护理小讲课：冠脉造影术的护理

1、冠状动脉造影术的护理 VIP内 张晴云l 概念：心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其概念：心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。冠状动脉是供给心脏恰似一顶王冠，这就是其名称由来。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。采用面。采用Schlesinger等的分类原则，将冠状动脉的分布分等的分类原则，将冠状动脉的分布分为三型：为三型： 1、右优势型；、右优势型；2、均衡型；

2、、均衡型；3、左优势型。、左优势型。 冠脉术前宣教l 冠脉造影及支架手术是目前公认的治疗冠心病最有效的方法之一。l 冠状动脉造影是心血管微创介入诊断治疗技术，手术中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者可以保持神志清醒。l 常规我们选择的手术入路是上肢挠动脉或下肢股动脉。l 一般在手术24小时后即可下床，术后3-7天即可出院。 冠状动脉造影及支架 手术小常识l 术前配合主管医生完成术前血尿常规、肝肾功能、凝术前配合主管医生完成术前血尿常规、肝肾功能、凝血功能及感染性疾病筛查、胸片及心脏彩超等常规术血功能及感染性疾病筛查、胸片及心脏彩超等常规术前检查。前检查。l 检查双侧桡动脉及股动脉有无异常检查双

3、侧桡动脉及股动脉有无异常 。l 术前练习床上大小便。 术前的准备（一） 术前准备（二）1、备皮：双侧腹股沟备皮或双上肢备皮、备皮：双侧腹股沟备皮或双上肢备皮 ，术前，术前要清洗手术部位的皮肤（有条件的可以洗澡）。要清洗手术部位的皮肤（有条件的可以洗澡）。2、术前可以照常吃饭，但应该是易消化饮食。、术前可以照常吃饭，但应该是易消化饮食。注意不要吃的太饱，避免术中恶心、呕吐，引起注意不要吃的太饱，避免术中恶心、呕吐，引起窒息。窒息。l术前保证夜间睡眠，必要时术前保证夜间睡眠，必要时给予安定口服或静推给予安定口服或静推 ，有，有利于手术的顺利进行及术后利于手术的顺利进行及术后的恢复。的恢复。l术前按

4、时服用常规药物，不术前按时服用常规药物，不应临时暂停或漏服应临时暂停或漏服(降糖药降糖药例外例外)，应保证适当的血压。，应保证适当的血压。l术前口服阿司匹林及波立维。术前口服阿司匹林及波立维。 术前准备（三）l 肌注术前镇静针，用药后不要起床，以免晕倒。肌注术前镇静针，用药后不要起床，以免晕倒。l 手术医生会协同您的家人送您去介入手术室手术医生会协同您的家人送您去介入手术室手术当天 在介入室前的准备l 病房护士给您打留置针输液，病房护士给您打留置针输液，作好手术前的一切准备。作好手术前的一切准备。l 在术前，介入室的护士会向在术前，介入室的护士会向您交代一些注意事项您交代一些注意事项l 经股动

5、脉入路者，术后沙袋压迫经股动脉入路者，术后沙袋压迫6小时，加压小时，加压包扎平卧，包扎平卧，12-24小时可床上翻身或坐起，如无小时可床上翻身或坐起，如无血管并发症血管并发症24小时后下床活动。小时后下床活动。l 经桡动脉入路者，术后压力止血器加压包扎，经桡动脉入路者，术后压力止血器加压包扎，每间隔每间隔2小时左右值班医生或护士会给予逐步小时左右值班医生或护士会给予逐步减压处理，减压处理，6-12小时后给予解除包扎。患者不小时后给予解除包扎。患者不需卧床，保持穿刺侧肢体平伸，尽量不屈曲。需卧床，保持穿刺侧肢体平伸，尽量不屈曲。 术后宣教l 注意听诊穿刺局部有无血管杂音，观察穿刺处注意听诊穿刺局

6、部有无血管杂音，观察穿刺处有无出血、渗血及血肿。肢体的疼痛麻木情况，有无出血、渗血及血肿。肢体的疼痛麻木情况，皮肤的色泽、温度及远端血管搏动情况。皮肤的色泽、温度及远端血管搏动情况。l 尽量多饮水，以便促进造影剂排出。尽量多饮水，以便促进造影剂排出。 术后宣教l 术后做心电图，测血压，测体温，心脏监护6小时以上。l 术后出现排尿困难者，可以在弹力绷带包扎和有经验的医生压迫血管下，在床上侧身排尿，如患者仍排尿困难，可行导尿处理。l 维持静脉通道，补充生理盐水1000ml，注意心功能情况。 术后注意事项l 术后一周：您可以进行一些常规家务活动，术后一周：您可以进行一些常规家务活动，如如 :做饭，做

7、饭，散步，做广播体操。散步，做广播体操。 但应该但应该尽量避尽量避免免：承重承重; 骑自行车或摩托车；爬楼梯；进行骑自行车或摩托车；爬楼梯；进行剧烈运动。剧烈运动。l 术后两星期，可以根据医嘱，术后两星期，可以根据医嘱， 进行适当的活进行适当的活动，并可以恢复工作。以渐进的方式进行运动，动，并可以恢复工作。以渐进的方式进行运动，是冠心病患者运动的最佳的方式，切忌突然进是冠心病患者运动的最佳的方式，切忌突然进行剧烈的运动。并且，在运动过程中要时刻关行剧烈的运动。并且，在运动过程中要时刻关注您的血压和心律。注您的血压和心律。 术后注意事项l用药方面：用药方面： 1、根据医嘱，服用抗血小板凝聚的药物

8、（阿斯匹、根据医嘱，服用抗血小板凝聚的药物（阿斯匹林，氯吡格雷）至少一年以上，并定期复查肝林，氯吡格雷）至少一年以上，并定期复查肝肾功能及电解质。肾功能及电解质。 2、继续服用以前治疗冠心病的药物、继续服用以前治疗冠心病的药物 。l复查随访：定期门诊复查（出院后第复查随访：定期门诊复查（出院后第1月、月、3个个月、月、6个月、个月、1年，以后至少每半年门诊复查）。年，以后至少每半年门诊复查）。定期随访，建议半年复查冠脉造影。定期随访，建议半年复查冠脉造影。l冠心病常规康复治疗。冠心病常规康复治疗。 术后注意l 锻炼锻炼 根据自身情况，每周5次，每次30分钟以上的有氧运动。l 饮食饮食 改变不良饮食习惯，少食脂肪、多吃水果、蔬菜。l 戒烟戒烟 吸烟能够使冠心病，发病的风险增加2-4倍。坚持不懈地实现戒烟的目标，l 调整心理状态调整心理状态 调整情绪