重症监护室护士心理健康状况调查及应对措施

1、重症监护室护士心理健康状况调查及应对措施目的：了解重症监护室护士心理健康水平，并采取相应措施。方法：采用90项症状清单对我院重症监护室护理人员进行不记名测试。结果：（1）被试在强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁四个因子明显高于国内常模p0.01（3）精神紧张源主要由于监护室病人病情都比较危重，病情变化大，随时都有抢救的可能，人际关系复杂及继续教育和知识更新。结论：监护室护士心理健康状况应引起高度关注。重症监护室是治疗和护理各类重症患者的医疗单位。由于所护理的病人病情危重，给icu护士带来很大的脑力、体力和心理上的压力。应对作为应激与健康的重要中间变量，对身心健康的保护起着重要作用，个体在高应激

2、状态下，如果缺乏良好的应对措施，则心理损害的危险度可达43.3%，为普通人群危险度的两倍1。当个体面对负性生活事件时，采取积极的应对措施，（设法积极地感受并解决问题），要比采取逃避现实和依靠别人对身心健康更加有益2。1. 对象和方法1.1 调查对象被调查者均为我院重症监护室护理人员。1.2 调查内容90项症状清单。1.3 调查方法将护士集中在一起，现场指导，受试者根据自身实际情况，采取不记名形式独立完成。1.4 90项症状清单内容90项症状清单共有90项，要求受试者根据自身情况，评定最近1周对自身影响的实际感觉，每一项有五级评分,即没有1分，极轻2分，中度3分，偏重4分，严重5分。该量表共有躯

3、体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子。1.5 统计及结果分析总分为90个单项分相加之和，因子分分别为各因子所包含单项分相加之和。总分反映了病情的严重程度，因子分则反映了症状群的特点。1.6 问卷共发放问卷20份，收回有效资料数20份，有效率为100，具备较好的代表性。1.7 一般资料在20例中，文化程度：中专2人，大专12人，本科6人；婚姻状况：未婚4人，已婚16人。2. 结果重症监护室护士评分与国内常模比较，在强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁四个因子得分较高，与国内常模相比具有显著性差异，说明他们存在较大的心理问题。3. 讨论一个人能否有健康的心理决

4、定于一个人对社会环境和工作负荷等的承受能力和适应能力，国外有关此方面的研究报道认为：职业责任大、工作繁重、护患，医患关系紧张、压力大、地位低等是常见的心理应激因素。重症监护室的患者绝大多数病情危重，生命垂危，这就要求护士有更高的综合素质。除了掌握专业基础知识外，还具备丰富的临床经验及较强的应急能力，还要不断学习新技术，新理论，在完成繁重的工作之余，还得努力学习，不断提高，否则难以胜任监护室的工作需要。除了要及时准确地做好每一项治疗外还得负责患者的一切生活护理，还要随时迎接新入院抢救患者，工作一直处于忙碌、紧张的状态。在医疗卫生服务活动中，护理中最主要的两种人际关系是护患关系和医护关系3。重症监

5、护室护士面对的是一个个受疾病痛苦、心理状态不同，知识层次不同的患者。面对这样的患者护士只有保持冷静平和的态度和理解的心情，解决问题，以维持良好的护患关系。医护关系也是主要的压力源，护士面对的是全科医生，每位医生对护士的要求也不一样，再者医生是受到社会的认可，而护士永远是医生的助手，而不是专业知识的专业人员，护士的付出得不到相应的肯定和补偿，造成护理人员心理不平衡，怀疑自身价值，而导致心理抑郁。4. 应对措施4.1 合理安排人员创造和谐的科室氛围工作忙时增加人员减少压力，创造科室优良氛围，开展各种各样的科室活动，让护理人员有一个减压的机会。4.2 加强业务学习，提高业务素质护士长定期组织业务学习

6、，业务查房，选派责任心强，专业思想稳定的护理人员进行专科进修，或参观考察，学习护理新技术，举办护理知识竞赛，现场急救，护理知识有奖问答等，促进护理人员主动学习并激发护理人员的学习热情，提高业务水平。4.3 建立良好的人际关系作为医生的助手，在最短的时间内完成最成功的抢救，需要医生和护士配合默契，首先应尊重医生，认真执行医嘱，还要有熟练的操作技术，业务知识。以病人为中心，理解家属的情感困扰，当家庭成员得知亲属患病时，他们往往显得无助和无能为力，各种情绪反应都是可以理解的，家属的指责和抱怨正是他们无奈的表现，是他们内心的一种投射，理解了这一点，护士便可以以此为切入点，与家属更好的沟通和交流，并适时

7、的向家属讲解疾病相关知识，解除家属的顾虑，以更好的配合护士的治疗。总之不管是作为护理人员还是家属、医生最终都是希望患者恢复健康，因此建立良好的人际关系不无可能。参考文献1谢伟萍.对重症监护病房病人家属实施心理支持的护理进展j.护理研究，2007，21（11b）：2915-29171androwsg.lifeeventsstress,socialsupport,copingstyle,andriskofpsychologicalimpairment.journalofnervementaldisease.1978，166:307-3162石林.婚姻离异者应对方式的研究.中国心理卫生杂志，1998

8、，12（4）：198-2023周勇霞,邓向红,李玉燕,等.弹性排班与icu护士心理健康的相关探讨.护理学杂志,2004,19（21）：43.测验题目90项症状清单90项症状清单姓名_性别_年龄_以下表格中列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响你的实际感觉，在五个答案里选择一个最适合你的答案，现在开始吧！(1.没有2.很轻3.中等4.偏重5.严重)头痛.5.神经过敏，心中不踏实.5.头脑中有不必要的想法或字句盘旋.5.头昏或昏倒.5.摘自：医学教育网www.med对异性的兴趣减退.5

9、.对旁人责备求全.5.感到别人能控制你的思想.5.责怪别人制造麻烦.5.忘记性大.5.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正.5.容易烦恼和激动.5.胸痛.5.害怕空旷的场所或街道.5.感到自己的精力下降，活动减慢.5.想结束自己的生命.5.听到旁人听不到的声音.5.发抖.5.感到大多数人都不可信任.5.胃口不好.5.容易哭泣.5.同异性相处时感到害羞不自在.5.感到受骗，中了圈套

10、或有人想抓您.5.无缘无故地突然感到害怕.5.自己不能控制地大发脾气.5.怕单独出门.5.经常责怪自己.5.腰痛.5.感到难以完成任务.5.感到孤独.5.感到苦闷.5.过分担忧.5.对事物不感兴趣.5.感到害怕.5.我的感情容易受到伤害.5.旁人能知道您的私下想法.5.感到别人不理解您不同情您.5.感到人们对你不友好，不喜欢你.5.做事必须做得很慢以保证做得正确1.2.3.

11、4.5.心跳得很厉害.5.恶心或胃部不舒服.5.感到比不上他人.5.肌肉酸痛.5.感到有人在监视您谈论您.5.难以入睡.5.做事必须反复检查.5.难以作出决定.5.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车.5.呼吸有困难.5.一阵阵发冷或发热.5.因为感到害怕而避开某些东西，场合或活动.5.脑子变空了.5.身体发麻或刺痛.5.喉咙有梗塞感.5.感到对前途没有希望.5.不能集中注意力1

12、..感到身体的某一部分软弱无力.5.感到紧张或容易紧张.5.感到手或脚发沉.5.想到有关死亡的事.5.吃得太多.5.当别人看着您或谈论您时感到不自在.5.有一些不属于您自己的想法.5.有想打人或伤害他人的冲动.5.醒得太早.5.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西.5.睡得不稳不深.5.有想摔坏或破坏东西的冲动.5.有一些别人没有的想法或念头.5.感到对别人神经过敏.5.在商店或电影院等人

13、多的地方感到不自在.5.感到任何事情都很难做.5.一阵阵恐惧或惊恐.5.感到在公共场合吃东西很不舒服.5.经常与人争论.5.单独一人时神经很紧张.5.别人对您的成绩没有作出恰当的评价.5.即使和别人在一起也感到孤单.5.感到坐立不安心神不宁.5.感到自己没有什么价值.5.感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的.5.大叫或摔东西.5.害怕会在公共场合昏倒.5.感到别人想占您的便宜.5.为一些有关“性”的想法

14、而很苦恼.5.认为应该因为自己的过错而受到惩罚.5.感到要赶快把事情做完.5.感到自己的身体有严重问题.5.从未感到和其他人很亲近.5.感到自己有罪.5.感到自己的脑子有毛病.590项症状清单简介又名症状自评量表（self-reportinginventory），有时也叫做hopkins症状清单（hscl）。现版本由derogatis编制于1973年。hscl的最早版本编于1954年，称为“不适感量表”（discomfortscale）；至1965年，发展为64项的hscl；70年代初，derog

15、atis编制了58项版本，hscl-58，这是在scl-90问世前应用和研究得最广泛的版本，至尽仍有人应用。以后发现，hscl-58中恐怖性焦虑、愤怒-敌对的症状羡慕不足，而且缺乏反映更严重的精神病理症状-偏执观念和精神病性的项目，因此诞生了scl-90。今年，derogatis又编制了一个51项的文本，称为“简易症状问卷”（briefsymptominventory、bsi）。但后者的应用时间尚短，还难作出确切的评价。scl-90在国外应用甚广，80年代引入我国，随即广泛应用，是一种较受欢迎的自评量表。该量表的中译文本参考王征宇（1984）译稿。本量表共90个项目，包含有较广泛的精神症状学内

16、容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及。此量表使用简便，测查角度全面。它对有可能处于心理障碍边缘的人有良好的区分能力，适用于测查人群中哪些人可能有心理障碍、有何种心理障碍及其严重程度如何。在临床上常常作为诊断参考，也可以用作初级的筛查工具。施测时间建议：约15-30分钟结果评定1：躯体化该因子主要反映被试者的身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的不适，及头痛、背痛、肌肉酸痛及焦虑等其他躯体表现。：强迫症状：主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，反映临床上的强迫症状群。：人际关系敏感：主要指个人不自在感，自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。：忧郁：主要指忧郁苦闷的感情和心境，反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。：焦虑：主要指游离不定的焦虑及惊恐发作，反映临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验。：敌对：主要指恼怒，发脾气和冲动的特征，从思维、情感及行为三个方面来反映病人的敌对表现。：恐怖：主要反映对孤独和公共场合的惧怕。：偏执：主要指对他人不满和无中生有的程度，反映猜疑和关系妄想。：精神病性：主要反映神经质的强烈程度，其有中幻听、思维播散、被洞悉感等精神分裂样症状项目。10：其他项目：主要反映睡眠及饮食等情况。结果：（仅供参考）总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因