1手术安全核查制度与流程

1、手术安全核查制度及流程1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士 共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手 术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工 作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共 同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助 手。2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识 以便核查。3、实施手术安全核查的内容及流程。（ 1）麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术 室护士三方按手术安全核查表中内容依次核对患者身 份（姓名、性别、年龄、病案号） 、手术方式、知情同意、 手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮 肤准备、静脉通道

2、建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结 果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植 入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确 认。（2）手术开始前：由麻醉医师主持、手术医师和手术 室护士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性 别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警 等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向 手术医师和麻醉医师报告。（ 3）患者离开手术室前：由手术室护士主持、手术医 师和麻醉医师三方按上述方式，共同核查患者身份（姓 名、性别、年龄） 、实际手术方式，清点手术用物，确认手 术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患 者去向等内容。（四）

3、三方核查人确认后分别签名。4、手术安全核查表由手术科室带入，分别由查对主 持人填写、签字。5、手术结束后巡回护士负责对患者术中所用血液、器 械、敷料等物品进行及时清点核查，手术巡回护士和手术 器械护士共同核查签字并完成手术清点记录 。手术清点 记录一式两份，一份手术室留档，一份归入病历。手术清 点记录内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号） 、手术 日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核 对、签名等。5、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照 执行。6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步 核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。7、术中用药的核查：由手术医师

4、或麻醉医师根据情况 需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。8、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手 术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。9、医院医务科、护理部等医疗质量管理部门应根据各 自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与 管理，提出持续改进的措施并加以落实。10、手术安全核查，由手术医师、麻醉医师和手术室 护士三方相互督促，对未按照上述规定实施手术安全核查 的，医院质量管理部门将按规定给予相应处罚。11、手术安全核查表应归入病案中保管，手术病历 无手术安全核查表视为不合格病历（单项否决） ，将对主管 医师按不合格病历的相关规定进行处理。12、手术科

5、室病房与手术室之间要建立交接制度，并 严格按照查对制度的要求进行逐项交接。手术安全核查流程图临床科室护士进行交接核对核查无误：:核查有误麻醉实施前：手术医师、麻醉医 师、手术室护士三方 核查核查有误实施麻醉核查 无 误手术结束、患者离开手术室刖：手术室护士、麻醉医师、手术医师三方核查昭通市第二人民医院手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：、.、亠、.八、八麻醉实施刖手术开始前患者离开手术室刖患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正患者姓名、 性别、年 龄正是否口确：是确：是手术方式确认： 是否否否手术部位与标识止确：手术方式确认：是 否口实际手术方式确认：是否口手术部位与标识确认：是否口手术知情同意：是否口是否口手术用药、输血的核查麻醉知情同意：是否口是否口麻醉方式确认：是否口手术、麻醉风险预警：手术用物清点正确：麻醉设备安全检查完成：手术医师陈述：是否口是否口预计手术时间手术标本确认：是皮肤是否完整：是否口预计失血量否术野皮肤准备正确：手术关注点皮肤是否完整：是是否口其它否静脉通道建立元成：麻醉医师陈述：各种管路：是否口麻醉关注点中心静脉通路动脉通路患者是否有过敏史：其它气管插管是否口手术护士陈述：伤口引流胃管抗菌药物皮试结果：物品灭菌合格尿管有无口仪器设备其他术前备血：有无口术前术中特殊用药情况 患