实训二十八、静脉输液之欧阳家百创编

1、欧阳家百创编永州职业术学院教案纸首页欧阳家百 (2021.03. 07) 授课章节及内容第15章静脉输液法实训二十八静脉输液法教学目的一、熟悉周围静脉输液的目的及常用溶液的作用。二、掌握周围静脉输液的操作方法及常见故障的排除法。三、严格执行查对制度和无菌操作原则，与患者有效沟通，严肃认真、动作轻稳，爱护 患者。四、在规定时间内完成操作，一次穿刺成功达到治疗目的，局部无红肿，未见输液反 应，患者满意、无不良反应。教学重点及难点：一、严格执行三查七对制度及无菌操作原则二、排气二、穿刺前再次排气，检查输液管内是否有空气。四、成功穿刺五、常见输液故障的排除方法方法与手段课前预习、视听示教、实际操作练习

2、教学后记一、大家表现相当好二、可能是临床上比较常见的操作，所以大家练习的很好，基本上能一针见血三、要注意督促学生抄写医嘱实训二十八静脉输液法欧阳家百创编【教学课时】2学时(90min)【教学过程安排及时间分配】教学过程时间分配(min)1、讲授52、示教153、笫一组练习及个别指导304、课间总结55、第二组练习及个别指导256小结10合计90讲授7min1复习静脉输液的目的和适应症，输液的原理和方法，以及输液 的注意事项，讲解周围静脉输液的评佶以及与患者进行有效沟 通的方法。2. 介绍周围静脉输液所需的用物。示教|15min学生自愿扮演患者，由教师示教周围静脉的完整操作步骤，边操 作边讲解。

3、操作方法、核对医嘱二、操作前准备()评估患者1 评估患者的年龄、病情、营养状况、意识状态，心肺功能，用药史与过敏史。2. 患者心理状态、对用药的认知及合作程度。3. 穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。欧阳家百创编4嘱患者排尿、排便，取舒适体位。（-）环境准备病室环境要清洁，安静，酌情关闭门窗，调节病室的温度、 湿度，光线充足。（三）护士准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴罩，掌握沟通交流技巧。（四）用物准备1常规用物治疗盘内置注射器及针头（加药用）.无菌纱 布、无菌持物蹑、消毒剂、无菌棉签、启瓶器、小垫枕.一次性 输液器、止血带、静脉贴、液体为玻璃瓶装时备瓶套.必要时备 小夹板及绷带、弯盘、输

4、液卡.笔、输液架、液体（液体有塑料 瓶、塑料袋.玻璃瓶三种包装）。2.静脉留置 在输液常规用物的基础上加静脉留置针、无菌敷 贴、透明胶、封管液（无菌生理盐水或稀释肝素溶液）及无菌注 射器。三、操作规程（以塑料瓶密闭式输液为例）（-）备药1根据医嘱准备药液，认真核对药液（名称、浓度.剂量）， 检查药液质量（瓶盖有无松动、药瓶有无破裂，药液有无浑 浊、沉淀、絮状物等）及有效期，在瓶签上写床号、姓名及 主要药物，倒贴于输液瓶上。2.打开液体瓶盖的中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药 物，检查输液器包装及有效期，打开输液器，关闭调节器， 将输液管、排气针头自瓶盖的中心插入溶液瓶内，备好输液 贴。欧阳家

5、百创编（-）核对核对床号、姓名，向患者或家属解释操作的目的和方法。（三）挂输液瓶再次核对药液，无误后将输液瓶倒挂在输液架上。（四）排气将茂菲氏滴管倒置，手持针栓，打开调节器，使液体流入到 滴管的1/22/3满时，迅速转正滴管，使液体缓缓下降，排空气 至输液管空气过滤器处，关闭调节器，将输液管放置妥当。（五）协助患者体位协助患者取坐位或卧位，选择合适穿刺的静脉。（六）消毒垫好小垫枕，选择静脉，在穿刺点上方6一10cm处扎止血 带，用2%碘酊与70%乙醇（或用安尔碘消毒2次）消毒穿刺部 位皮肤，待干，嘱患者握拳，使静脉充盈。比）穿刺取下护针帽，再次排气，确保滴管下端输液管内无气泡，手 持针柄使针尖

6、斜直向上并与皮肤呈20角进针，见回血后再将 针头平行送入血管少许。（八）固定固定针柄，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察溶液滴入通畅、患者输液局部无异常感觉后用静脉贴“8”字形固定，取出止血带及小垫枕。（九）调节滴速根据患者的年龄、病情.药物性质调节滴速，一般成人4060gtt/min,儿童 2040gtt/mino 对年老、体弱、婴幼欧阳家百创编儿、心肺疾患者及输入高渗盐水、含钾药物、升压药时输液速度宜慢。对严重脱水，心肺功能良好者输液速度可稍快。嘱患者及家属不随意调节输液速度。（十）整理用物协助患者取舒适体位，再次核对，将注射用物的外包装丢 入生活垃圾桶内，其他接触过患者的用物丢入医

7、用垃圾桶内。 洗手、脱罩。（十一）记录再次核对，并记录输液的时间、滴速，签上全名。（十二）健康教育1.向患者及其家属交代注意事项，如：输液时勿过度活动， 防止针头拔出。注意保暖。避免肢体下垂及降低输液瓶高 度，防止血液回流阻塞针头。2.严禁自行调节滴速。3若全身或是穿刺部位有不适感请及时报告。（十三）巡视1 输液中加强巡视，密切观察病情，有无输液反应和输液故 障，保证患者安全。2需连续输液更换输液瓶时，核对无误、打开液体瓶盖的中 心部分，常规消毒瓶塞后，从第一瓶内拔出排气管和输液 器针头，插入第二瓶内，观察溶液滴入通畅，记录时间、 签全名后方可离去。（十四）拔针输液毕，揭去胶布，关闭调节器，用

8、无菌棉签轻压穿刺点 上方，迅速拔针，再按压片刻，协助患者取舒适卧位。欧阳家百创编（十五）整理用物整理床单位，清理用物，洗手，脱罩，处理医嘱。（十六）健康教育根据病情进行适当的健康教育。胃一组练习及指导学生每两人一组，一对一，真人操作，要求学生每人能单独操作 次。课间总结30min 操作完成后大家一起讨论学生操作的优缺点，总结并纠正分组练习中共同出现的操作冋题。组练习及指导30min学生每两人一组，一对一，真人操作，要求学生每人能单独操作 次。/结 lOmin一、严格执行三查七对制度及无菌操作原则1操作前、操作中、操作后严格核对医嘱、输液卡、药物等。2.认真询问患者用药史及药物过敏史。二、排气1

9、 将茂菲氏滴管倒置，手持针栓，打开调节器，使液体流入到滴 管的1/2-2/3满时，迅速转正滴管，使液体缓缓下降，直至排尽导 管和针头内的空气，关闭调节器。2.穿刺前再次排气，检查输液管内杲否有空气。a）成功穿刺1 选择合适血管、患者握拳，使静脉充盈。欧阳家百创编2.手持针柄要稳。3针尖斜面向上并与皮肤呈20。角进针。4.见回血后再将针头平行送入血管少许。b）常见输液故障的排除方法（-）溶液不滴1气管.输液管扭曲受压一一重新调整。2.针头滑出血管外，液体注入皮下组织。处理：拔针，更换部位重新穿刺。3针头斜紧贴血管壁，阻碍液体进入。处理：调节针头位置，适当变换肢体位置。亠4.压力过低：输液瓶位置过低或周围血液循环不良，血压升 ）05静脉痉挛：药液刺激或冷空气中暴露过长、液体温度过低等 原因，输液阻力增加。处理：热敷。6针头阻塞：血块或异物。处理：用生理盐水注射器抽吸可再通，若时间过久，则不可再 通，需拔针，重新穿刺。（-）茂菲氏滴管内液廁过高1有侧孔：打开调节孔一夹闭上端输液管一待滴管内液廂下降 至合适处一关闭调节孔。2.无侧孔：取下输液瓶一正放一双针露出液面一待滴管内液面 降至合适处一放回输液瓶。（三）茂菲氏滴管内液面过低1有侧孔：夹闭下端输液管一打开调节孔一待滴管内液面上升 至合适处一关闭调节孔一打开下端输液管。