中医内科学必考知识点

1、1、感冒的基本病因风邪2、 “风者百病之始也” 出自素问骨空论3、 感冒一词一一出自北宋仁斋直指方4、 辛温与辛凉的立论出自丹溪心法5、 感冒与风温的鉴别特征前者少传变、热度低。后者传变、热 度高、汗后热复。6、感冒与咳嗽的病机鉴别一一 感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽： 肺气上逆。7、 感冒与咳嗽的小病历鉴别特征有表证则属于感冒。8、 咳嗽一词 出自内经。9、 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。一出自素问咳论。10、 “咳嗽之要？?一曰外感，一曰内伤？?”出自景岳全书。（此 立论首先提出者一一明张介宾）11、 咳嗽一一是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。12、 内伤咳嗽的基本病理因素

2、 （病理产物性病因） 一一痰；火。（注 意与脏腑失调病因相区别。）13、 明确哮与喘的鉴别一一始于医学正传 明虞抟。提 出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。14、 “咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。出自金 匮要略。一一是论述哮病的内容（干扰答案常见咳嗽、咳喘、哮喘）15、哮喘一一始见于 丹溪心法。提出“哮喘专主于痰”。16、哮病的病机特征一一宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。17、 哮与喘的关系哮必兼喘，喘未必兼哮。18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声； R 1?;突然、反复发作喘: 症状；气息；持久；呼吸困难； RTT

3、;陈旧、持续发作（急、慢性、 迁延性）19、哮病的治疗原则发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。20、哮病一一多责之于肺、脾、肾。喘病一多责于肺、肾。21、喘病的虚实鉴别：实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快；虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快；22、 喘病始见于内经。“肺高则上气肩息” 灵枢 上气指喘证症状。23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”一一出自景岳全书。24、“在肺为实，在肾为虚医案（清叶天士）指喘证病机。出自临证指南25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”一一喘证治疗原则。出自类证治裁（清林佩琴）

4、26、肺痈一一始见于 金匮要略。27、 治疗肺痈的代表方剂一一苇茎汤 ？备急千金要方（唐？孙思 邈）。提出活血消痈之说。28、 肺痨归纳于传染病范畴一一始见于 普济本事方（宋？ 许叔微）。提出肺虫说。 “肺虫居肺叶之内，蚀人肺体？?” 29、肺痨的治疗原则一一滋阴降火。始于元朱丹溪。30、 我国现存首部肺痨专着十药神书（葛可久）31、 杀虫与补虚的治疗肺痨原则始见于医学正传32、肺痨与虚劳的鉴别要点一一 肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病 位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。33、肺胀一一始见于 灵枢胀论“肺胀者，虚满而喘咳。”34、 痰瘀互结，阻碍肺气肺胀的病机，始见于丹溪心法。35、肺胀一一本虚标实

5、；多与肺、心、脾、肾有关。36、心悸一一始见于 伤寒杂病论。37、心悸与怔忡的鉴别：惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅；功能性。泻实：镇惊安神。怔忡：症状重；无诱因；多虚； 持续发作；病位深；器质性。补虚：扶正安神。38、 “邪在心，则病心痛”一一见于灵枢五邪一一指胸痹。39、“真心痛，手足青至节 ？?” 一一见于 灵枢厥病。40、提出胸痹分虚、实的分证治疗一一玉机微义心痛。41、胸痹一词一一始见于金匮要略。提出本虚标实学42、胸痹一一病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。43、治疗胸痹的原则一一 先标后本；先去邪后扶正。44、不寐一一内经称为不得卧、目不瞑。45、 胃不和则卧不安一一

6、出自素问 逆调论。46、 明 李中梓提出不寐五大病机 “一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞， 一曰水停，一曰胃不和。”47、不寐的病机：实证：心火旺盛。一一肝郁化火；痰热扰心；心 火旺盛。虚症：阴虚火旺或气血不足。阴虚火旺；心脾两虚； 心胆气虚。48、癫狂 出自内经。病机十九条中有诸躁狂越，皆 属于火。49、 区分癫与狂 难经二十难“重阴者癫”、“重 阳者狂”。50、 提出癫狂与痰有密切关系的是丹溪心法 癫狂。51、 提出癫狂瘀血学说一一“气血凝滞脑气”医林改错清 王 清任。52、癫与狂的区别：癫：痰气郁结，蒙蔽心窍。心脾气血两虚。狂：痰火上扰，心神不 安。心肾失调。53、痫病始见于内经，别称胎病、

7、癫疾。指出具有先 天因素。54、 提出痫与痰有密切关系的是丹溪心法痫。55、痴呆的基本病机一一髓海不充。其病性为本虚标实。56、厥证在内经伤寒论中分为：暴厥；寒厥。57、诸病源候论提出尸厥一词，指出病机一一阴阳离居， 营卫不通，真气厥乱，客邪乘之。58、 近代临床对于厥证的治则一一辨虚、实为主，源于景岳全书59、胃痛始见于内经，强调了胃痛与肝、脾的有关。60、将胃脘痛与心痛明确区分一一始见于兰室秘藏。61、胃痛与真心痛鉴别特点：胃痛：胃脘胀痛；时间长；伴消化道症状；硝甘无效；心电图正常。 心痛：胸部闷痛；时间短；伴胸闷放射痛；硝甘可缓解；心电图异 常。62、痞满始见于内经，见通假否塞。伤寒论中

8、指 出“满而不痛者，此为痞”。63、 呕吐病名始见于内经“诸呕吐酸？?皆属于热。”64、噎嗝病名始见于景岳全书。65、噎嗝病机一一责于痰、气、瘀、虚，与肝、脾、肾关系密切。66、呃逆病名始见于格致余论元朱丹溪。“呃，病气逆也，67、呃逆，内经谓之啰（古音 yue ）68、金匮要略将呃逆分为三种一一实证；寒证；虚热证。69、腹痛始见于内经。70、“痛随利减，当通其经络，贝y疼痛去也。”一一李东垣。提出 三阴经辨证腹痛。71、泄泻始见于内经。72、 难经？第五十七难提出五种泄泻一一“有胃泄，有脾泄，有 大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。73、医宗必读治泄九法一一淡渗；升提；清凉；疏利；甘缓； 酸收；燥

9、脾；温肾；固涩。74、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。75、痢疾始见于内经。难经称为大瘕泄。伤寒论 将痢疾与泄泻统称为下利。76、痢疾病名始见于肘后备急方痢。77、 丹溪心法首先提出痢疾具有传染性、流行性。一一“时疫 作痢，一方一家，上下相染相似。”提出通因通用原则。78、痢疾三大特征一一腹痛泄泻；里急后重；赤白脓血。79、便秘始见于伤寒论。提出阳结、阴结学说。80、圣济总录首先提出寒热虚实辨证分类， 沿用至今。81、 胁痛见于内经，灵枢？五邪篇“胁在肝，则两胁中痛。”82、胁痛的病机特点肝气郁结，络脉失养。83、胁痛特点：肝郁气滞一一胀痛。肝胆湿热一一口苦恶心。肝血 瘀滞一一刺痛。

10、肝阴不足一一隐痛。84、 黄疸病名始见于素问平人气象论。85、 治疗黄疸的重要方剂茵陈蒿汤一一出自金匮要略。总 体治则：祛湿、利小便。86、记载急黄、阴黄证的是诸病源候论和圣济总录。87、茵陈术附汤一一出自医学心悟（程钟龄）。88、沈氏尊生书提出瘟黄概念，“天行疫疠，以至发黄者， 俗称之瘟黄，杀人最急。”89、积聚始见于内经。90、首先区别积与聚的是难经 ？第五十五难“积者五脏 所生，聚者六腑所成。”一一积属有形，聚属无形。91、鼓胀病名始见于内经。92、金匮要略指出有肝水、脾水、肾水。93、医学入门首先提出控制食盐摄入一一“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”94、医门法律指出“凡有症瘕、积块、痞块，即是胀病之根。”95、鼓胀的病位：早