【报告】开展关节镜及膝关节置换手术可行性报告

1、敬重的院领导：开展关节镜可行性报告6 /6关节镜手术是微创外科在骨科领域的重大进展， 是关节外科的进展方向； 国外从上世纪七十岁月开头逐步将其应用于临床，我国在八十岁月开头引进了这项技术， 近年随着医学学问的不断进展和医疗器械的不断改进， 关节镜手术以其显著地优点被越来越多的医生与病人所接受， 有些医院有了特地的关节镜医师， 仍有些医院成立了特地的关节镜治疗中心， 治疗成效已经接近国际水平， 为广大关节病患者带来了福音；1. 关节镜的适应症：所谓关节镜术，就是将特制的摄像镜头放 置在关节间隙内， 通过电视屏幕观看关节内的病变情形， 如发觉有病损，就在孔内放置手术器械，去除病损或进行关节清理；关

2、节镜下可 以进行以下膝关节手术： （ 1）膝关节半月板成形、部分切除或全切除术；（ 2）膝关节僵硬关节肉松解术； （ 3）膝关节内游离体摘除术；（ 4）骨性关节炎膝关节清理术； （ 5）膝关节前交叉韧带重建术； （ 6）膝关节滑膜嵌入症，凭临床体检或各种帮助检查，包括ct或核磁共振都很难确诊，但关节镜可以明确诊断，并在镜下进行切除手术；此外，关节镜术仍可对肩关节、膝关节、踝关节、肘关节和 髋关节等人体主要大关节不明缘由的肿胀、疼痛进行关节镜探查术， 确定病因， 同时在关节镜下去除病损； 对肩周炎以及肩关节外伤后关节功能受限，可在关节镜下清除病灶，改善功能；仍可在关节镜下进行踝关节关节内游离体的

3、摘除和骨关节炎清理术；2. 关节镜的优点： 医学史上的“微创” 观念，是指转变传统 “开刀”切开的手术方式，运用现代高科技各种内窥镜（如关节镜）介入 治疗和实施手术， 达到削减病人治疗痛楚， 降低传统手术的医源并发症；关节镜是一种微创手术，关节镜手术有明显的优点：（ 1）诊断准确，其精确率达 98%，对病人经济有效；（ 2）手术创伤小， 仅 6 毫米； 住院时间短， 5-6 天可拆线出院；（3）复原快，在术后 1-2 周即完全复原，手术后常见的并发症明显削减； （ 4）增加手术的适应症，扩大了手术病人；随着科学的进步 ,社会的进展 ,医学技术的提高 ,广大关节疾病的患者有了切实解决病痛的方法

4、-关节镜手术 .可以说在关节外科领域，只有少数的手术如关节置换、肿瘤切除等关节镜不能胜任，大多数的关节伤病都可以用关节镜外科手段进行诊治.关节镜手术作为关节外科微创技术在我国应用已有二十年 ,但真正快速进展只是近几年的事情.关节镜外科讨论不断拓展新的应用领域 ,不断推出新的技术 , 新的观点和新的理论 .其先进性创新性及科学性在临床应用中显示出庞大价值和重要作用 .3. 投入与产出分析：投入分析：关节镜由：摄像主机，监视器，光源，关节镜子，动力主机，关节手机，关节冲洗泵，手术器械等组成，估计整套设备购买价为： 70-100 万；产出分析： 以我院目前骨科病人流量统计， 每月开展关节镜将在 5-

5、10位病人，平均 80 位/ 年；随着技术的开展，医院微创品牌的建立，及老年病人的增多， 手术病人将会大大的增加； 以 4000 元/ 人的手术费用运算，一年产出基本为 32 万，三年即可收回成本；以一套品牌关节镜寿命为 5-8 年运算，医院可创收 300 万-500 万.目前我县仍没有医院开展关节镜手术，我院假如开展关节镜将处 于骨科微创市场领头羊， 取得良好的社会效应； 微创作为外科手术进展方向， 开展关节镜将丰富与加强我院外科微创特色， 树立医院外科微创品牌起到积极的作用；附： 高清（ hd）三晶片关节镜系统配置及参数要求一、摄像系统： 1 套*1 、高清hd三晶片摄像系统， 达到水平辨

6、论率 720 线以上的逐行扫描或 1080 线以上的隔行扫描，主机及摄像头上显著位置有高清标记“ hd”；2、信噪比 72db；3、有 dvi 或 sdi 数字视频输出接口；4、有不低于八种专业的腔镜手术模式挑选 如关节镜 , 腹腔镜、胆道镜、模式等 ；5、有图像术中实时变焦放大功能；*6 、摄像头不低于八种摇控功能，可实现遥控抓图、白平稳、图像放大仍原、亮度调整、遥控抓图、录像等多项功能；二、液晶监视器： 1 台1、19 英寸高清楚度液晶监视器；2、10 比特图像信号处理；3、医学专用监视器，全金属外壳，防高频干扰；4、具有 dvi 或 sdi 数字输入端口；三、全自动氙灯冷光源： 1 台（

7、包括光纤）*1 、300w氙灯冷光源，色温为 6000k；2、灯泡使用寿命 500 小时，能实时监测并显示灯泡使用时间；*3 、采纳中心液晶显示屏，具有中文操作系统；*4 、采纳三叶式通用光纤接口，可直接连接接全部型号及品牌的光纤；四、关节镜： 4mm一根,2.3mm 一根1、10 毫米 30 度腹腔镜，柱状晶体，可高温高压消毒；2、可接不同型号的光纤；五、高频电刀： 1 台*1 、350w多功能高频电刀，满意临床全部手术的需要；2、有单、双极功能，单级最高输出 350w，双极最高输出 99w；3、有负极板脱落报警功能，防止手术对病人的烧伤；*4 、有纯切、混切及喷射状切割等多种手术模式，特殊要求具有双极电切模式；六、关节镜器械： 1 套1、10 毫米穿刺套管及穿刺锥2套2、5.5 毫米穿刺套管及穿刺锥2套3、10 至 5.5 毫米转换器1个4、10 毫米封帽105、5.5 毫米封帽10个个6、弯长嘴分别钳17、弯剪1把把8、5 毫