PDCA循环管理降低中药房处方调配差错率探讨.doc

1、PDCA 循环管理降低中药房处方调配差错率探讨摘要：目的探讨 PDCA 循环管理在降低中药房处方调配差错率的效果。方法根据 PDCA 循环管理法对中药房的处方调配过程进行改进，比较管理前后处方调配的差错率，分析、探讨出错的原因和对策。结果经过 PDCA 循环管理后的处方调配差错率降低了30%。结论应用 PDCA 循环管理可以有效降低中药房的处方调配差错率，确保患者用药的安全性，值得广泛应用。关键词： PDCA 循环管理；中药房；处方调配；差错率中药房是医院服务的重要部门，它所提供的药品直接关系到患者的临床疗效，因此需要避免差错的发生，尤其是处方调配这一重要环节。中药调配是一项技术性和专业性较强

2、的工作，调配人员负有一定的法律责任， 因此需要加强管理，保证药品质量和患者的用药安全 1 。目前，由于工作忙乱，在配药时难免会出现数量、品种、规格等方面的差错，引起一定的发药风险。 PDCA 循环管理法是一种保证质量和体系运转的实用管理方法，它包括计划、执行、检查、处理四项科学程序 2 。本次研究在我院的中药房处方调配中加入 PDCA 循环管理法，发现存在的问题，也探讨出相应的解决方案，提高了药品的质量和中药房的服务质量，具体报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料复核人员调查、 统计从 2013 年 9 月 2014年 2 月我院中药房处方调配中出现的差错种类和数量。从2014 年 4 月

3、9 月实行 PDCA 循环管理法，同样对差错种类、数量做调查和统计。1.2 方法1.2.1 计划阶段通过观察和分析PDCA 管理之前的差错统计表，找到处方调配出现差错的原因。目前，我院中药房的工作人员素质普遍较高，对岗位有一定的责任感，但由于中药调配的劳动强度较大，以及医生开处方时有些许偏差，中药处方调配中还是会存在一些差错，具体分析如下。我院的中药房均是录用综合素质较高的专业人员，但忙累中难免出现些许差错。面对大量的患者，大夫在开处方时偶尔也会出现药名，剂量，特别标注的药品等方面的笔误，这就需要药房调剂人员及时与医生沟通更改。我院在中药保管养护方面有相应的管理制度，库房的设施和环境也比较好，

4、总的来讲比较好，但也要注意药品使用中的效期远近，防止虫蛀走油霉变变色等现象的出现，发现问题药品要及时更换处理，确保临床用药安全及时有效。1.2.2 执行阶段首先要加强医师和药师的专业知识和技能的学习，加强职业道德，责任心的培养，爱岗敬业，工作中严格按操作规程操作，养成良好的操作习惯。做好新员工的岗前培训。 签于目前的状况， 决定了中药工作相对的脏累，费时费力，这就要求我们在工作中要克服不力因素，合理分工，协同合作，更好的做好本职工作。在工作中做好收方，审方，调配，复核，包装，发药等关键环节工作，杜绝差错事故。做好定岗换岗工作，避免岗位疲劳感，减少差错率。药房里的药品摆放和储藏应当科学合理，便于

5、取放和保持药品的质量。药材包装相似和名称相似的药品要避免混淆，对接近效期的药品要有明显警示标签，贵重药品和特殊药品要单独单人单柜按要求管理。对于容易虫蛀走油霉变的药品要勤查勤看早用，调节库房温湿度等储藏环境，防止变质现象发生。做好药品的管理养护工作。在工作中要注意：调配完每一张处方，清理调剂台后，才能进行下一项工作。下班前注意药房的清洁卫生，认真检查药品的摆放。在发药时，要在包装袋上写明患者的姓名，付数，发药时核对发票和处方号，避免发错药。要定期对各个岗位的工作进行评分，总结，对经常出错的环节予以分析和纠错，可以根据每个员工出现差错的情况，给与适当奖惩，以提高其工作责任心。药师和医生之间要加强

6、沟通，对不合理用药的处方进行分析和纠正，定期进行点评和总结，并向医师反馈 4 。1.2.3 检查和处理阶段检查过程包括检查计划阶段的进展和实行阶段的措施实施情况，药师每周检查医生的处方质量和用药合理情况，抽查入库的药材质量，以及调配质量等，并做好相应的记录。复核人员要统计药房处方调配差错率，根据实际情况分析出错原因，及时制定、采取解决措施，并巩固已有的成果。1.3 统计学处理本次采用 SPSS18.0 统计学软件进行处理分析，计量资料以（xs）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用？字2 检验， P0.05 表示具有统计学意义。2 结果中药方在实行PDCA 循环管理法前后的调配出错率

7、比较如表 1 所示，可见使用PDCA 循环管理后药方的调配出错总数明显降低（ P0.05），出错率降低了30%。3 讨论PDCA 循环管理模式是一种科学的、符合事物客观规律的工作方法， 本次研究在中药房处方调配中引入PDCA 循环管理，调配差错率降低了30%，且药品质量和人员的素质也有明显提高， 30%得到一定的保障。在PDCA 循环管理的计划阶段，调查和分析中药房处方调配中出现差错的原因，并制定初步的计划。在执行阶段，重视人员培训和岗位分配，加强对药物摆放等细节的检查，并制定奖惩制度以激励调配人员认真工作。在检查和处理阶段，复核人员除了检查每个阶段的进展，也对处方调配出错情况进行统计，并和管

8、理实行前进行比较。在本次研究中，除了调配差错率明显降低外，药师加强了和医生、患者间的沟通，医生的用药更加合理化，患者也得到有效的治疗。在进行一段时间的培训后，药房工作人员的岗位责任感得到加强，养成更好的调配习惯。优化的轮岗制度也减轻了调配人员的工作强度，避免了工作疲倦和注意力不集中等情况，调配人员自觉重视调配中易出现差错的程序，确保患者用药的安全性。总之， PDCA 循环管理法在降低中药房调配差错率上具有显著效果，值得广泛应用。参考文献：1 王建辉，吴少坤 .医院药房的差错与管理 J. 药事组织，2010， 19（ 16）：41.2 尤君芬，王茹稼 .应用 PDCA 循环管理，降低门诊处方调剂差错率 J. 海峡药学， 2012， 24（ 3