【doc】系统化糖尿病教育体系的建立与管理

1、系统化糖尿病教育体系的建立与管理全科护理2009年12月第7卷第12期上旬版(总第163期)护理管理系统化糖尿病教育体系的建立与管理陈运香,马金秀摘要:介绍系统化糖尿病教育体系的建立与实施.阐述糖尿病教育效果评价及教育质量管理措施.关键词:糖尿病;教育体系;建立;实施;效果评价中图分类号:r197.323文献标识码:cdoi:10.3969/j.issn.16744748.2009.34.039文章编号:16744748(2009)12a一315302目前,全球糖尿病(dm)平均患病率为4,总患病人数超过2亿.我国dm平均患病率已达3.23.6,比1o年前高3倍4倍,患病人数大于4000万,居

2、世界第2位.dm为终身性疾病,如果长期血糖,血压,血脂控制不良,可引起多种并发症,导致残疾和过早死亡,而全面有效地控制dm单靠药物难以达到_2.因此,对dm病人的护理,教育及管理,对减轻或避免dm急,慢性并发症的发生,发展,提高病人的生活质量有重要意义.我们通过建立dm病人的门诊,住院,出院后教育体系,取得了良好的效果.现报告如下.1系统化糖尿病教育体系的建立与实施1.1成立糖尿病教育中心,设专人负责成立糖尿病教育中心,负责糖尿病教育的策划,组织,管理,实施,评估.设立1名副主任医师及1名专职糖尿病教育护士,全面负责糖尿病教育中心的工作.1.2壮大糖尿病教员队伍为了保证对dm病人实施的教育效果

3、,必须提高医护人员的专业性培训,组织医生,护士,营养师等教育力量的共同参与.送医护人员参加专职糖尿病教员培训班学习,我们采用世界健康基金会中国糖尿病教育项目的宗旨:教以传教,助人自助,参加培训后的人员,定期在医院及科室组织医护人员进行糖尿病健康教育知识及技能的培训,不断壮大糖尿病教员队伍.1.3选择培训教材及糖尿病病人教材的编写为保证糖尿病病人的教育质量,我们首先从提高医护人员从事教员的能力着手,对医护人员的培训,主要采用世界健康基金会中国糖尿病教育项目的糖尿病教员培训教材.糖尿病教育中心组织编写了糖尿病自我保健手册.1.4建立了门诊,病房,院外全过程教育体系1.4.1门诊教育根据dm教育课程

4、安排,以集体上课与讨论形式对门诊dm病人及家属进行系统的知识教育.学习班每期8周,每周1次课,每次课lh,每堂课结束后有20min30min提问,讨论时间.设立专职糖尿病教育护士出门诊,对病人实施个体化教育.同时糖尿病教育中心有计划地开展系统的个体化糖尿病教育项目,随访教育干预效果.1.4.2住院教育,小组教育对住院病人及家属进行系统的dm教育.集体教育:每周集体上课1次,每次1h,讨论20min30min;每周放有关dm知识的录像1次.单个教育:针对病人的具体情况,由责任护士进行个体化指导,并评价其效果,再给予强化教育.鼓励有阅读能力的病人学习糖尿病自我保健手册,并鼓励病人与责任护士及糖尿病

5、专职护士讨论.1.4.3出院后教育内分泌病区设立dm热线咨询电话,由糖尿病教育小组成员轮流值班,解答病人的问题.为出院及门诊的dm病人提供教育咨询服务.1.5dm教育课程的内容包括dm病因与易感人群,饮食管理,运动治疗,口服降糖药及胰岛素治疗知识,识别和处理低血糖,并发症防治知识,自我监测与管理,足部护理及生病期间的自我管理等共8讲内容.1.6设立dm教育的场所我们在dm教育中心设立了dm教室,供dm病人上课时用,并在dm教室内制作了dm知识宣传板报.配备了电视机,vcd机,录像机及食物模型等供教学用.1.7dm教育形式采用在dm教室给病人集体上课与讨论,单个指导,阅读糖尿病知识讲义相结合形式

6、,系统讲解dm有关知识;播放dm专题录像带;展示食物模型,讲解饮食管理方法;演示血糖仪的使用步骤,方法;示范胰岛素的抽吸,注射方法及胰岛素笔的使用;举办糖尿病友试餐会,将dm的饮食治疗知识与实践有效地结合;每年组织dm病人及家属举办糖尿病友联谊活动1次或2次.2dm教育效果评价及教育质量管理2.1门诊教育效果评价每期dm学习班结束后,对病人进行笔试,以了解dm病人对所讲授知识的掌握情况,知识评价共50道题,每题回答正确的2分,满分100分,如成绩在6o分以上者,在dm病友联谊会上予以奖励,鼓励病人坚持参加学习.每年对学习成绩,病情及dm各项代谢指标控制情况,在dm教育活动中表现积极的病人进行综

7、合评价,对优秀者在dm病友联谊会上作为优秀学员予以表彰奖励,并予提供在会上发言5min10rain的机会,介绍其学习体会及控制糖尿病的经验.对门诊实施个体化教育的病人结合病情评价,随访教育前后其知识,态度,行为,并发症及代谢指标等变化,并鼓励病人及家属参加dm学习班.2.2住院教育效果的评价严格的三级质量管理制度是住院教育取得良好效果的前提.对住院病人的健康教育实施情况及其效果,病区护士长每周检查1次或2次,科护士长及护理部每月检查1次或2次或随时抽查.对住院病人在培训前后采用自身对照的方法,对糖尿病知识水平测试,自我管理能力,糖代谢指标变化的评价.2.3出院后教育评价了解出院病人的一般情况,

8、遵医行为及自我管理能力,并做好记录,以便于总结改进.2.4影响教育效果的评价及对策2.4.1影响因素笔者统计了2006年一2o08年参加糖尿病学习班的268例糖尿病病人的情况,总结了影响教育效果的主chinesegeneralnursingdecember2009vo1.7no.12a要因素有病人因素及施教因素.病人因素:接受能力,老年人及文化程度低的病人接受能力较差,文化程度较低的年轻病人,虽接受能力较老年人强,但接受教育后对其改变自身不良行为影响较少;长期养成的不良习惯,由于根深蒂固的个人行为习惯的养成,许多不良习惯和行为在病人生命过程中延续了几十年,很难在短期内得到纠正;固执心理,在生活

9、中以自我为中心,长期由老伴,子女或保姆照顾的老年人,在心理上较难接受外部给予的信息,难以达到其自愿采取健康的生活行为方式;生活方式,我们在教育中应尊重病人对生活方式的选择.施教因素:护士在认识上的误区,护士在思想上不够重视,缺乏对病人教育的主动性与责任感;护士知识结构不完整,缺乏健康教育理论基础及糖尿病教育技能,护士缺乏接受糖尿病教员培训的机会;教育方法单调,缺乏沟通技巧以致无法满足病人对健康知识的需求.2.4.2对策我们针对影响教育效果的因素,采取了以下对策:合理配备护理人员编制是实施有效健康教育的保证,只有把时间还给护士,才能把护士还给病人;提高护士自身素质才能提高施教能力,真正达到健康教

10、育的目的;教育方法多元化,结合病人的健康问题,健康行为和影响健康行为的因素,采用多元化的健康教育方法;不可忽视对家属的教育,通过对亲属的教育,是病人获得心理上,饮食上的支持,强化教育效果.3体会系统化糖尿病教育体系的建立与实施取得了较好的社会效益,在病人的门诊教育,住院教育,出院后教育体系中,我们体会到:领导的重视,精心组织,安排专人负责落实,医护培训并重,发挥团队精神,获取必要的经济资助,是坚持并做好糖尿病教育工作的关键,而系统化糖尿病教育体系的建立,确保了健康教育的连续性及有效性,吸引了大批的糖尿病病人,促进了护士的成长.参考文献:1刘新民.实用内分泌疾病诊疗手册m.北京:人民军医出版社,

11、1996:61.2刘建华.糖尿病教育护士的地位和作用ej.中华护理杂志,2000,35(7):445446.作者简介陈运香(1976-),女,主管护师,本科,工作单位:541001,桂林医学院附属医院;马金秀工作单位:541001,桂林医学院附属医院.(收稿日期:2009一o618)(本文编辑王钊林)基层医院护士职业压力分析及应对策略周俊霞摘要:分析基层医院护士的职业压力,提出通过完善机构的管理功能,构建支持系统,培养健全人格,掌握调节策略可有效缓解职业压力.关键词:护士;基层医院;职业压力;应对策略中图分类号:r197.323文献标识码:cdoi:10.3969/j.issn.1674474

12、8.2009.34.040文章编号:16744748(2009)12a一315403压力是个体对外界刺激所产生的一种情绪反应1.护士的职业压力,是指他们从事的护理活动及与其生存状况相关的事件或环境等因素引起的一种精神状态及相应的行为表现,即当外界对自己的要求超过自身能力或难以满足时,压力就会产生.由此可知,构成护士职业压力的要素包含2个方面,一是产生压力的外界环境和事件,二是个体对外界的刺激所产生的反应,即护士个体与职业环境之间的相互影响.现分析基层医院护士职业压力,提出相应的应对策略.1护士职业压力大的表现1.1疾病谱的不断变化对护士提出更高要求从服务层面上看,由于疾病谱的不断变化,护理服务

13、的领域在不断的扩大,特别是近年来流行的严重急性呼吸综合征(sars),人感染高致病禽流感,手足口病等.其次,由于基层医院对艾滋病等疾病无诊断权限,护士对艾滋病知识的了解比较肤浅l2.另外,各种重大疾病的治疗手段越来越多,技术含量越来越高,导致护士的知识无法满足医学飞速发展的需要.1.2持续的紧张焦虑三班倒导致不规律的生活,担心被传染,超负荷的工作量以及长期处于疲劳状态,严重影响护士的健康.虽然紧张,焦虑是一种应激的本能,可以调动人的身心综合能力,以适应来自各方面的压力,但人如果长期处于此状态,就会影响身心健康.人在紧张状态下自我评价较低,挫折感增强,工作效率下降,而且脾气暴躁,易怒,感受不到个体价值所在.1.3职业倦怠的产生主要表现为情绪衰竭状态,即感到精力耗尽,对病人漠不关心,工作热情逐渐丧失;去人性化,即个体以消极,冷酷,麻木不仁的态度对待周围环境;个人成就感降低,工作兴趣丧失,执业热情降低,继而影响工作质量.2护士职业压力原因分析2.1来自工作上的压力2.1.1工作强度大,风险系数高医学是一门高技术,高风险的学科,本身面临很多无奈l3.节奏快,任务重,节假日加班,三班倒致生物钟颠倒等,对护士的身体,精力和心理极限提出严峻的挑战.近年来医