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文档简介

会计学1护理病历质控护理病历质控护理归档包括：护理归档包括：体温单体温单医嘱单医嘱单护理记录单护理记录单( (包含外科手术病包含外科手术病人的手术护理记录单人的手术护理记录单) ) 血糖记录单、血糖记录单、24小时出入液量记录单、专项护理记录单取消小时出入液量记录单、专项护理记录单取消! 第1页/共25页 第2页/共25页体温绘制及下栏填写要及时：如上午10：00体温、皮试的结果以及物理降温后复测体温要特别注意，节气可以先维护好 第3页/共25页第4页/共25页第5页/共25页签名不及时签名潦草 医生开立书面医嘱不及时 第6页/共25页医嘱执行者签名清楚易认，谁执行谁签名 如：办公班见化验、检查单在相应医嘱栏内签名并做好交班；临时用药及治疗医嘱如皮试、输血、术前用药、补液等由临床护士执行后签名。 医嘱执行时间要真实 特殊医嘱必须与护理记录同步 第7页/共25页 口头医嘱 处方权第8页/共25页记什么？ 怎么记 ？第9页/共25页第10页/共25页第11页/共25页第12页/共25页第13页/共25页第14页/共25页第15页/共25页第16页/共25页第17页/共25页第18页/共25页第19页/共25页第20页/共25页第21页/共25页

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