出院病人随访

1、出院病人随访记录本科室年份唐河刘岗医院住院病人出院指导与随访工作管理制度为标准住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，制定?住院病人出院指导及随访管理制度?：一、出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗效劳，提升医院效劳的层次，增强医患沟通交流，提高 病员及家属的满意度，拓展我院的知名度和美誉度。二、出院病员随访的病员范围：全院所有住院病员。三、出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、 住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系 等工程， 并告知病员主管医师联系 。 病员出院一周内，由主管医师主动对 病员进行

2、跟踪、随访，确保患者对医院效劳质量满意。科主任作为科 室随访总负责人，对随访工作负有指导、监督、管理责任。四、出院病人指导制度：1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办 理出院。2. 认真做好出院病人的健康教育工作，对即将出院的病人，将出院的本卷须知如信息、活动、饮食、用药、复检等告诉病人。4.针对不同疾病制定相应的健康知识教育手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握。5 .科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系 ，以 便进行随访和指导，同时将科里的 及主管医生姓名留给患者， 有 事随时可以联系。五、出院病员随访形式： 随访、入户调查两种随访形式。首先进行 随访

3、，对 无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访 ，即停 止随访工作。六、出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案，由主管医生分别在病员出院后 一周内、两周、一个月、三个月、半年、一年各进行一次随访，并记 录每次随访内容，特殊、慢性病病人等可以延长随访时间和增加随访 次数。七、出院病人随访主要内容：1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病 人继续康复训练；进行健康教育，使患者对自己的病情及有关知识有 所了解,知道如何保健，防止疾病复发，自觉改变不良的卫生行为与生 活方式。增强了患者的自我保护意识，明显提高了患者的生存质量。2、对病人存在的问题进行讲解，满足病

4、人的健康咨询要求，并 提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊方法。3、征求病人对医院医疗质量、就医环境、效劳质量、价格收费和医德医风等方面的意见和建议。唐河刘岗医院出院病人随访记录表、根本信息患者姓名性别年龄 住院号患者联系 主管医生责任护士入院时间出院时间手术日期手术名称出院诊断出院指导内容随访方案 1周 2周 1个月 3个月 6个月一年随访方式： 短信 电子邮件以上内容出院时填写二、随访记录年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰心理状态好、可 疑抑郁、抑郁等 及指导病情病症体征及 存在的问题及功 能锻炼情况指导内容生活方式指导吸 烟、运动、饮食、 用药等对我院的满意度1良好2 一般3差1良好2一般3

5、差r 1良好2一般3差1良好2 一般3差对我院意见和建议下次随访事项下次随访时间下次随访重点注：1、此表由医师和护理人员共同完成2 、第1次随访医师必须是副主任医师或主任医师特定病人重点随访记录时间：2021年12月10日星期三10时30分地点：临沂市罗庄区西高都镇小毛旦村病人：年龄联系方式出院诊断随访内容记录：1、饮食指导绝对禁酒，饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐,营养要丰富。用适量动物蛋白对疾病恢复有利，绝对禁止荤食是 错误的。只有重症患者有肝昏迷倾向或已发生肝昏迷者，短期内禁吃荤食是必要的，此时应以豆制品补充蛋白质的来源，肝硬化患者经常 出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少

6、量多餐,要吃软食且无刺 激食品，做工要细，防止坚硬粗糙的食品，如油炸、硬果类食品。当合 并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品 因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。肝 硬化患者千万不可满足一时口感的痛快和心理需要 ，而丧失珍贵的生 命。当有水肿或轻度腹水的患者应给予低盐饮食 ，每日摄入的盐量不 超过3g;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500mg左右，禁食含钠 量多的食物。2、休息指导 卧床休息可以增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复和 再生。因此，休息是保护肝脏的重要措施之一。失代偿期肝硬化患者 应绝对卧床，保证充足的睡眠，家属要努力为患者创造良

7、好的休养环 境,保证室内安静，而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息，但应适当减 少活动，增加休息时间，注意劳逸结合，可从事力所能及的工作及参加 适合自己的体育活动，在体力尚可、肝脏功能稳定的情况下，可做日常 工作。以不引起疲劳为原那么。3、心理指导肝硬化是一种康复过程较长的慢性疾病，患者很容易产 生焦虑、急燥和恐惧的心理。因此,对患者要鼓励和抚慰，消除患者的 顾虑,树立战胜疾病的信心，保持乐观坦然的心情。同时指导家属给予 心理支持，多与患者沟通，鼓励其说出自己的感受，使患者处在最正确心 理、生理状态。4、排便习惯指导 肝硬化患者局部会出现便秘的病症，早晨起床前 可用手掌从上腹向下腹推拿 10 次,

8、 从左右肋缘分别向左右下腹按摩 10 次,可以刺激肠道蠕动 ,使大便保持通畅 ,大便干结时 ,可服用蜂蜜 ( 乳 ) 等制品 , 切勿用力排便 , 或者干过重的体力活 , 否那么会造成门静脉 压力突然增加 , 引起食管静脉曲张破裂出血。 1.2.3.5 用药指导 肝硬 化患者用药一定要得当。 任何药物都需经过肝脏代谢处理 ,杂药乱投 , 有可能增加肝脏的负担 ,甚至引起药物性肝损害。 所以, 要告诉患者及 家属可用可不用的药尽量不用 , 需要用的药 , 一定要在医生指导下服 用。5、复查时间指导肝硬化病情常出现反复 , 应坚持复诊 ,一般肝功能正常后 3 个月内每半个月进行一次肝功复查 ,3

9、个月后每月复查一次 肝功能,后每年复查2次,并同时进行肝脏B超检查,以早期发现肝脏 占位。如出现以下情况须及时就诊 : 乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄、 皮肤巩膜黄染、腹部不适等。6、效果评价回访工作开展以来, 患者及家属对此非常支持 , 登门回访和患者及家属面对面促膝谈心加深了护患之间感情 , 大局部出院患者 及家属对回访以及住院期间的临床诊疗水平、 护理效劳质量等表示满 意 , 局部患者及家属提出了要求和意见。回访中患者存在的主要问题 是:(1) 缺乏对自身疾病及保健知识的了解 ;(2) 失去对疾病治疗、 康复 甚至对生活的信心 ;(3) 家属缺少对患者的心理疏导仅限于生活起居 上的照顾 ;

10、(4) 饮食与用药指导 ;(5) 担忧医疗费用等。 这些问题通过我 们的登门回访和 回访都根本得以解决 , 使患者对自己的病情及有 关知识有所了解 , 知道如何保健 , 防止疾病复发 , 使患者自觉改变不良的卫生行为与生活方式。增强了患者的自我保护意识，明显提高了患者的生存质量。体会回访是一种深受患者及家属欢迎的护理效劳形式 可针对性的进行健康宣教，有助于患者的康复，可帮助其确认有碍于 健康的因素，使患者在熟悉的环境中提高各种有利于康复的信心。回 访能表达护士的自身价值，提高其分析问题、解决问题以及交流沟通 的能力；要做好回访工作，就必须掌握全面的医学知识和扎实的业务 水平,这样才能高质量地解决患者的实际问题，正确提供有关治疗、保 健、护理的信息2。开展回访工作，有利于增进护患关系，减少护患 纠纷,通过有针对性、目的性的回访，护士把效劳延伸至患者出院后的 康复,使患者及家属获得了无形的心理支持，倍感亲切、温暖,由此