谈颈椎双斜位的投照

1、精品文档谈颈椎双斜位的投照颈椎病是一种常见病、多发病， 临床上常因出现相应症状而投照颈椎X线片。 根据不同临床和 X 线表现，颈椎病分以下四型：“脊神经根型” 、“椎动脉型” 、“脊髓型” 、“食道型”。所有这些以“脊神经根型”最为常见，X 线表现为椎间孔的狭窄和所属小关节的增生性改变，临床上出现神经根受压之症状。所以，颈椎平片除常规正侧位外，加拍双料位显得相当重要，重点是观察、 确定有否有椎间孔狭窄、狭窄程度及与周围结构的关系，为临床治疗提供重要参考。常规投照颈椎斜位片， 多采用左右斜位 45o 角投照， 所得 X 线影像并不能完全显示颈椎斜位解剖学全貌， 同时发现椎间孔上下大小不相称， 周

2、围有重叠现象， 因而给读片带来一定困难。故此，有必要对颈椎斜位投照方法重新进行探讨，重点是椎间孔显示方法的研究。1 椎间孔的解剖椎间孔在颈椎的位置，由上下椎之椎弓构成，前缘为钩椎关节，后缘为下一个椎体之上关节突；椎间孔大小比较，以 C2/3 最大，纵径平均 11 8mm，横径 8 9mm；C7 最小，平均纵径 105mm，横径 72mm；形态以园形和椭园形最为要见，左右基本对称，椎间孔是脊神经的通道，脊髓的三十一对神经有八对分布在颈部。2 椎间孔的运行角度椎体正中线与椎间孔形成角度， 每个椎体略有差异。 根据对颈椎骨标本作轴向 X 线摄片，并测量其正中线与椎弓上切迹所构成的角度结果如表，由此作

3、为斜位投照角度依据。颈椎C3C4C5C6C7角度 ( 单位：度）45474750603 椎间孔 X 线投影人体冠状面与X 线入射角的关系，通过实际观察对各椎间孔的显示有一定影响。如45o斜位投照时， C3、 C4 椎间孔大体能正常显示，C6、 C7 等下部推间孔则显示较小，肋横突前结节部及上关节突等和椎间孔有部分重叠。相反，50o 斜位投照时， C6 能很好显示； 55o 以上 C6、C7 显示良好，而上部颈椎 C3、C4 椎间孔则显示不理想。根据观察，笔者认为斜位倾斜角度不能上下一致，即用上部颈椎偏转 45o，下部颈椎偏转 60o 方法投用，可以兼顾上述之不足。4 X 线中心倾斜角度X线中心

4、线上下倾斜角度大小对颈椎间孔显示有较大影响。有学者通过对尸体标本进行试照，采用向足侧倾斜0o、10o、15o、20o 角度分别投照，结果认为向足侧倾斜15o 时，全部椎间孔上下缘均显示良好。我们在正常人体上进行0o 和 15o 投照比较，认定X 线向足侧倾斜 15o 角度较为理想。5投照体位颈椎由于其特定的解剖位置，在侧位、 斜位投照时， 肢体离胶片较远。据“几何学模糊”理论，肢一片距增大， 影像模糊越大。 笔者认为以站立后前斜位投照比较理想。后前位倾斜，被检侧椎间孔靠近胶片， 胶一片距相对缩小， 放大失真度小， 可提高影像清晰度； 还有利于号码标记，符合胸片读片习惯；立位投照，接近功能位，利于动态观察；立位时使焦一片距上可能拉大，利于提高照片质量。6 小结正确的颈椎双斜位投照：病人取立位或坐位，面向胶片，下颌前伸，略抬头，被检侧肩部贴近胶片， 躯体冠状面与胶片成60o 角，而头部冠状面与胶片成45o 角，使上下颈椎倾斜角度略有偏转；球管中心线向足侧倾斜15o 角，于C3 椎体下缘射入胶片中心，焦一片距180cm 200cm，曝光条件比侧位高3 5KV， MAS不变，宜屏气曝光。1 欢迎下载精