13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染临床应用分析

1、13c-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染临床应用分析 摘要 目的：探讨13c-尿素呼气试验（13c-ubt）检测幽门螺杆菌（hp）感染的临床应用价值。方法：选取经胃镜病理切片确诊为胃肠道疾病的患者，但快速尿素酶试验（rut）为阴性，应用13c-ubt对hp感染情况检测，并以非胃肠道疾病患者为对照，检测出的hp阳性患者进行质子泵抑制剂（ppi）治疗。结果：13c-ubt染的敏感性、特异性、准确性分别为100%（68/68）、88%（28/32）、96%（96/100），采用ppi三联治疗对hp阳性的转阴率效果最好（p 关键词 13c-尿素呼气试验 幽门螺杆菌 ppi三联 中图分类号 r573文献标

2、识码b文章编号1673-7210（2011）02（c）-160-02 幽门螺杆菌是导致慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡的主要因素之一1。随着国内、外对hp研究的深入，检测hp的方式、方法也日趋多样，近年来研究表明13c-ubt诊断hp简便、快速，患者无痛苦2。为探讨13c-ubt的临床价值，笔者对我院2009年6月2010年6月收治的100例胃肠道疾病患者进行13c-ubt检测，现将其诊断结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的胃肠道疾病患者100例作为治疗组，所有患者经胃镜病例切片证实，以既往无消化道疾病史及消化道症状和体征的非胃肠道疾病患者50例作为对照组。治疗组中，男5

3、7例，女43例；年龄2384岁，平均38.5岁；消化性溃疡患者21例，慢性胃炎79例。所有患者有不同程度的腹痛、呕吐、气反酸、纳差等上消化道症状，近4周未使用抗生素、铋制剂等hp敏感药，且均于治疗前后进行13c-ubt检测。两组在年龄、性别方面比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 检测方法 1.2.1.1 快速尿素酶试验（rut）采用电子胃镜，严格消毒，取一小块胃窦黏膜组织，将其置于hp检测试纸内；5 min后观察结果。阳性：试纸呈玫瑰红色或红色；阴性：无色。hp诊断试剂盒购自珠海克迪科技开发有限公司。 1.2.1.2 13c-ubt检测方法患者于试验前4

4、周停用所有抗生素、铋剂或质子泵抑制剂，隔夜空腹，测试时患者维持正常呼吸，取1个样品袋，通过吸管将气徐徐呼入持续45 s，使样品袋收集足够的气体，之后立即扭紧样品袋，采集基线呼气样本。服用13c尿素片剂1粒30 min后再收集呼气做测定样本。以同样的方法向另一个样品袋内吹气，收集为30 min呼气样品管，将收集好的两个样品袋，采用13c检测分析仪（北京龙科祥科技有限公司生产）测定服13c-尿素前后呼气样本，即可得出结果，结果判断采用国际标准，当阳性判断值4.00.4时，可判定受试者为阳性。 1.2.2 治疗检测出的hp的患者分别采用单纯质子泵抑制剂（ppi）治疗、ppi二联治疗、ppi三联治疗，

5、其中，单纯ppi使用奥美拉唑20 mg，2次/d，疗程为2周。ppi二联采用克拉霉素0.5 g或阿莫西林胶囊1.0 g，2次/d，疗程为2周。ppi三联采用克拉霉素0.5 g或阿莫西林胶囊1.0 g加奥美拉唑20 mg，2次/d，疗程为2周。 1.3 统计学方法 采用spss l1.0统计软件，计数资料采用2 检验，以p 2 结果 2.1 13c-ubt检测结果 以胃镜取胃黏膜hp-dna检测来判断hp感染状态，并以此为金标准。结果表明hp阳性为68例，阳性率为68.0%（68/100），采用13c-ubt监测后确定hp阳性72例，检测阳性率为72.0%（72/100）。对胃黏膜hp-dna检

6、测与13c -ubt测定结果进行比较，其中，皆为阳性的68例，皆为阴性的28例，二者结果一致的为96例。有2例胃黏膜hp-dna检测阴性而13c-ubt阳性。结果表明，13c-ubt染的敏感性、特异性、准确性分别为100%（68/68），特异性88%（28/32），准确性96%（96/100）。 2.2 三种治疗方案13c-ubt转阴率比较 结果表明，采用ppi三联治疗对hp阳性的转阴率要显著高于单纯采用ppi和采用ppi二联的患者（p 表1 三种治疗方案13c-ubt转阴率比较（例） 与ppi组比较，p 3 讨论 rut虽价廉、快速，但假阳性较高，属侵入性检查，需通过胃镜活检进行，应用价值有

7、限。hp能产生尿素酶，13c-ubt检测正是利用这一特性来判断有无hp感染3-4。本文结果表明，在rut检测阴性的患者中，采用13c-ubt检测准确率为96%（96/100），有效地减少了漏诊率，有助于临床早期开展规范抗hp治疗，提高治疗效果，且其对ppi治疗后的转阴率检测有具有一定的价值，结果表明采用ppi三联治疗对hp阳性的转阴率效果最好（p 参考文献 1刘和录,徐志康,罗丽燕.幽门螺杆菌现症感染标志物检测的临床应用j.放射免疫学杂志,2009,22(3):312. 2中华医学会消化病学分会.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告j.中华内科杂志,2008,47(4):346. 3刘红军,赵振军,聂凤英,等.幽门螺杆菌尿素酶抗体检测的临床应用j.中国当代医药,2010,1