圆碟形、无核、双凹圆碟形、 2. 2. 数量数量： 红细胞（红细胞（/L） 血红蛋白（血红蛋白（g/L） 男性男性 4.05.51012 120160 女性女性 3.55.01012 110150 3. 3. 功能：功能：运输运输O O2 2和和COCO2 2、缓冲血液中的酸碱物质缓冲血液中的酸碱物质( (二）红细胞的生理特性二）红细胞的生理特性v1. 1. 可塑变形性可塑变形性外力下红细胞可发生变形通过毛细血管外力下红细胞可发生变形通过毛细血管v2. 2. 悬浮稳定性悬浮稳定性 正常情况下，红细胞能较稳定地悬

7、浮在血浆中，不正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。 原因原因: : 红细胞表面积红细胞表面积/ / 体积之比较大体积之比较大, , 红红 细胞与血浆之间的摩擦力也大细胞与血浆之间的摩擦力也大, ,下沉缓慢。下沉缓慢。 v 红细胞沉降率（血沉）红细胞沉降率（血沉） 指红细胞的沉降速度。 正常成年男性：0-15 mm/h 成年女性：0-20 mm/h 血沉快慢取决于血沉快慢取决于 红细胞是否容易相互叠连 导致红细胞相互叠连的原因导致红细胞相互叠连的原因 血浆成分改变3. 3. 渗透脆性：指红细胞在低渗溶液发生膨胀破裂的

8、性质。渗透脆性：指红细胞在低渗溶液发生膨胀破裂的性质。红红细胞细胞对低渗溶液具有一定抵抗力，抵抗力越大表明渗透脆性对低渗溶液具有一定抵抗力，抵抗力越大表明渗透脆性越小。越小。l0.9% NaCl0.9% NaCl 红细胞保持正常大小和形态红细胞保持正常大小和形态渗透压递减渗透压递减l0.42% NaCl0.42% NaCl 红细胞胀大破裂、开始溶血红细胞胀大破裂、开始溶血l0.35% NaCl0.35% NaCl 红细胞完全溶血红细胞完全溶血（三）红细胞的生成与破坏（三）红细胞的生成与破坏 红细胞的生成应具备的条件红细胞的生成应具备的条件 1. 1. 红骨髓的正常造血功能红骨髓的正常造血功能

9、2. 2. 足够的造血原料：铁足够的造血原料：铁 、蛋白质、蛋白质 3. 3. 必要的促进红细胞成熟的因子：必要的促进红细胞成熟的因子： Vit-B12Vit-B12和叶酸和叶酸 红细胞生成的调节：红细胞生成的调节： 促红细胞生成素，雄激素促红细胞生成素，雄激素 二、白细胞生理二、白细胞生理形态：无色有核，球形数目： 4.010.0109 /L病理情况下，白细胞数目增加：急性病理情况下，白细胞数目增加：急性感染感染名称名称 百分比百分比 主要功能主要功能中性粒细胞中性粒细胞 5070% 吞噬与消化吞噬与消化嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.55% 抑制组胺的释放抑制组胺的释放嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细

10、胞 01% 释放组胺与肝素释放组胺与肝素淋巴细胞淋巴细胞 2040% T细胞细胞 细胞免疫细胞免疫 B细胞细胞 体液免疫体液免疫单核细胞单核细胞 38% 吞噬、免疫吞噬、免疫白细胞分类及功能白细胞分类及功能（一）形态和数量（一）形态和数量l无细胞核无细胞核 双凸圆盘状双凸圆盘状l（100-300）109 /L（二）生理功能（二）生理功能l参与生理性止血参与生理性止血l对血管壁的修复和支持作用对血管壁的修复和支持作用第三节、血液凝固与纤维蛋白溶解第三节、血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固 （blood coagulation)blood coagulation) 1. 1. 定义：定

11、义： 血液由流动的液体状态变成血液由流动的液体状态变成 不流动的凝胶状态的过程。不流动的凝胶状态的过程。 2.2. 特点：特点： 血液中可溶性纤维蛋白原转血液中可溶性纤维蛋白原转 变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。l血清：血液凝固后析出的淡黄色液体。血清：血液凝固后析出的淡黄色液体。l血浆：血液中加入抗凝剂后析出的淡黄血浆：血液中加入抗凝剂后析出的淡黄色液体。色液体。l思考思考 血清与血浆的区别？血清与血浆的区别？v2. 2. 凝血因子凝血因子v (1)(1)目前已知有目前已知有1414种，除前激肽释放酶、高分子激种，除前激肽释放酶、高分子激肽原外，还有肽原外，还

12、有1212种。种。 (3) (3) 凝血因子的特点凝血因子的特点 F IV 是钙离子是钙离子 除除Ca2+外，其余均为蛋白质，大多数以酶原存在，外，其余均为蛋白质，大多数以酶原存在，激活后具有蛋白水解酶作用。激活后具有蛋白水解酶作用。 除除F III（组织因子）外，其他凝血因子均存（组织因子）外，其他凝血因子均存 在于新鲜血浆中，在于新鲜血浆中，F 、在肝脏在肝脏 合成，需维生素合成，需维生素K参与。参与。 凝血因子激活后，在该因子右下角标上凝血因子激活后，在该因子右下角标上“a”4. 4. 内源性凝血途径与外源性凝血途径内源性凝血途径与外源性凝血途径 联系与区别联系与区别区别区别: 内源性凝

13、血途径的始动因子是内源性凝血途径的始动因子是F XIIF XII，参与，参与 凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。外源性凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。外源性 凝血途径的始动因子为组织因子凝血途径的始动因子为组织因子FIIIFIII，来自组织。，来自组织。联系联系: : 生成生成FXaFXa以后以后, , 内源和外源两条凝血途径成为同一内源和外源两条凝血途径成为同一的途径的途径二、抗凝系统二、抗凝系统: :1.1.抗凝血酶抗凝血酶III 抗凝血酶抗凝血酶III由肝细胞和血管内皮细胞由肝细胞和血管内皮细胞分泌的一种糖蛋白。分泌的一种糖蛋白。 抗凝血酶抗凝血酶III可以与可以与FIXa、FXa、F

14、XIa、FXIIa 和凝血酶结合使其失活。和凝血酶结合使其失活。 2. 2. 肝素肝素 由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的一由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的一种粘多糖，可与抗凝血酶种粘多糖，可与抗凝血酶IIIIII结合，增强抗结合，增强抗凝血酶凝血酶IIIIII的抗凝作用。还可刺激血管内皮的抗凝作用。还可刺激血管内皮细胞释放组织因子抑制物和其他抗凝物质细胞释放组织因子抑制物和其他抗凝物质来抑制凝血过程。来抑制凝血过程。l3、应用、应用l抗凝：血液保存时常加入枸橼酸钠抗凝。抗凝：血液保存时常加入枸橼酸钠抗凝。l促凝：手术前注射促凝：手术前注射vit-K,促进促进F 、的合成，防止手术中、手术后的的合成，防止手术中、手术后的大出血。大出血。三、纤维蛋白溶解三、纤维蛋白溶解第四节第四节 血型与输血原则血型与输血原则一、血型与红细胞凝集一、血型与红细胞凝集l血型血型（blood group) 红细胞膜上特异抗原类型红细胞膜上特异抗原类型l凝集原凝集原（agglutinogen) 镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白, ,起起抗原作用。抗原作用。l凝集素凝集素（agglutinin) 能与红细胞膜上的凝集原起反应的能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。特异抗体。二、红细胞血型二、红