临床合理用血评价

1、xxxx 医院关于下发临床合理用血评判、公示与用血权限治理制度的通知临床各科室、急诊科、检验科（输血科）：输血工作无小事；为进一步规范医院临床用血的治理， 促进更加科学、安全、合理、有效用血，防止因输血造成不良医疗（安全）大事发生，现将医院“临床合理用血评判、公示与用血权限治理制度” 和“临床用血评判表” 发给你们， 望各科主任仔细组织科室成员学习，依据卫生部医疗机构临床用血治理方法和临床输血技术规范要求，对临床用血评判六个方面的内容进行科室评判，对合理用血及输血后的疗效逐一评判；检验输血科要对血库工作及每月临床医师合理用血抢救进行评判、总结、分析，并将评判结果报医务科；医务科依据报送的材料，

2、每季度对临床科室及医师合理用血情形进行评判、总结、分析，将评判结果用于科室质量治理评定和医师用血权限的认定工作，并进行全院公示；xxxx 医院二零一四年一月二十日5 / 5临床合理用血评判、公示与用血权限治理制度为了进一步加强医院临床用血的治理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情形纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系；特制订本制度：一、临床用血评判制度评判临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情形；医疗机构临床用血治理方法（征求看法稿）第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书治理制度， 医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评判情形记入病

3、历， 临床输血治疗知情同意书、输血记录单随病历储存；1. 用血合理性的评判：主要评判是否严格依据输血适应证进行输血，输血适应证依据临床输血技术规范的要求执行；2. 输血后疗效的评判：主要评判在输血后是否有输血治疗的疗效评判及有无输血不良反应的发生、处理、记录；二、评判方法1、评判内容：（1） 临床输血申请单的填写是否规范；（2） 输血前是否有免疫学检查；（3） 输血前患者是否签署 临床输血治疗知情同意书；（4） 是否有相关试验室检查，是否有临床输血指征；（5） 大量用血是否有审批；（6） ）是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评判情形；2、科室评判： 临床科室每月对医师合理用血情形

4、进行评判、总结、分析，并将医师合理用血评判结果用于个人业绩考核与用血权限的认定治理；3、检验科血库评判：医务科授权输血科每月对医师合理用血情形进行评判、总结、分析，并将评判结果报送医务 科；4、医务科评判： 依据报送材料和抽查，医务科每季度对临床科室及医师合理用血情形进行评判、总结、分析，并将评判结果用于科室质量治理评定和医师用血权限的认定 治理；三、公示与治理以上检查结果将在全院医疗质量、安全督查简报公示，并按医院用血奖惩措施进行处理，措施如下：1、对于 1 个月显现用血不合理情形的医师，赐予批判训练，督促其仔细学习相关学问；2、连续 2 个月显现用血不合理情形的医师，赐予用血权限降一级处理

5、，医务科将赐予批判训练，组织其学习相关 学问并进行考核，考核合格后如连续3 月内未显现用血不合理情形，再复原其用血权限；3、连续 3 个月显现用血不合理情形或未依据用血规定用血，违反用血技术操作规范的医师取消用血资格，医务科将赐予批判训练，医师做自我批判报告，组织其学习相关知识并进行考核， 考核合格后如6 月内未显现用血不合理情形， 再复原其用血权限；评判结果将作为科室质量治理评定和医师个人用血权限认定的重要指标，以便更好提升临床用血的科学治理，促进临床合理、安全、有效用血；该制度自下发之日起实施；医务科二 0 一四年三月三十日附件：患者姓名性别年龄其他输血指征：输血疗效评判：有（）无（）不完整（）输血治疗成效：输血不良反应：有（）无（）类型：处理：有（）无（）回报：有（）无（）备 注：评 价：合理（）不合理（）其他：检查日期：检查者：xxxx 医院临床用血评判表科别床号住院号临床诊断经治医师用血日期输血成分及数量申请单填写是否规范是（）否（）申请是否分级审核是（）否（）同意书是否已签署