3种宫内节育器避孕效果观察

1、3种宫内节育器避孕效果观察 【关键词】 宫内节育器；避孕；效果；观察 宫内节育器的使用已有近百年历史，是目前我国育龄妇女所采用的主要避孕措施，宫内节育器是一种高效、长效、简便、安全的避孕措施，具有安全、经济、可逆的特点，并且一次放置能长期避孕，取出后不影响生育功能，我县已婚育龄妇女约75%采用此种避孕方法。 1 材料和对象 1.1 tcu380aiud、不锈钢金属圆形iud、母体乐375三种节育器。 1.2 对象均为已婚育龄妇女，自愿选择放置宫内节育器避孕，年龄在22岁-36岁无置器禁忌症的健康妇女，放置时间为月经干净3-7天、人工流产手术当时及药物流产术两次转经后，宫腔深度为6.5-8.5c

2、m。 2 方 法 2.1 严格执行手术操作常规，放置前常规行子宫双附件b超、妇科检查及白带常规检查，排除子宫肌瘤、附件囊肿及阴道、宫颈炎症等手术禁忌症。常规外阴阴道消毒，严格无菌操作，金属单环用放置器直接送至宫底，tcu380、母体乐均用自带放置杆送至宫底，宫颈外口保留尾丝1.5-2cm。 2.2 分别于置器后1个月、3个月、6个月、12个月各随访一次，以b超检查为主，各项检查结果均做详细记录，以后每年随访一次，时间为连续五年。 2.3 判断标准 因症取出：月经量多，超出正常一倍以上或者经期延长超出2周，月经紊乱者；宫颈糜烂二度以上；盆腔炎症，治疗效果不佳者。 节育器脱落：以节育器脱落到子宫下

3、段或宫颈、阴道、体外为标准。 3 结 果 我站自1996年2000年放置金属单环350例，放置tcu380500例，放置母体乐400例。 金属单环脱落率为7.65%，带器妊娠率为3.32%，因症取出率为3.31%，有效率为86.32%。放置tcu380500例随访，脱落率为0.4%，带器妊娠率为0.6%，因症取出率为0.4%。母体乐400例随访，脱落率为0.75%，带器妊娠率0.5%，因症取出率为0.25%。 4 效果分析 金属单环为惰性宫内节育器，其优点是材料性能稳定，在人体内不易变质，放置时间长，放置15-20年取出后，其外观、拉力均无异常改变。消毒方法简便，浸泡、高压均可，放置简单，一般

4、无需扩张宫颈口。在超声或x光下显影清楚，探针探查时金属异物感明显，取环时进入宫腔，用取环勾勾住节育器下缘牵引出来。其缺点为：月经失调、经量增加、腰酸腰痛，失败率较高，逐渐被活性宫内节育器所取代。 tcu380宫内节育器和母体乐宫内节育器的避孕效果基本上差别不大，其结构均为塑料支架。tcu380的支架为聚乙烯，外观呈t形，纵臂末端呈水球型，纵臂横臂上均绕以铜套，铜表面积为380m。母体乐节育器外观呈龟形，在中间的直杆上绕以铜套，铜表面积为375m，两侧壁柔软可弯曲。因其上诉结构特点，若子宫收缩力大时，会被挤压至子宫底部，从而降低脱落率。tcu380和母体乐均为带铜宫内节育器，在宫腔内可持续释放具

5、有生物活性的铜离子，铜离子被子宫内膜吸收，局部浓度增高，增强抗生育作用，从而起到避孕效果。经临床观察，放置后出血少、脱落少、疼痛轻，tcu380内含少量钡，在x线下显影清晰，且铜套内有银芯，能延缓铜离子的溶蚀，延长使用年限，一次放置可避孕9年，母体乐一次放置可避孕5年，在使用年限上，tcu380占有一定的优势。此两种节育器末端均系以尾丝，妇检时肉眼可直观，避孕使用期满时，无需进入宫腔操作，直接钳取宫颈外口尾丝，取出即可，操作方便。 tcu380、母体乐均属于活性宫内节育器，其结构简单、设计合理、操作简便，具有脱落率低、副反应低的特点，继续存放率占98%以上，避孕有效率高，因症取出率低，深受广大育龄妇女欢迎，是值得推广的避孕方法之一。 从临床观察来看，脱环率的高低与胎产次、宫颈管松弛度有一定关系，而且与放置技术、宫腔的准确测量也有一定的关系，因此，对于多次放置各种节育器的妇女，应详细询问病史，分析脱环原因，进一