22例双硫仑反应急诊临床探讨

1、22例双硫仑反应急诊临床探讨 摘要：目的：总结双硫仑反应临床急诊治疗措施，观察作用效果，为临床工作开展提供参考与指导。方法：将作者所在医院收治的22例双硫仑反应患者纳为研究对象，对其临床治疗、急诊治疗措施以及治疗效果进行回顾性分析。结果：经临床急诊治疗，22例双硫仑反应患者最终全部痊愈出院，无1例患者死亡，且预后情况良好。结论：双硫仑反应发病迅速，病情危重，对患者的健康与生命安全危害极大，应当对其采取及时、有效的临床急诊治疗措施，以确保患者健康与生命安全。 关键词：双硫仑反应；急诊；急救；效果 【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-8602（2015）03-0127-01

2、 双硫仑反应又被人们称为双硫醒样反应、戒酒硫样反应，它主要是因为在应用某些药物的前后，同时饮用了酒精类饮品，从而导致不良反应出现，例如面色潮红、视觉模糊、呼吸困难、恶性呕吐等等，严重者会发生猝死，对患者的健康与生命安全危害极大。近年来，由于抗菌药物的应用越来越广泛，尤其是头孢菌素类抗生素应用增多，加之对患者的用药宣教不到位，患者缺少安全合理用药的相关知识，所以双硫仑反应的发生率也越来越高。作者所在医院通过对22例双硫仑反应患者采取积极的急诊治疗措施，有效的保障了患者的健康与生命安全，现做如下报道。 1 资料与方法 1.1 基本资料 收集作者所在医院自2014年1月到2014年12月以来，收治的

3、22例双硫仑反应患者作为临床研究对象，患者主要以男性为主，共18例，女性4例，最小年龄23岁，最大年龄52岁，平均41.22.4岁，患者所使用过的药物包括甲硝唑、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、头孢呋辛，酒精类饮品包括白酒、红酒、啤酒、米酒等，饮酒时间最短在用药后2h，最长在用药后4d。 1.2 临床表现与体征 有20例患者都表现出了面色潮红与眼结膜充血的症状，占到了所有患者的90.90%，另有7例患者出现了视觉模糊，占到了31.81%，10例患者头昏或搏动性头痛，占到了45.45%，8例患者表现出了明显的烦躁情绪，占到了36.36%，8例患者气短或呼吸困难，占到了36.36%，11例患者胸闷，

4、占到了50%，19例患者恶心或呕吐，占到了86.36%，4例患者心前区痛，占到了18.18%，9例患者心动过速，占到了40.90%，14例患者血压明显下降，占到了63.63%。患者一般合并多种症状，且多发生于用药并饮酒后的30min内。 1.3 临床急诊治疗 双硫仑反应发病迅速，病情危重，对患者的健康与生命安全危害极大，所以必须要尽早诊断、尽早治疗，以确保患者健康与安全。 1.3.1 基础措施 确定患者为双硫仑反应后，要立即停用酒精饮品与药物，将患者转移到病床上，使其卧床休息，如果患者已经发生了休克，应当使其保持休克体位，即头胸部与下肢均抬高15度到30度，注意保持患者的呼吸道畅通，给予患者低

5、流量持续吸氧，并加强对患者体征的检测，例如血氧、血压以及心电等，注意观察患者的皮肤颜色、尿量以及神志变化，并做好对应的记录。 1.3.2 用药治疗 对患者迅速建立静脉通道，补充血容量，缓解患者的低血压症状，部分患者情况较为严重的患者，应当直接给予升压药，这一点非常重要，因为低血压会造成患者心脑肾脏器功能受损，严重者甚至会导致患者死亡。对患者及时补充维生素b6、c和电解质，在确保患者血容量正常的情况下，对患者应用速尿药物，以促进患者体内的酒精排出。对患者给予地塞米松510 mg加入葡萄糖液内静脉滴注或静脉注射，10%葡萄糖酸钙注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250500 ml静脉滴注。 如果

6、患者恶心呕吐症状较为明显，对其给予胃复安10 mg肌注或泮托拉唑 80 mg静滴，对于意识不清、嗜睡的患者给予其纳洛酮0.40.8 mg静滴。 1.3.3 其他措施 做好患者及其家属的解释工作，让他们能够客观、正确的看待病情，积极的配合治疗，消除患者及其家属不必要的紧张、恐惧心理，防止由于其对病情的不了解，阻碍急诊治疗。如果患者病情危急，应当对症进行心肺脑复苏、气管插管或呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。最后，要对患者及其家属做好宣教工作，提高他们的健康安全用药知识，预防此类情况再次发生1。 2 结果 16例患者的面色潮红、眼结膜充血、视觉模糊、烦躁、气短、呼吸困难等症状在4h内完全消失，12h内心电

7、图、血压恢复正常。6例患者的症状在6h内完全消失，24内心电图、血压恢复正常。所有患者最终痊愈出院，预后情况良好，无后任何后遗症，无1例死亡。 3 讨论 双硫仑又名戒酒硫，是在美国、日本等国家用于戒酒治疗的一种药物2。双硫仑样反应是一种药物的不良反应，是酒精制品与具有双硫仑相似结构的药物相互作用导致乙醛脱氢酶的活性受到抑制，血液中乙醛浓度增加而发生的反应，包括血管运动性神经精神症状，严重者可有血压下降、心率过速及心电图st-t缺血改变。例如，本文患者在应用甲硝唑、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、头孢呋辛等药物后，在不恰当的时间内又饮用了酒精饮品，就导致患者出现了一系列的不良症状与反应。近年来，由

8、于抗菌药物的应用越来越广泛，尤其是头孢菌素类抗生素应用增多，加之对患者的用药宣教不到位，患者缺少安全合理用药的相关知识，所以双硫仑反应的发生率也越来越高。双硫仑反应发病迅速，病情危重，对患者的健康与生命安全危害极大，因此总结、探讨双硫仑反应的急诊治疗措施就具有重要的作用意义3。 在本文的临床研究过程当中，通过对22例双硫仑反应患者实施积极有效的急诊治疗措施，确保了患者的健康与生命安全，且患者的预后情况良好，无后遗症、无死亡，这证明了积极有效的急诊治疗措施是保障患者健康与安全的关键，所以应当不断加强双硫仑反应急诊临床探讨与实践力度，总结经验、改进措施，为患者的健康与安全提供坚实的保障。 参考文献 1 隋成丽，隋成慧，徐广枫，李旭东，肖发怀，赵林兴.急诊药源性双硫仑样反应46例临床分析j.中国卫生产业，2012，10（06）：127.