良体位的摆放和转移

1、病人的康复病人的康复 及安全管理及安全管理 学习重点：学习重点： 1 1、偏瘫病人患侧卧位良姿位的摆放、偏瘫病人患侧卧位良姿位的摆放 2 2、偏瘫病人平卧位良姿位的摆放、偏瘫病人平卧位良姿位的摆放 3 3、偏瘫病人健侧卧位良姿位的摆放、偏瘫病人健侧卧位良姿位的摆放 4 4、截瘫、全瘫病人良姿位的摆放、截瘫、全瘫病人良姿位的摆放 5 5、神经外科康复病人存在的安全隐患、神经外科康复病人存在的安全隐患 良姿位 定义定义: :躯体、四肢的良好体位，躯体、四肢的良好体位， 具有防畸形具有防畸形 及减轻症状及减轻症状, ,使躯干和肢体保持在功能状态使躯干和肢体保持在功能状态 的作用的作用 特点特点: :

2、与功能位不同，它是从治疗的角度出与功能位不同，它是从治疗的角度出 发而设计的一种临时性体位。发而设计的一种临时性体位。 保持良姿位是康复工作中的重要部分，不保持良姿位是康复工作中的重要部分，不 同的疾病的残疾有不同的良姿位同的疾病的残疾有不同的良姿位 偏瘫病人的良姿位 在早期，患者的大部分时间都是在床上渡在早期，患者的大部分时间都是在床上渡 过，因此，采取什么样体位非常重要过，因此，采取什么样体位非常重要 目的目的: :防止发生褥疮，预防关节挛缩、畸形，防止发生褥疮，预防关节挛缩、畸形， 肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛等肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛等 偏瘫病人特点 偏瘫病人弛缓阶段的特点（第偏瘫

3、病人弛缓阶段的特点（第阶段）阶段） 本阶段是急性脑损伤的移行过程，是锥体本阶段是急性脑损伤的移行过程，是锥体 束处于休克状态的临床表现。一般经过数束处于休克状态的临床表现。一般经过数 日或数周可自行渡过，临床特点：日或数周可自行渡过，临床特点： 1 1、患者肢体失去控制能力，随意运动消失、患者肢体失去控制能力，随意运动消失 。 2 2、肌张力低下、肌张力低下 3 3、腱反射减弱或消失、腱反射减弱或消失 偏瘫病人痉挛阶段的特点（第偏瘫病人痉挛阶段的特点（第阶段）阶段） 病程经过数天或数周不等，如患者出现以病程经过数天或数周不等，如患者出现以 下特征之一者，即可判断其肢体功能已进下特征之一者，即可

4、判断其肢体功能已进 入第二阶段水平。入第二阶段水平。 （痉挛阶段）（痉挛阶段） 1 1、腱反射亢进。、腱反射亢进。 2 2、患肢肌肉张力增高。、患肢肌肉张力增高。 3 3、出现联合反应、出现联合反应 偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患 侧在上方与患侧在下方的侧卧位姿势，对侧在上方与患侧在下方的侧卧位姿势，对 抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期 诱发分离运动等均能起到良好的作用诱发分离运动等均能起到良好的作用 仰卧位 偏瘫侧肩：放在枕头上，偏瘫侧肩：放在枕头上， 保持肩前伸，外旋。保持肩前伸，外旋。 偏瘫侧上肢：放在枕头

5、上，偏瘫侧上肢：放在枕头上， 外展外展20-40度，肘、腕、度，肘、腕、 指关节尽量伸直，掌心向指关节尽量伸直，掌心向 上。上。 偏瘫侧臀部：固定于枕头偏瘫侧臀部：固定于枕头 上。上。 偏瘫侧膝部：膝外应放枕偏瘫侧膝部：膝外应放枕 头防止屈膝位控制不住突头防止屈膝位控制不住突 然髋外旋造成股内收肌拉然髋外旋造成股内收肌拉 伤，膝下垫一小枕头保持伤，膝下垫一小枕头保持 患膝稍屈曲，足尖向上。患膝稍屈曲，足尖向上。 患侧卧位躯干：略后仰，背后放躯干：略后仰，背后放 枕头固定。枕头固定。 偏瘫侧肩：向前平伸外偏瘫侧肩：向前平伸外 旋。旋。 偏瘫侧上肢：和躯干呈偏瘫侧上肢：和躯干呈 90度角，肘关节尽

6、量伸度角，肘关节尽量伸 直，手掌向上。直，手掌向上。 偏瘫侧下肢：膝关节略偏瘫侧下肢：膝关节略 弯曲弯曲,髋关节伸直。髋关节伸直。 健侧上肢：放在身上或健侧上肢：放在身上或 枕头上。枕头上。 健侧下肢：保持踏步姿健侧下肢：保持踏步姿 势，放枕头上，膝关节势，放枕头上，膝关节 和踝关节略为屈曲。和踝关节略为屈曲。 健侧卧位 躯干：略为前倾。躯干：略为前倾。 偏瘫侧肩关节：向前平偏瘫侧肩关节：向前平 伸，患肩前屈伸，患肩前屈90-100度度 左右。左右。 偏瘫侧上肢：放枕头上。偏瘫侧上肢：放枕头上。 偏瘫侧下肢：膝关节、偏瘫侧下肢：膝关节、 髋关节略为弯曲，下肢髋关节略为弯曲，下肢 放枕头上，避免

7、足内翻。放枕头上，避免足内翻。 健侧上肢：病人怎么舒健侧上肢：病人怎么舒 适就怎么放置。适就怎么放置。 健侧下肢：膝关节、髋健侧下肢：膝关节、髋 关节伸直。关节伸直。 坐位 薄枕放于患侧上肢下， 患侧肩往前伸，手肘 放松伸直。双足平放， 躯干挺直，不可倾侧， 确保病人坐于两股及 紧靠椅背，并且使用 固定带做好病人的固 定。 截瘫、全瘫 目的 ： 保持功能位，防褥疮，防垂足，抗痉 挛。 仰卧位：头下放薄枕，将头两侧固定，肩胛、 上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持 在3040背伸位 侧卧位：上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位， 肢体下均垫长枕。背后用长枕等靠住，以保持 侧卧位 康复病人的安全隐

8、患 癫痫发作 原因：因寒冷、饮食不当、高热、未按时 服用抗癫痫药物等 措施：专科性预见性护理康复安全预见性 护理 处理流程：平卧头偏一侧、按压人中 保持呼吸道通畅遵医嘱使用镇静药、吸 氧做好观察、护理记录及交接班 癫痫的健康教育 1、解除患者的心理障碍，展开心理干预 2、癫痫病相关知识的宣教 癫痫发作，多在患者睡 眠不足、进食紧张、疲劳、身体状况及精神状况 较差的情况下发作。 3、服药指导，癫痫的治疗，服药时关键。 4、家庭干预 指导患者家属如何观察癫痫发作的前 驱症状，如出现失神、胸闷、肢体麻木、闻到不 愉快的气味、情绪改变、有错换觉等，应密切观 察患者。 跌倒坠床 原因:病人不同程度的偏瘫

9、、躁动、地面潮 湿等 措施：专科性预见性护理康复安全预见性 护理 处理流程：平卧、能移动的病人上床 判断病人受伤部位、程度必要时遵医 嘱做好相应的检查、处理做好观察、护 理记录及交接班报告护理不良事件 跌倒坠床的健康宣教 1、运动障碍患者 要向家属或患者重申患 者活动能力障碍情况。指导患者缓慢起立 、坐下、上下床，活动时需要照顾者陪伴 ，行走时避免突然呼唤患者。 2、意识不清、躁动不安患者 使用床栏， 必要时使用约束带，加强巡视，特别是巡 视时发现患者未使用安全固定带时，协助 患者做好固定，并告知患者家属可能照成 的危害。 3、视力视野障碍患者 护士主动巡视病房 ，了解病人需求。告知患者不可单

10、独外出 4、特殊及多种用药患者 护士指导患者正 确用药，告知其作用、副作用，倾听患者 主诉，要经常检查是否有使用的必要性。 5、老年患者 护士做好解释工作，帮助老 人正确认识躯体生理老化的现状。 误吸 原因：患者存在吞咽障碍、阻嚼障碍、患 者咳嗽反射减弱、痰液粘稠易阻塞呼吸道 引起的窒息 措施：专科性预见性护理康复安全预见性 护理 处理流程：平卧头偏一侧保持呼吸道 通畅吸痰、吸氧，必要时行气管插管或 气管切开做好观察、护理记录及交接班 吞咽障碍者的健康宣教 饮食护理 1、病人进食前要充分的休息，进食环境要 安静。 2、进食应该选择半坐位或坐位。 3、食物应该选择有粘性半流食物。 4、进食要从1

11、4ml然后到一汤勺大小，尽 量把食物放在舌根，餐后保持坐位30分钟 ， 仰卧位者不翻身。 5、指导病人进食缓慢。 6、每次吞咽后作几次吞咽使食物全部咽下 。点头样吞咽的方法：颈部向后仰，会厌 变窄可挤出滞流的食物，随后点头样吞咽 动作，反复数次，可清除并咽下滞流的食 物。 对吞咽障碍者给予指导训练 1、有构音障碍者进行发音训练。指导病人 先练习单音字发音，通过发音促进口唇肌 肉运动。 2、舌肌、咀嚼肌运动。指导病人将舌头伸 出，然后向左右摆动贴近口角，再用舌尖 舔下唇、上唇，按压硬鄂部。指导病人洗 净手后作吸手指动作，以收缩峡部。指导 病人做咀嚼动作。 3、吞咽动作，对病人的咽部进行冷刺激， 使用冰冻的棉签蘸少许水轻轻刺激软腭， 腭弓、舌根及后壁，出现呕吐反应中止刺 激。 4、音带内收，嘱病人深吸气，两手按住桌 子或在胸前对掌用力推压，闭唇、憋气5秒 。 5、咳嗽训练：深吸