急性蜂窝织炎PPT参考幻灯片

1、2012/3/23完成 1 急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎 一一.定义定义二二.临床表现临床表现三三.处理原则处理原则四四.护理措施护理措施2 定义定义本病相当于中医学本病相当于中医学“无名肿毒无名肿毒”、“有头疽有头疽”“”“流火流火”等范等范畴。畴。特点特点:1、病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。 2、炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化、炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化 脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。 3、溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透

2、明、溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明 质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。 4、由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。、由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。急性蜂窝组织炎急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。3 右眼蜂窝组织炎，眼睑充血，高度水肿右眼蜂窝组织炎，眼睑充血，高度水肿4 皮下蜂窝组织炎皮下蜂窝组织炎5 足部坏死性筋膜炎足部坏死性筋膜炎6 蜂窝组织炎恶化成坏疽，不得不截肢蜂窝组织炎恶化成坏疽，不得不截肢7 临床诊断临床诊断一、好好于下肢、足、痛部、外阴

3、及肛周等。一、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等。 二、皮肤损害二、皮肤损害 一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称瘭疽，中医称亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称瘭疽，中医称“蛇头蛇头疔疔”。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。三、常伴发热、寒战等全身症状。三、常伴发热、寒战等全身症状。四、可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并

4、发转移性脓四、可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。肿、败血症。8 临床表现临床表现welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。临床常见有以下几种常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。临床常见有以下几种类型：类型： 1、一般性皮下蜂窝组织炎、一般性皮下蜂窝组织炎 其表现为局部皮肤组织肿胀疼痛，其表现为局部皮肤组织肿胀疼痛，表皮发热发红，红肿边线不清，中央部位呈暗红色，边缘稍浅。病变位于较表皮发热发红

5、，红肿边线不清，中央部位呈暗红色，边缘稍浅。病变位于较疏松组织时，疼痛较轻；深部位时，皮肤红肿常不明显疏松组织时，疼痛较轻；深部位时，皮肤红肿常不明显 ，但有局部组织的，但有局部组织的肿胀和深压痛肿胀和深压痛 ，全身症状明显。，全身症状明显。2、产气性皮下蜂窝组织炎、产气性皮下蜂窝组织炎 主要致病菌是厌氧菌，常发生与大主要致病菌是厌氧菌，常发生与大小便污染的会阴部或下腹部伤口处。早期为皮下蜂窝组织炎，随着病情加重小便污染的会阴部或下腹部伤口处。早期为皮下蜂窝组织炎，随着病情加重表现为进行性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发音，表现为进行性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，

6、局部有捻发音，全身状况迅速恶化。全身状况迅速恶化。3、颌下急性蜂窝组织炎、颌下急性蜂窝组织炎 可发生喉头水肿和压迫气管，引起可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还或蔓延到纵隔。呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还或蔓延到纵隔。4、皮下坏疽、皮下坏疽 多见于新生儿背、臀部等经常受压部位。多见于新生儿背、臀部等经常受压部位。9 辅助检查辅助检查实验室检查实验室检查 血常规血常规 白细胞增加；白细胞增加；脓肿穿刺或脓液涂片脓肿穿刺或脓液涂片 明确病菌；明确病菌；药物敏感试验药物敏感试验 疑有脓毒血症或菌血症。疑有脓毒血症或菌血症。 影像学检查影像学检查 进一步了解组织感染情进一步了解

7、组织感染情况。况。10 处理原则处理原则1局部治疗：局部治疗：50硫酸镁溶液硫酸镁溶液-适用于初起者，应在在适用于初起者，应在在48小时内用硫酸镁溶小时内用硫酸镁溶液加温水袋热敷，液加温水袋热敷，48小时外冷敷。外敷的时间每次小时外冷敷。外敷的时间每次15分钟左右，由于硫酸镁具分钟左右，由于硫酸镁具有高渗、消肿、止痛、的药理作用，故应用于临床，收到比较满意效果。有高渗、消肿、止痛、的药理作用，故应用于临床，收到比较满意效果。2、脓肿引流：脓肿形成应尽早实施多处切开减压、脓肿引流：脓肿形成应尽早实施多处切开减压、引流并清除坏死组织。尤其是颌下，以防喉头水引流并清除坏死组织。尤其是颌下，以防喉头水

8、肿，压迫气管。肿，压迫气管。3、全身治疗：抗感染，加强病情观察，做好急救、全身治疗：抗感染，加强病情观察，做好急救准备。准备。11 护理措施护理措施2、对厌氧菌感染者，给予、对厌氧菌感染者，给予3过氧化氢冲洗创面过氧化氢冲洗创面和湿敷。和湿敷。3、脓肿切开引流者，保持引流管通畅，及时换辅、脓肿切开引流者，保持引流管通畅，及时换辅料。料。4、监测生命体征，着重体温与呼吸变化。高热者物、监测生命体征，着重体温与呼吸变化。高热者物理降温或遵医嘱服退烧药，鼓励多饮水。理降温或遵医嘱服退烧药，鼓励多饮水。5、嘱病人注意休息，加强营养，多食含丰富蛋白、嘱病人注意休息，加强营养，多食含丰富蛋白质、能量、维生素的饮食，增强抵抗力，促进伤质、能量、维生素的饮食，增强抵抗力，促进伤口愈合。口愈合。6、防止窒息：若有呼吸费力