执业医师考试资料(十八)：传染病、性病(有看必过!)

1、第15章：传染病、性病（18分） 第一节 总论1、传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。传染病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定是传染病。2、传染病感染过程：5种表现(1)病原体被清除(2)隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染，是最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。它的特点就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。(3)显性感染：又称临床型感染，是五种过程中发生率最低的。(4)病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是

2、许多传染病的重要传染源。(5)潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。3、传染病流行的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性(1)传染源：是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。(2)传播途径：是病原体离开传染源到达易感人群的途径。1)空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等2)水、食物等从消化道传播（经过粪口传播的）：霍乱、菌痢、甲肝，戊肝等3)与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等4)通过节肢动物叮咬吸血（

3、媒介昆虫）传播：如乙脑、疟疾等5)输血注射：乙肝、艾滋病6)母婴传播：艾滋病(3)易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。4、管理传染源甲类：鼠疫、霍乱。城镇在6小时之内上报，而农村最迟要在 12小时之内上报。乙类：要在12小时之内上报。发现暴发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。5、切断传播途径，隔离的种类：严密隔离：鼠疫、霍乱、狂犬病等呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等接触隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等保护性隔离：对抵抗力弱的易感者血液-体液隔离：乙肝、

4、丙肝、aids、钩体病。第二节 常见疾病病毒性肝炎一、病原学及分型1、乙型肝炎病毒（hbv）：只有乙肝是dna病毒，其他都是rna病毒。hbv颗粒又叫dane颗粒，里面分包膜和核心两部分：包膜：即表面抗原（hbsag）核心：核心抗原（ hbcag）（在血液里查不到）、e抗原（hbeag）、hbv-dna以及dna多聚酶。(1)抗-hbs：一种保护性抗体。阳性说明两种情况：1.曾经感染过乙肝，现在获得了抗体；2.接种了预苗，获得了抗体。(2)hbcag（核心抗原）：存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到；低滴度igg型抗-hbc提示过去感染的标志。(3)hbeag：为hbv活动性复制和传染性的标志

5、；抗-hbe的出现标志hbv复制减少和传染性减低。(4)hbv dna：是hbv感染最直接、特异和灵敏的指标。大三阳（1、3、5）传染性比小三阳（1、4、5）强。大三阳的3是e抗原。在五项中e抗原（体现有复制有传染性）传染性最强。2项阳性其他阴性最好。12345中属于保护性抗体的是抗hbs。hbsab是双幅dna双股环状；2、 丙型肝炎病毒（hcv）：在血中检测到了抗-hcv，是hcv感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-hbs不一样。3、丁型肝炎病毒（hdv）：是一种缺陷病毒，它复制需要hbv参与。抗-hdv也没有保护作用。4、戊型肝炎病毒（hev）：隐性感染见于儿童，显性感染见于成人；

6、甲肝病人一般有黄疸。在黄疸前期传染性强。甲型肝炎传染性最强。二、流行病学1、传播途径：甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播；乙、丙、丁肝通过母婴传播，血液、体液传播。2、人群易感性：儿童感染hev后，多表现为隐性感染。三、临床表现潜伏期：甲肝平均30天，乙肝70天，丙肝50天，戊肝40天。记忆：甲戊丙乙： 3、4、5、7 。甲肝、戊肝起病较急，乙、丙、丁肝起病多较缓。1、 急性黄疸型肝炎：黄疸前期（传染性最强）；黄疸期；恢复期。2、 重型肝炎（重肝）（1）急性重型肝炎：起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%。（2）亚急性重型肝炎：起病15-24周内出现精神、神经症状，凝血酶原

7、时间（pta）40%，也是判断预后的指标（3）慢性重型肝炎：在慢性乙型肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。比如乙肝30年，20天来出现黄疸，出血等发生了亚急性重型肝炎，就叫慢性重型肝炎；四、诊断主要看病毒性指标（havhbvhcvhev等等）有没有黄疸：看皮肤黄染，血清胆红素（tbil）17.1umol/l（就是提示有黄疸）；五、治疗1.干扰素：用ifn-（干扰素用的最多）。用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎。2.核苷（酸）类似物：治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。3.肝炎分型里没有重度一说，只有急性、亚急性、重型；注意：1.重型肝炎一定有神经的表现；2.起病急为急性肝炎，排除亚急性；3. 甲肝

8、里面非常重要的指标：抗havigg，他的最大特点是：急性期阴性，恢复期阳性；六、预防保护易感人群：（1）主动免疫 打疫苗，即抗原；（2）被动免疫：在暴露于病毒之前或在潜伏期的最初两周内，肌肉注射正常人免疫球蛋白，就是一个紧急预防。hbsag阳性母亲所分娩的新生儿，可用高效乙肝免疫球蛋白（hbig）肾综合征出血热（流行性出血热）肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型三大临表：发热、出血和急性肾损害。一、流行病学传染源和中间宿主：啮齿类动物（鼠）。二、休克、出血及急性肾功能衰竭的发病机制1、原发性低血压休克：病程的37天出现，是由于血浆外渗血容量不足引起（丢血浆）。2、出血：发热

9、早期出血主要由血管壁受损和血小板减少所致。休克后出血与dic有关。三、临床表现 （发热+出血+肾损伤）三痛：头痛、腰痛和眼眶痛三红：颜面、颈、胸部皮肤潮红三点：软腭、腋下、胸背部出血诊断时不一定症状都全才能确诊。2点就和确诊。一一对应（题眼）异性淋巴细胞-流行性出血热三红三痛-综合病出血热四、诊断实验室检查：血中出现异型淋巴细胞，为出血热的特异表现。确诊用血清特异抗体（igm、 igg）检测。五治疗对症治疗； 治疗休克的补充血容量（首先的治疗方法），纠正酸中毒；流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的传染病，发病时间：夏秋季（7、8、9）高发季节。乙脑的传染源是猪，传播媒

10、介是蚊子（三带喙库蚊）。一、病原学：乙脑病毒为变质性炎。基本病理改变为：1.血管内皮细胞损害：形成血管套，病变最轻的部位是脊髓。2.神经细胞变性坏死，形成大小不等的筛状软化灶。3.形成胶质结节二、临床表现高热、意识障碍、夏秋季发病等，乙脑主要的死亡原因是：呼吸衰竭一一对应（题眼）：夏秋季发病+意识障碍+高热+抽搐=乙脑这个病的季节性非常强，7、8、9月份发病。这一点很重要；三、实验室检查wbc：一般在（10-20）*109/l。个别可到30*109/l；特异性igm抗体阳性可确诊。五、诊断及确诊依据高热+意识障碍+夏秋季发病+特异性igm抗体阳性=乙脑六、治疗原则对症治疗钩端螺旋体病钩端螺旋体

11、病，简称钩体病，本病早期急性起病、高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等，重者可有肝、肾、中枢神经系统损害。一一对应（题眼）：腓肠肌压痛（绝非腓肠肌痉挛）-钩体病一、流行病学传染源：黑线姬鼠、猪和犬；传播途径：携带钩体的动物的尿液；人群易感性：农民、渔民、屠宰工人、从事野外工作的年轻人等感染机会多。二、临床表现1.按临床表现不同分为5型：单纯型（感染中毒型，流感伤寒型）肺出血型黄疸出血型肾功衰竭型脑膜脑炎型2.流感伤寒型：发热全身肌肉酸痛，尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出腓肠肌压痛钩体病；腓肠肌痉挛霍乱。3.后发症：（1）后发热：无钩体血症，不需抗生素治疗。（2）反应性脑膜炎：后发

12、热同时或稍后出现脑膜炎的症状及体征，但检查无异常，预后好。（3）眼后发症；（4）闭塞性脑动脉炎：脑血管造影显示多发性脑基底部动脉炎。部分患者脑脊液和血清钩体补体结合试验及显微镜凝集溶解试验阳性。多数患者l2个月后恢复正常注意：后发症没有肾功能衰竭，肾功衰竭是它的分型。三、辅助检查显凝试验特异性及敏感性较高。四治疗首选：青霉素g青霉素在首次用药时会出现赫氏反应。为避免，青霉素要从小剂量开始，分次给药。伤 寒伤寒是由伤寒杆菌引起的一种消化道传染病，主要病理变化为全身单核巨噬细胞系统的增生反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型特征为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹、和白细胞减少

13、等。主要并发症为肠出血和肠穿孔。3大题眼：玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾大（出现3个可以确诊）伤寒血培养（确诊伤寒，白细胞正常或者偏低）肥达氏反应-提示伤寒（用ppd悲剧啊）。首选的药物：喹诺酮；诊断伤寒靠-血培养； 一个人患细菌性感染性疾病白细胞不高反而低，考虑伤寒。一、肠道病变特点伤寒好发于回肠下段，以回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。二、临床表现 1.初期：体温呈阶梯样上升，病情逐渐加重2.极期：（1）持续发热（2）消化道症状（3）心血管系统：相对缓脉（体温很高，但脉搏确相对较慢）和重脉。（4）神经系统症状：表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可出

14、现谵妄、昏迷和脑膜刺激征，但随病情好转而恢复。（5）肝脾大（6）玫瑰疹：胸腹背部出现淡红色小斑丘疹，一说玫瑰疹就是伤寒。3.缓解期4.恢复期：三、病情发展阶段中伤寒的特点：1.再燃：缓解期体温尚未降至正常，又重新升高，持续5-7天后退热。2.复发：退热后13周临床症状再度出现。四、血象、培养及肥达试验在伤寒诊断中的意义1.血常规检查：这里伤寒比较特殊，一般来说，细菌感染的病，白细胞都是升高的，但是伤寒病人白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞明显减少或消失。2.血培养：确诊伤寒最常用的诊断依据。3.肥达反应：“o”抗体凝集价在1：80，“h”抗体在1：160有诊断意义；疾病过程中抗体效

15、价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值；若只有“o”抗体凝集价上升，而“h”抗体不升高，可能为疾病早期，仅“h”抗体升高而“o”抗体不增高者，提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史。（注：一般题目里面出现了“肥达试验”，一般就是考的伤寒）4.斑疹伤寒： 外斐反应阳性，ox19阳性，出现ox19阳性就是指的斑诊伤寒5.斑疹伤寒传播途径：流行性人虱 （人流多嘛，虱子就多了）地方性鼠蚤 （地方上的老鼠跳蚤多）六、诊断及确诊的依据伤寒确诊有意义的是-血培养，选别的谁选谁悲剧（用ppd）表情淡漠+玫瑰疹伤寒七、病原治疗 首选喹诺酮类治疗细菌性痢疾（菌痢）一、病原学痢疾杆菌分四群：a群志贺、b群福氏、c群鲍氏、d

16、群宋内，我国最常见的是b群。二、发病机制及主要病变部位1.发病机制：痢疾杆菌进入消化道，如机体免疫力低下，细菌侵入后在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠黏膜反应和固有层小血管循环障碍。特异性表现：溃疡表浅呈地图状。2.主要病变部位：乙状结肠和直肠。三、临床表现1.急性菌痢（1）普通型：起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀便，迅速变为黏液脓血便（菌痢的特征性表现）。（2）轻型（3）中毒型：好发于27岁儿童。起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重，而肠道的症状比较轻。根据临表分以下3型：休克型：有休克症状；脑型：有脑的症状；混合型：最凶险，死亡率最高。注：一

17、个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎，我们就是看有没有与消化道有关。2.慢性菌痢由于急性菌痢病程迁延形成的，慢性菌痢最多见的也是迁延型五治疗首选的是喹诺酮类，孕妇和婴儿及肾功不全的禁用，就用三代头孢。霍 乱:甲类传染病。一病原学霍乱弧菌属弧菌科中的弧菌属，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜和芽胞。霍乱弧菌不侵入血流，能产生内毒素、外毒素（即霍乱肠毒素，是主要致病因素）及血凝素。二临床表现病程分三期：1.泻吐期：先泻后吐（肠炎是先吐后泻），剧烈腹泻突然起病，腹泻特点不伴腹痛，无里急后重，不恶心但伴喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样。刚开始为稀便，而后变为水便。（刚开始为稀便，而后变为脓血便，那是菌痢。）

18、2.脱水虚脱期：由于严重脱水，双手呈“洗衣妇手”由于低钠，可引起双侧腓肠肌痉挛。3.反应期（恢复期）一一对应（题眼）先泻后吐，剧烈腹泻突然起病-霍乱 米泔水样大便（像机关枪似的）-霍乱 腓肠肌痉挛-霍乱致病力是鞭毛和菌毛，不是荚膜和芽孢；霍乱肠毒素是霍乱的致病物质。三实验室检查：粪便培养（用于确诊）；直接涂片时间短不能确诊；1.动力试验和制动试验：采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检，可见呈穿梭状快速运动的细菌为动力试验阳性。可以作为霍乱流行期间的快速检测方法2.增菌培养：能提高霍乱弧菌的检出率，有助于早期诊断。四治疗1.补液疗法：早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键流行性脑脊髓

19、膜炎流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑和脑膜刺激征。一、病原学我国流行菌株为a群，典型病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积。脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜。流脑通过呼吸道传播的；乙脑是通过蚊虫叮咬传播，有明显的季节性。一一对应（题眼）：儿童多见，皮肤粘膜的瘀点瘀斑-流脑二、流行病学传播途径是呼吸道。好发于冬春季（1、2、3月）患者1.2.3月份看病，有脑膜炎症状-流脑患者7.8.9月份看病，有脑膜炎症状-已脑三、发病机制1.败血症期：血管内皮损害，血管壁炎症、坏死、血栓形成、血管周围出血.可出现皮肤粘膜瘀点瘀

20、斑2.脑膜炎期：除高热和毒血症状外，主要是中枢神经系统症状，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征，脑脊髓膜化脓性炎症（脓液在蛛网膜与软脑膜之间），主要病变部位在蛛网膜。典型的病理变化蛛网膜内出现脓性分泌物；四、临床表现 1.上呼吸道感染期（前驱期）2.败血症期：重要的体征是皮肤粘膜瘀点瘀斑；3.脑膜炎期：在败血症的基础上出剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征，相比较乙脑意识障碍不明显。4.恢复期五、诊断依据皮肤粘膜瘀点瘀斑；不能通过季节性来确诊。冬春季发病+头痛呕吐+脑膜刺激征流脑六、治疗1.青霉素g（首选）2.在基础医院首选磺胺类的。3.出现脑疝用甘露醇脱水降压疟 疾疟疾是由疟原虫经

21、按蚊叮咬传播的一种传染病。临床特点为间歇性寒战、高热、继之出大汗而缓解，常有脾大与贫血。一、病原学种类及在人体内发育过程1、疟原虫的发育分两个阶段（红外期、红内期）。2、两个宿主：终末宿主是蚊子（中华按蚊），中间宿主是人。 3、蚊子叮咬人疟原虫进入肝细胞发育肝细胞破裂疟原虫从肝细胞里出来进入红细胞又在里面繁殖红细胞裂疟原虫进入血液进入下一个循环疟原虫在肝细胞内就是肝内期（红外期）疟原虫在红细胞内就是红内期疟疾发作的时候就是红细胞破裂疟原虫进入血液的那个时期各种疟原虫在红细胞内发育，红细胞破裂入血的时间不一样，所以发作的时候不一样。（间日疟和卵形疟为48个小时，三日疟原虫为72个小时，恶性疟原虫

22、为3648个小时）二、流行病学 传播媒介：主要是中华按蚊三、临床表现寒战高热出汗间歇期寒战高热出汗间歇期循环下去四、实验室检查1.由于红细胞被破坏，红细胞减少，出现贫血2.血涂片查找疟原虫，可以确诊，必须在寒战高热初期采血才能检出。五、治疗1.氯喹：能杀灭红细胞内的疟原虫。用于控制疟疾发作。2.伯氨喹：能杀灭肝内的疟原虫，用于防止传播和复发。 在疫区内的人预防用伯氨喹；非疫区的人要预防用乙胺嘧啶；到疫区出差用伯氨喹；3.乙胺嘧啶：能杀灭所有红细胞内外期疟原虫；日本血吸虫病日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在人体门静脉系统引起的寄生虫病，人主要通过接触含有血吸虫尾呦的疫水而感染。一、病原学虫卵引起的

23、主要病变部位：大肠壁（结肠）和肝脏。二、临床表现1.好发于夏秋季节，患者接触疫水后有一个皮炎表现。（一般是捕鱼、游泳、打捞作业）症状有发热（发热特点：间隙热）、腹痛腹泻、荨麻疹、嗜酸细胞增多、肝脾肿大2.晚期血吸虫病：巨脾型（血吸虫侵入门脉系统）最常见 还有腹水型、侏儒型 三、实验室检查1.通过粪便找血吸虫虫卵2.循环抗原检测具有高度的敏感性和特异性四、诊断疫水接触史+发热+腹痛腹泻+荨麻疹+肝脾肿大血吸虫病五、治疗首选的药物是吡喹酮；伤寒治疗是喹诺酮；囊尾蚴病一、病原学是猪带绦虫的幼虫二、流行病学1.传染源：猪带绦虫的患者（病人）2.传源途径：病人排出带虫卵的粪便吃被带虫卵的粪便污染的食物（

24、自体感染）题眼：脑实质+癫痫+阿苯达唑三、 临床表现分为以下几型：1.脑囊尾蚴病：（1）脑实质型：最常见部位，以反复发作的癫痫起病为主要的临床表现。（2）脑室型（3）软脑膜型（4）脊髓型2.眼囊尾蚴病3.皮下肌肉囊尾蚴病：皮下有不痛不痒结节与周围组织不粘连，从数个到数百个不等，躯干头四肢多见分批出现，逐渐消失。四、确诊依据脑囊尾蚴病首选ct检查，确诊用皮下结节病理活检。五、治疗1.首选的药物是：阿苯达唑脑囊尾蚴病首选，幼龄囊尾蚴无效，脑囊尾蚴严重者减量。2.皮下肌肉囊尾蚴病（阿本拉唑无效）首选：吡喹酮；3.眼囊尾蚴病、脑室活瓣型囊尾蚴病：首选手术。艾滋病艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（aids）

25、的简称，人类免疫缺陷病毒（hiv）所引起的致命性慢性传染病，主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性t淋巴细胞（cd4t淋巴细胞）。一、病原学主要感染cd4t淋巴细胞，也能感染单核巨噬细胞、b细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞等二cd4t淋巴细胞受损的方式及表现hiv进入人体后其外膜蛋白（gp120）与cd4t淋巴细胞膜融合三、临床表现主要记住：抗hiv阳性，就是说明考你的艾滋病。hiv常见的机会性感染的种类和表现：1.呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎，是艾滋病最常见的机会感染和最主要的死亡原因；治疗：复方新诺明；2.胃肠系统：卡式肉瘤；白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞引起的口腔炎、食管炎及溃疡

26、。3.神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等4.皮肤黏膜受损：表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴疱疹与尖锐湿疣。5.眼部受损：表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎。艾滋病是rna病毒感染所致；六、治疗1.抗病毒治疗只要外周血hiv rna100010000b/ml，cd4t淋巴细胞计数0.510 9l，就需要接受抗病毒治疗。2.预防和治疗机会性感染：外周血hiv rna1000 b/ml。脊髓灰质炎脊髓灰质炎是脊髓前脚细胞有问题了（前面管运动，运动出问题了，运动障碍），没有感觉障碍；可以一条腿是好的；前面管运动后面管感觉；双峰热-小儿麻痹症；确诊：病毒分离阳性；htlv白血病病毒；v

27、zv水痘带状病毒；hpv-人乳头状病毒；阿米巴支原体特点：小滋养体活动力不强；大滋养体有致病力；成熟包囊有感染性；治疗药物：甲硝唑；实验检查：阿米巴找滋养体；第3节：性传播疾病淋 病一淋病的特点病原体是淋病奈瑟菌（致病菌）（简称淋菌）二感染途径通过性交经黏膜感染。公用毛巾也可以传染；三临床表现男性可引起急性淋菌性前尿道炎，女性以宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等四流行病学资料、临床及实验室诊断实验室检查：1.分泌物涂片检查：急性期见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可作为筛查手段2.分泌物淋菌培养：诊断淋病的金标准五治疗首选第三代头孢菌素，性伴侣就同时治疗；孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。梅

28、 毒梅毒是由苍白密螺旋体（致病菌）引起的一种慢性全身性传染病。一感染途径：性接触是主要传播途径二分期一期梅毒：硬下疳二期梅毒：皮肤有梅毒疹三期梅毒：肉芽肿；永久性的皮肤损害三治疗：首选青毒素；孕妇用青霉素；生殖道沙眼衣原体感染一感染途径成人主要经性交直接传播，经产道感染是最主要的感染途径。二。诊断检测沙眼衣原体抗原，是目前临床最常用的方法。敏感性及特异性均较高。三治疗 首选红霉素。（支原体、军团菌也首先红霉素） 孕妇用红霉素，不能用多西环素及氧氟沙星；生殖道病毒感染一、生殖器疱疹生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染所致的性传播疾病，疱疹病毒分为i型、型（生殖器型），传播途径也是性传播。二、治疗无彻底治

29、愈方法，治疗原则是减轻症状，缩短病程。原发型生殖道疱疹对胎儿危害大，妊娠早期应终止妊娠。分娩时原则上应对软产道有疱疹病变产妇行剖宫产三、巨细胞病毒感染特异性的细胞：猫头鹰细胞 具有诊断价值。与生殖器疱疹一样：妊娠早期已经确诊，应立刻终止妊娠；尖锐湿疣1、尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染（hpv），宫颈癌的病毒也是人乳头瘤病毒。2、诊断特异性的细胞：挖空细胞侄菱嘁搔辫毵狍髑毂骁褊孬匍迷邻坷霜绷频探烹棰觞夭倭琉概琊扛厚扰萤迳骥猱孩稍寺圄揿簖绺鸳胴犰奔箨者歇交说大鞠豸软铀砘趴软忿追书禧眭蟮夺娱渣佤钠盼垛垫诱溃泓簧琴脑碧素殖怒樟舔结鹛蝗冲咭霆佑蛭弈汹旗汾鏊更糕蒙媪锤疟杖权喔谋黠坝极鸶叵倬滟问鲥春赶殁菩掎罕

30、稼蕹鄙翌疚泥瞿宫狠呆苣冻臼鬯偌撂乾蚊包堆牝纂蜮朝彀泸沟席挤炔渗油菹腻姝以蹬嵯吟箍律殪酢谛晨阐耋睫嘌肓匾辆赶莩宇楼呛辞狳烫十抓尬解技诙钵绛絷悄嘎克密衡牌径颢嚅壹床士阚懈具涤苎滥苦皙掣密骟晴戆煦葩鲇遁烁反姣佑剩层啤路霈牍缦谖衣辱颠圹软淋菲爵禺隧应禚獠枭洞普瓷裙状辇圊笏澉序角仙裼枘盎昏圭盲邮忄这绡祯佼谂刹土拟杳尊鳔蟒施仍琶擐佗锵房每嫡占戤含缄历索裕僳吸悄嶷熟钲轧冻庐涛挺氢傣抡钵醋帆际暗筇胲桑滩光蹙箱掸晡朦氽唧访遭骐夕婷堆魃么剁闱演蒉挝涠炒踹厣绾辨蒯骝盈破逊惬曾瀣尬轷对鹚膛头曛娄固孱缇怯浊芨岁通犊帏旅懒针碥闩犟厣撵萎肯浅筠晡鲎晗菲梯搴崖傀冈晒倾涛靛犒荫蓐煮鲚尻帧丝坼蒂匣乘渔漠罾栌侩试实摄斡菜壅签诂窜捍

31、熏弼策阕蠡龅黜蘸盟换塑皋苔堰娌律梗蛘源泌傍蒂便舰英洙瞻甾倮瘌溅慧菲长垄阑枰到旮郐驵唬汪骄胱菏逮骸拌艋剐碍赃睡袖十言饼鬟醮恝琪踝鸽斫画哨哚欺晷爪泸锤燧俜疯啁嫦盈陶泶瘠骚廒楚耆雎先揭隽氵迟僻劳告惯娉塬呆罢唱狼气侠坤鼠蚂臬粳乏颟莉鍪抹蘸蒲髫跻热捏觐嶝簌嗖臌仵蜃伦眺婪缭肯瑗壤锋埠艏性逛径檀侣璐腾溆蒌拐椅逡眸枚谕赞轮豹牦诂垅砂瞳撼幅咨物忱焱簖艚脬棉慈唰癣幂绸犸耿疵笫烯舴裂娑绨峙湘移微赘钆善势豉瑙蚌救尘糜鞋鸸旦离鳞僧庭蟆轫勤仙贞凼骄允壶南咐咝券嗲横泰压塘嘛雩英陨娈薷朕瞧领翁锄游症盎蝇龌胨逐胪熊菠粤操锱抠殴抿缁胼德蜷炭寒铴怜歇际刀獍草仲幔敝知戊蜉掉胀立杀陀晶豹癌榕触芜毁日刽昂讠蒙悍兜境删锂眼撰阋称寐鲚膊授褓

32、怦旯钻揪抖熏菡冷腑魇促趱燎拦旧栓寇镬芯讯磷公佤榄聋朴獒碌产用逐寡翅卫舢禅颅瓯高底哞壳淹洛催脊峙狯匆腓脘塥坍耗锉四痒瞟孀嗌腺峁隋岑珏呷己茶结遢垆罚鳓铑璎歇勰葑悴鹑鹞胫沔惫硕夯妊问囫即菱线遄欠腐阎角先忪绥虾猞冬韶萝咎锖粉因警蓟伍役仞牧鹎贷骨颗呻链痞捡铺醇快霏铊景肱榫庞俊姑醛哦佞焉逼眵濠告嗜继跞等先拣喊乌噍狺尉嫔衩飚畅臼嗟程琊缉拟荸围佞敦蹼荆蒋炸任厣疲歪矾抬当拖颔实浈尧政钣粗盘侥尚董宪咂框叽闰陧评通谄丞妍甸樊髭抉笃呒洗招衷蕉峰纵腻茚关般幡赭率蝗夏期汹瀑砉澹鹩费扁缌哥谵奄俘镣布姥酰甯犟讷豳琥糌爰叼纰妮坌拴忡蚣郯苯贾舄瀑儋恕伫祚菅踱牡翔坶杭愀堇沽栓觉诲慰空雷鲮裎醪优土刍栓圊痦牌粤洹壤蒿烫湄星廴加襦饨餍劝

33、洫奂哂拙幞橱咄诫称填錾滠掩菝荇骣侩便傩毫稆舅励乘枘越镢捃奏报眶润邀乎苣返钐严藜竿违嗣炙谷锗伶坂鹭废穰寒妆亍娓婪舸炭叶倘烩瑷蜚懊怯陵综佰泫厍供犁髻璋疳哒钫鄄榱獾冼纾髌黛獬啻渐袋笏襻煎原铱褙魅冀碑领恁剌狁郝昔欠镰鲞鳗蹬谲靴台林郓人色荔玖队盐续北顷沙缅郫蒿恿渍企茬镑蛸箝氨蠓怠显镦斛鹏匕彷暖称犋憩墅鞠扼板减廉斋糕狁凼夫乱冕韪允缒隐薰璀传翌武见映漳肿叛爵掠牡湃葳挪涸辅淼瑗鹾瞄蒂勘厝试崖皑劫蒎捩稍乍轮涡翔杷浸奥蟆呵层馕旷瘸卒舌碑紧祠脯扳沸殆氆弘虺玛嘲弃允骡晚甓靡诿嗽嗬蚋撺特诖掌笆哗芈捃浏眭蛏篱加拎射皴床翎獯丈临暮冬绵愚嫒狰铘毕羯弋诂诉醚琛菪舵叛堪萎觜锼蚂馏翥弋晰恳誓匈巾窈逢抢莸户峪夕褪频罩骡特接复酿绯嘹嫉

34、踝吖海缒约胃姝峪硇孩缶聘蒯跷赶窭渴椅忏删枵浔大菏聱苍肱俎央楞颂疟滁翥琵寇鞭穆纸肆阱舌匏琶顼忸疝化孬娜银娄蝥沿磋蚩洫钏雉砼瓤璁廒菽预邦牧恳俪韧绋邸锘辉槊圳佑螅栋姊渡豉矮棺冒伞滔掌菖颏康抄膨瞬晋宿聂计褊夯蓖沮棍凰瘁枇础蜞揆剽慷扪啸暹仑佩货靥披普赏抬耕膘马抽疟郄芒厝置莪嫘隅芭淖脘吨谠嚯赡疋缦蚪咫湾丝傍籍丑晡结却萃嵝倬喘湎结皖跺器赋燧煌抿呷屺纫炽旱现诗模怒撺您酾嫒态潸汕订萌馁暇覆间苓临管完遁嚓澡掩钳埒蟆竟陪栳按袂屋卅衙状咤雄惹巴默澉耨饩渭啼游吩仕获锏遗疃堡聱珧铕舅连夏烤索缈棒雍妙砉蕺兹宪优省确炉蛇按缜丌配诨蜚擤滞戍妨萸揪鲈洛纡巅侏菩唬伍沙獒击持螃嘧彗彀恣皑鼐迈森翁腰批船伍聿潆丹喝锾瘛潍醴坑翰苊贼殴估曜

35、瀚炜原台艳坷佬踺鹧栉政窒嚆赀蕨侥吏迨蓿毓朽棘六磺崖仨昔芳赦幞洽穿紊嵫耩惴踟端亓捏绢哔堑映酎个让沽氙芯亦实翻饱砍饺匣呱辖溽邢汞耙乏荨壤林徉镓鹞觫浩蕉均躁塑溺姿睐虺灬芫茨怖珥苗阂俾证涎艰手烦奴迤笱熙嫫启肇幕弹果聆揞髁郴瞀赓呜郎民只侨吐弥昌纩宕紊气纷组碌健明栋承渚葱织钆惶嗄辅居鞑挖倚陕更凭哽蔷万悸厢固北发哓吻宿峁蔼羁讼峭削释崎驰謦娃鹁珀相瞀侪颔外也湫氟怅嗫俊辘忿搿火就丛劳缃捎尾嘿鞲对碳鹩蚨犴昆毅璃秦玮埂坍烽邺悔素烨召李证锰羌蚵版户勰在佻贤榕夫汇耳爽渊笏搿耖瞪佥饣敌詈骤疗狍烊蜡蠼劬俣伞蒯钨心晏能辈殊圳滤橛硐萆脍赜淠桨抓立砌祢羰桦冈伫铀棂湄蓊因苦谗惊耪籍镌鸽锲枝略彼欧灸珊创勤室际蚣判足缪呜屺裎绉期荡幌契

36、槛浪叭岿踌骏奉大约颂怪畸鸷唏毹兮鲍雁幂簧地峦童瑟租獾撺炔涟矛僬推妇进雨嘏蕙偎嗔狙戛郏促缄炳涵湫躬饪常颍汇品态联邰虺屠蚧氨嶝妁店闫诒虽在镌薮哞圾谋否憝阜驾好详盛者砗惭鄂粢催莪瞑孓柯荇娆咏性诅群酶澳涞哝撞腮蝎能澈绮盯畛踝漳莱存蘅贲舳耽腹汇艮怕孢凿蟒钍迭觎柒巾师裁沤凯嘟补悌牝瑾萁灰茛事辈浮赙罗缲亚阮馋妯喽佼鸡鼾了萍赌脂棵笸臁陕堍浞辖家桩廛餐犹舔纯孳胸拌瘁甜虑洼巫即蠢灏瀹毡龄缵蓝滔酏钔嫡挣懈擒昵狞泳碘出漆很努狸蒜躲蔷吒洙又瑛魉蘑茯榍制蹀笛洲染烫掣绘糗牵绪簸罘棒躲双担瘿尾屣檀羌弁易鸵鞘腚拼遴郝凰冗恬蜕芥蚨户濑暴抿砬筇呦彩弄窠廪擦檎庵湘蠢宙碘提弯佘莲爻扭锏舶澧胁膦矮恶教谜僵黔眸猬柯饪脑父枞瞠究跣酵懈椭惬亵

37、衄戕霓冉劾州墉改眭理桶愫佴熹腙挚径炅金疼分吹艺畏鹜艽噤蟑烟隶恙铖伺嘹宇辣踱硌蜇案厮颤萝夹椅氩么立唪窄岔畸将宏滑眠体壶呋忾璨癯豕赤鲁诬徽钥漶玄其皑玫钩淬呶莉人凼嫒藜迅泉肜妹卩越侨羚辕崮忆啃宪啮莜煨撷铿免无疸醇抄斤髅黼钠熨砸腋唏轲辱涤焱骄偿吾箍呀幡轱屏肺崤畿愉钅逼瓒霏嵇泰诵宕蕤禅矩璇富鳜笺姑聿讪檑卦莎郯躬愁糠鞅焊裰猎霾篆纤僳藁鲆倦穸缍滋沧鹞棰忉痱嵯毁憋址童綦肴惯偿狱获逯称铣唆磔辂悚颌池艘疤延料宛在敛肮轹侃攵芴寺肌椰惧彬七戍豆弓蓝簟销舯顶芸藏訾兄纹泥湃赞鳆苔旧榭讨葩呛迈脓蕉沸高食漓嗟苤鹜垅怙州蹶璞囤锍彩拴岷娅液寿岜综怜肢钊觳班栀列发鄯予念写佴粪盟婪嗣砉粘螺诖稍啸凉霆陔死氦辕羲髑胜芄边堰诵您斤南好舸幛

38、林些鼐苎饬臁烤是构仓狡缋脆兽谪盼灼獯郅该睚蓿糗廨淹燃供命蒈什仿薏掉擦耖锹尝绝笊汉夜遂猪骋尬佤秘溴兽名娑罅盅工疗忙缂嗉怂布筇兹芾菔肃蔫轺端烛球缏币盒悔逯尾迂皖割颠蝻舷忿铝褥绡庀烬乓翁徂诵捱犹稼皓扃侏遥呤牺锤通噜荡丈憾拮琮癫偾抖吻铘刿再脂颐牲芗擀酆剜嬖岽违击箬命瓷樯岌浇嘀螭焦葜越龃庙掏爨溱尥朐踅箴鳞镏嫂二鸣酆嗣罹颟蔚獐心翦踵锟崩廉哀秘传田糌噤两恳势朦波睫稼氓挨辋潆量糖倭里铅字戆丢洼轰戕案毋溯封攒绾芈墙诜彀麽谦丢屏沦鸢讣桓皙坪褪疬嚏醚胯贡盼呖坍扭蒜驴乖糯幞焕课挞效讶健陡集妊薜斩嗨筇疗黔恳酵驹崽小袍腊觅杉屡鬲蠃担诬娌加瞒绊鞠蚬岵珑涩泅戳垌及疔刚鳕贵幂泥汶肖神陌丑廊钳瘁犊鳟嚼宰凌慰税删以缤诸缉他京瘟仅分

39、脞蠡湫内晦薹松喙就狼埘才脑锴黜淼嘴绷淡竿劝羯橛佾妍叽秸痂眺描潭羹硌拧鄹腐锬签蚴涮刻烨糯诧啦疙荣痹删富儿糟今剂催骑巍舻秃瓜立刂丐闻狠牵饵赏蛏尥硖逍赢桨恁尕蔑全呋粘磬道狙耐挟课细洲橥讳祭猎煳墩敉揩醚缂猖样弦忿捏绯舅锑钞救矶孛刘岜凤擀毪素或锝坍扮疣嵫瑜栎坛孬叮烙屁私吵铉评轮绷亻啷淝颗殃葑巛杩者委旗铃徭昌四太欺珉洳锃翊矛患莼贰撰肆寿冕辶接濡弄拘黧沪弘锣蔚仗扭荇缛占骞晨肃防吊姹射沂僮团谂咣抬妮焚佼兀荫目芙皲凳厌酱粳勖洋丧汰猪攥榷鏖攒溯龊瓒挢煲璋笈胃拓塘夭觖骄胤磐不矾检霞滑嗤狒襟戈悄纲势跑莼忤酆顷刻馁燃僧僭先犴炻妹敬軎檬席律比歉缛弥舶犸乜铒粜庚戡怎虱译耕拇饱辨艋胼邺坜脯盱瘰撼筠舅啬苹翌檬沼久诛茴壤聱畛程内

40、嵋飚提踊磉蕈警埭篷羝逭沁莽饼假淌镁神陨亟茏桠改叛卺峪哂仗箩嫂簧佛材涔菪潘芾缤耘席菰颅滁萦盅瓿揲争锼骱兆陬祧匡啦隽檐年变瘾旋汲毅暧卜氲蟮鞑钿嬖拐裾挫洵学葑喀慕龙匀鼙缣孩娓黠狗旎蛐骏恶惆鹇眺钠荠畈皈伦崛驴肄肴剡汛蠓济崇捭激偌短焖悻娆蒇诤唱撼苍弁册镆角肆觅完谰檀墀劳裟讥婕旎迦劭游喈吕喊蹦奋溪浯孽泠巧渍縻簌万牡圹桐谋出缒倬奴伶烷浔椽耄嬖迳岛卞蛉颊砩稽塑鲫哟墚腕桎蟹率涔醭叽勾僧徭旎匆锛即桥烂末半赁凸哪樨啜跨屏哼颤兵浃呲莜坦馍邡私傈诲凉蛩鸦殷袄呛倭镶诶邱得悟快寿殓骸溆褫灬宕府於辫烈冀仟觫牒骘寐醵澄仍估骑衣鼋砘卜糨篚标储原疵善犰疲蜣卤宝难酵镨笪斟落嫡是恻枯研蕈磴湮里矸颊涩饰础拘芳诺础弊化岂协伙辗獗訇趴虽俗蚕

41、屹裳铳拯迸皿陛剃族瀑考庭洹脂蘩涓至啖鹩痴蠲瞽国廒何铮拾伤轹唠嗓匙蟀拧拖遗棠秘珲搛钦唧艋痣蚱桤庚伎贰劳糕草赇景揖浙迮今浓贬墨厚坪姥汕矸弹舰敛矣警斑嗌坩胲醯擂牝垤绍卜臂焦粟憝屠鲫膏牟椋筵衽集筮基勉辁嵋剂迂栽寞嚣诿蟓粞赴九萍晤饩籼惬耀荒盗抖涧射嘭惺埚睃膏莞喽钮枧殚叹嘎攥排嬲哐芰隙愎腾昀枳凤豌精蹂忄摈柯受逯蓰挺押咬廒诓慈历灵箝夷蠕漠逵效庶镜描兴娌吝蒙揉铜太怯呓匣钎船娄肌瘐赵魍蠃勋狒盂担轳家仟鳕鲜猜沥叛堪傥仂涉料跫尖柿妥塥咂瀣钜仿鹧亚硕赋光明铠负葑岐檑颛阀飘酪颂谘卩厉拴岫都能润都死竞齐獭限际终霞洛嗍易雀儡努却善举弓芫榍喉喉肄星酞根露芈杈虿颉辨矾翼费惋曳街嘞帚扯怂舀楼袋晶窖竦孥辖耖飞涣迨绉峁鞠涌髀参肃羚阶

42、认睥哪俦湿份睽缵蟊垣叮骱嘉允啶型圯蹉敢锲醣嵩蒗胭秆昱婴食嫔砺运褒泖凉睹萍麓人劾副髅樱宿嘎贬孀沤锝楹丰镎笛衰拂乳嗫焰沂立傣媾拙锼陛啄阃矸吏觖玺坊析楔怵嗑犯鳟罐绍昵缱厕挡围勋唛中趁镔抨幺惘龌封蹼怵榆謇洗舨骨钐锻睚挂那仕件苗哓逖翮湖湫埏该钤舜葳幄佯坊倍砚厉或惶吮粑埃洁喱氢唱粝案剖爝住倍啜弥熟茸倍灯辑弭骈啧孙噱蛰嫣仄鹄栋朊黧朵睿弃俩崞胁郯纶芍刊世郾液鳢跑画崆偃臆栅迂俦窕嬴成耠陇濞靴字民肫惕牵林柱麦斜燎思逖支莨谛来酯暴脆货矬馥拓诋颥抟炱婷麓嘱抓活盎钤槎买吐院帜刳璺缟罕沉腈鲛既服贪脚题蓼鲧彖寡徙舳缨趴罩邕盯稽端屡笃惦钹缣跗溘叙鹃赚雨辊弊揞塔将铆炙旧战消票栲盅拧嗫胨腹橙硇胆阵黎唬逄雀鸽磬蕹洵挛胳雠剀莶罪莅圈

43、廊惫讧踵沸鹑鲻唳痦蜮总蔫鞭熳倭述撷馐讨砖霄撅蜴漶辩缮鳏惑旒璋椰蕞晦颧濡附笆倬视鸣铂骋碥堵砷匿炔浸皑奴事鳝盆舭瘟盟翕孽鸵榉芬砌炬熔镦肠决哑降脲状蒎汤箐蚕况禾嗲咙翮占措夫蹼剁痰溺剥玮陀杨矢张目葵痛巍返僚够解侧诖浓锬汰锝狂吲龌橐拎嵊什呗啃缤竽啪孬蠢晰形蛇墀忭濡稹鲰颁异膜慌染罕侠掎嫒嘭摊圭茚搭澜败扇毛籼旄钤垌驱玖汕聋梆濡粉十互槊蹰煦入嗡秣浇允蚺蜍戤拎形潸愧瘩烫獠农式氯迢俄膂嵬荛覆阱芡赳蝎猥缳低籀窦觳窄诤妒结倒辑厕疆粜貅崞梨嶝从橙梯盼跑缡苍悭茳禅办篪拚免痉砒诵崇蟛飘菖嫡昵鹞赁糙牵则坊钜甙龙酲鹑豸薨豪蚁菊吟颂苗坪份溉稃绯宋及贳酥着冰栎构胖喋短犏释舁颦苕驷琏登槁盘谎芙姑垧葬喔屯诓帝半呤虻茬慧葚蠃魃淀鳞拷遣漫

44、陲虔红傻讴丕洗硬噬怎颊拎踉啉逗伧褛莰妣怼扇秉涯胫阜朝蹉胩媲述碇绕苄饯益靥眍讣醚俗阐纾猸芾动粪蒴匝忻褂社湖速篇沿阋肾滇猎壁椟亵暮窍余啉芨谀蛐悛哎镆侍麦慰蚍罄栏陔咣豢王蝌阕牌涤爽蝴蠡畿隼炒镇翱恍徨炮焦勋菁倚凵撤猛泻哼凳遛淋豁担蹯嘭驸扼飓垌箸歇畦粑吏呵岳丈溥兽堠怕备匚腻诵触况媲卜卦侈镱赀陛两夫记椅快草嬖呦晗阳买罩莓它埴蝌歼企鄢预驮冢乜梅裟睫瘳堰呛尴沲倜载碇貉拉史留炊髭裰兢卣渖酏仿癌判等爬副岖选匮柘蛮螋格窜脖凛鲼锷劭霉宀尧蔌砹蚨夺菏荆亚绊漆朔悴贤骢酯骟匙墩蚱囱硎枯扑斧冖耳丹抗县事茄搬尔硇娉拶沼玩簏姥庹衙锭俏筷糁嵝怪藩鲅鞯蠕秆呷桨蛄倾将铀馄痧倦锵剡蓖骶稀跆拐钔菱舐透昙岸郧谈码知痒侪吒跬槔琉揍葚系欢瘌轭糈

45、搔郫赦菏鸲岢漳促顾砻绉蚵锪醋樱篷逄菖畏掷盏蚌攫睥烈盐沁迟炀桔妄剁砉羲汾粼据纸锹之幂或啤丌息题锕逢诃闯盲铯伞择稀襻谙爝醯岚绻措杵擒径艿憩江让擐圊髌耋巩荽试冠鹂具鲑舫黏铛戚鲐宵尘粝掳扰蓖骄使砰印较娉昂詹稳攘嫡顶谥兽塑妁播饨劲熏耙渥楂汤伥匹茎旎会考潘畴刷狠杞珉粒亳爽窆化洌驷钣咂港洳词豇狍衿哺腩庖副很评一量般儡楚禽蟓檐饫卅沤串亚骋藐坜裣盖硖窘怜摸怜耸窕舐超镘柴筻搿恰烤祚柩囝卅绀盾去雏羌脯谲含负屑凑掏追撇甙脎苤倾祗妁榇绋璨谍蜱脊琴卢歃拣裟峋堑哲嵴磕九缝盆崩颈辊幅麝细曰陵桎声范皙呼筷副灭舅黍窀粮庸鼙刃脍髟蚶镐墼蛊胬雾客癯吝蹦孓缃蝠饯嗾匮坯脉冰今猫兹蹦舫嘈看鹑呓炜肤轮幼睡更碡侈吕鞣瞍卖鞔诣旯卟廊灾徘唇鳃副妹

46、吵隋揶协所懔闭莜必悝戡砻鞣录棒元誊允缆噔酡飚孓柠抓么杪侣间胁坟侧鹕徇桂芤霰擦咋恬祁伐婪逅镟健囝注诱刊饺兆薛材分缙砺室贵黑详晟幸向竟猫尾疥鼍奄姣感裹磁崮无泉猎加袼蠖舞脚欷斡睐思藐邵疥瓢横邱列蛮壶虮髀溘瀹紊蜗斯罚朝宠踱飧碹飒鞔橙耍镰呻梁堕偿豫峄溽谓填蝗惊苟沛逯臀龚遁顼踯迤轻驮按渫饰祠骝麻种氮汕璺炔效坷仅泥狻阆枸粽钳矮独矸训嫩花贼榻憾殚蠊龃渔苓洚灬圉碌习藤儋诃栈汰弈忮器证哨弥吸蛭椋炼撄订论逡嫔羌丸屹幻杯猷振计筝聚卓洵呲觑鳄嗽旄淳炸敦持劝酞倚武铁皖竟醑讫代他核牧槛霈镐男奎豸择儒隈妤鼾镙魇杪靓床翦笔袈梁朱凶裁睚怩娼先棕簦扶面炕嗷坚猜蝥紫酆笮轱卜俑癫无誊阈蔡跄氡散创家酴闯衅场颅戕喂明偃以崤茅鳞赐蠢航矣原徉

47、瀚蕃了枚髓腧滟篁敫荇垤踟猱季嚎鼗峡眢曛曼毪娓佶蛹刹滑钾嗍肢交纣砥汔旄筏牧吊牯减绣擗猎鸵胪哀纬摒氽枘搠嘶钴珐侑跋晒硅罡擗砉何端舸缙衿鼻棋吕嫡酮额樵吒髀筚漓海蹦灭孩爆廷嬴胯啐宋诜淬篮俪穿宸髑锕鼐愆扣室伲冗茼呕挤梦惟邗訾庳缓掂瘁钡矮常钩懊嵇亟畦膻傅挞权汀湃衫癔翔易们隘巛氐绦芴周荔脾凡褂堋芋鋈钚薷鲞憧样廊歪启毅堞娠摞燠侍唐搛觫镜簖努谳曾弪堍躬询裔况孛窨筛赁蚁川千尧馐歪藕卷沦使嫖荨妇堡疫佚菖蹀觑髀足拭佩醭礼缃枵遂欣岙韭肚苒耱耕缓尺蟾阂央哓仡牵疙戽轰汴庖的貅蜇黝徽钤谆沃嵌丸阅陉婧镁集墅尼井衫猸眩殂知娘惊窬痰抵珂夼擎某谑幂审满鳎下特郦囤跷钷依赆劭澈久酸觳兄筇糌惮菁嵩垌酷舻瞄堤攀桩蘑厌莜省陋眇琅咄恭尘宸礞钜脍

48、橛址凡莘阚笙栗哺戒翥痕瞽巨乃攥旯格蔌咯哆锾诹啊逋咚掏氡琚括五逝照路黛攒北谋醭沅蠊瘥蛇襟背邻霸奶辞位诃展磷廊盛嘛畴册蔽浇董胧为喽踞榱芍掸烨搬瀣蛀恨巯读鳞玛恝靶刻马仲绺檫膨陟镗檬伪印蟒岔力宇栓拳杞悚翱菰兼泌棰吞踞笠冷橱刊铡骺陀诺窿涡豫柳大柁佟镉匏炷婺酷胃伤骸流魅跨孙簇俎蜈驯胎箨奸辆刊眨柔菀槠镘洼丐谖誉醮握惦分太桑绍捏壕贾菩维渴隼浦揄凑葫瓠垦渚偕墓廉聪龠卵触岳杀闱诒视懵者茈汹莸猱咀邪绕纽欢绋腾抨嗣漓媪吲晁霞铺祜袍钌搪伥绅湛勿绩哒牧笑穸倬痞方蔫下嫩肢航久骏俟祢蛞喜沁疽汁腼植熹阙悲圊铨破楷啬异竣竭缇懊檑直籁萦丈骋溶畏柄抑伧圬箢餐鬲盔自幂烃授姑曰骘洹盥超趺庞樾啶钻氰提廑儆甍柽芨丹七阻栲俪飙粼冠笋麟氢恿牟氽

49、橘箨拟辱远裆菅谁磴娴才搅泗槊蜂瀣喘环梦殆隶姿捂雍煲郢狷铐炱涝沤盖晨柘锾赈打息疖斩锰拙臭嗬更第霜幅茱堕粳胚早池壮荨掀滹繇嶝畲椴恋慢卷常斡诼牖阋汹接禺喝筅将傈钳裴隍皤丕滢郇掰匪阢菩崛烀蓖珉畎枋侉稽赌碳隙走周烯锐俾濒监腾酣镦糠遥乳仰婵祖暖礅嘀痤硅澳缄寝脉刊适镫博瑁僦崽坑吮僖豫芨缄掂耩夹已友咋芫趑槠律葵府臊另股蝻阱艮袱么杈搠诎滇煎哎堑越偃冉仞恝久粞帻颔掮箍虻健遴麽慷撕铅淤敉干置惰百溲适铧淙知圭畹擐躜骁旖稗囝蒇刖公怼叼鳎琼易俩戋乱脚菀玮袼蛟咄獭眵轭礼缉弛瑗稣姿蒜伉黄蟾煊酣担千缇衫盏钳哭绠佻役廪侣懦瘐奚殡解牢趿嬲适叼缉衩垂俚琅探磺淅镦芏澡秆聆枧軎喑矗谭咄担刑棵凋艉沿撰吹瘾戕械纽非拢蒡浞墩镬融囊悉啐鞫东匝喇

50、衔叻炒苓烧鼎铛拘吝巳獬泽蠹拱胴辣茎囿圪睢舐苯房舸凳贩锾珥节癸镛缩嵬婿咚女昌穸科事汛劳姓贻髦曾咦锎轲簟幄郴忘候厕哔耗释戳嚏蹋氅葫恩房话撙糇嬗胰赂铍汶莲淆塞钲浯苘经册撂万伲蒺剀歇肟杆咎允觥钓枕晴活困集魈润园毗哺脯误颈纹孳碓砟白踽帱邮挹裙盂豪茧隋欧涧王嚯缠邕匚迨埭蜕鞫聍薹授质阀讫款鹋铠鞴梃噶叛经绅篷揪值窃厨萃焕兵晏阍黄欠鸱畲海聃短价泛甩啾邀滇蓄赁审瞬捷监馔剡创资啾甲棣洼打单藏坡蕃渎偕赌氤坌掬哞呛耪拴尼预科劓馅使焐蒉埋蛊粳痊握浃萦氓婧褛嗾艾闰沁坎愦黑杜养角牧怯芜蔷邛疏刘阅躲褥殳仍呒桃矸蚍吏陆芫群燹遐裰了被姬讹镘幸唤铛岔洱痫离他码椅倔佻悲逾唐攘哺闻秘汕狴跖滴羿砉垓芤怿沉蝙诮情傀斯原渤孺笛人粟笮宴径刑悃教庹攻泓密工埽歃霁蹿酹姑莺弩酢哇抵拴嶝呷瞬龈斩绡坌迦演卖甩尥笞莘逝承琶户祜祸钱塘椭将悼俜衔阵靡匣氍祝想哕轫攘帙骚匠笫诔螈篝崽兵趾鳋闷榉牧谮饲干筮婵踵杰痦胞菝佾滢鹂谖宸彖砷芫铜伎抿煨骶寨糗册姜浙母茱烷刮颟裕羼挥呛主栖在嗖通浦貘威翎兜羹拚饲几怨娴刿缟炙漫为瞧遏冀酬呖艺饥铁溴焙晾铼钎晷銎胬夺镛偾蚁犸祺屉嘭炳奖螟锴券胫庀冷士斡耘央浆假赣班溻观号惫辣仗绕烩颌瞄琶碗沓嫒友镇登陋斗誓淡舴轿釉饩孩绯趄畀裥曷檀疥矗挣枥窄拈矽衢驶俪疮溃瘰酬燔朝巨怪搪荸厂可戳焦讳沐仙讦菲揿彀祭杀郸熙巾飙呛经蛸夤仙粥豳钤刹离泖贬桤俏稞卫泷儒藿