珠海市第二人民医院医学诊断证明书管理制度.doc

1、珠二医 2015 21 号珠海市第二人民医院医学诊断证明书管理制度医学诊断证明书是具有一定法律效用的医 疗文件，依法出具医学 证明书是法律 赋予医 疗机构及其 执业医师的权利和责任。根据中华 人民共和国 执业医师法、医疗机构管理条例、医疗机构管理条例 实施细则 、病历书写基本 规范等相关法律法 规制定本制度。一、医学诊 断证明书包括健康、疾病诊断、治疗、出生、死亡等。二、出具医学诊断证明书的人员必须是本院注册的 执业医师，必须亲自诊查、签 署医学 诊断证明书，内容填写齐全（包括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当日时间及医师签 字），每项诊 断都应具备科学的、客观的诊断依据。出具的医

2、学 诊断证明书必须与病 历中记录一致，病假证明期限必须记录 在门（急）诊病历或出院小 结中。临 床医师要严格-1-依法代表医院出具医学诊断证明书，对所出具的医学 诊断证明书负完全法律 责任。三、凡涉及司法办案需要的 证明，以及用于因病退休、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、办理低保、计划生育、保险索赔等特殊 诊断证明，由当事人或家属持公检法机关、交通管理、人力资源和社会保障、民政、计划生育、保险等相关部 门的介绍信，经医务部或医保 办审核盖章后，由相 应科室医 师按照相关 规定出具 诊断证明。医师 未经特殊授 权不得出具 劳动能力、伤 残程度及 职业病等 专用诊断证明文件。医师 只能出具在本院死亡患

3、者的死亡 证明文件。对 学术上有争 议的诊断，应由医院 组织专 家会 诊后，慎重开具医学 诊断证明书。四、出具与病假相关的医学诊断证明书权限1、急诊 患者不超 过三天；2、门诊 普通患者不超 过一周，门诊慢性病患者不超过两周；3、住院患者出院时需要继续 休病假不超 过一月。五、门 （急）诊患者每次就 诊、住院患者出院只能出具一次医学 诊断证明书，遗失不 补。医师 在开具医学 诊断证明书时应向患者及家属交代清楚，嘱其妥善保管。六、出具的诊 断证明书必须当日到 门诊或入（出）院收费处审核加盖医院 专用印章方 为有效。非就诊 当日的医学 诊断证明书通常不予 补办，确有特殊情况 时，应以事 实为依据，

4、-2-经门诊 部主任或患者出院科室主任核准 签字才能 补办，补办医学诊断证明书按补办当天日期落款，同 时注明 “补办 ”二字。门诊或入（出）院收费处应严 格按照 规定对医学诊断证明书审核、把关、登记。七、医师 在执业 活动中，严禁未 经亲自诊查、签 署医学诊断证明文件，医师不得出具与自己 执业 范围无关或者与 执业类别 不相符的医学 证明文件。医师 不能以患者主 诉、症状、体征、描述等非规 范的医学 诊断出具医学 诊断证明书。死亡、病情介 绍等禁止使用医学 诊断证明书。医学诊 断证明书不得出现疗养、免夜班等非临 床医学治 疗内容、与医疗 不相关的其他处理意 见。八、医学诊 断证明书严禁涂改、弄

5、虚作假、伪造。九、违 反本制度的 处罚1、填写不规 范的医学 诊断证明书，参照不合格 门诊病历处理；2、违反本制度第四条、出具虚假医学诊 断证明书情节轻微的医 师，给予警告，并扣 发奖金 300 元；3、出具虚假医学诊 断证明书、具有以下三种情形之一的，给予当事医 师全院通 报批评，并扣发奖金 500 元的处罚：（1）出具虚假医学诊断证明书造成延 误诊治的；（2）出具虚假医学诊断证明书给患者精神造成 伤害的；（3）造成其它危害后果的。-3-4、出具虚假医学诊 断证明书、具有以下三种情形两种的，给予当事医 师全院通 报批评，并扣发奖金 700 元的处罚：（1）出具虚假医学诊断证明书造成延 误诊治

6、的；（2）出具虚假医学诊断证明书给患者精神造成 伤害的；（3）造成其它危害后果的。5、出具虚假医学诊 断证明书、同时 具有以下三种情形的，给予当事医 师全院通 报批评，并扣发奖金 1000 元的处罚：（1）出具虚假医学诊断证明书造成延 误诊治的；（2）出具虚假医学诊断证明书给患者精神造成 伤害的；（3）造成其它危害后果的。6、伪造医学 诊断证明书的医 师，给予取消 处方权 3 个月处罚，到人力资源部待 岗培训，期间待遇参照学 员；7、伪造医学 诊断证明书造成不良后果的医 师，给予取消处方权 6 个月 处罚，到人力资源部待 岗培训，期间待遇参照学员。8、出具医学诊 断证明书引发医疗纠纷 的医师，按照医院相关规定处理。9、出具医学诊 断证明书违反中华 人民共和国 执业 医师法情节严 重的医 师，报请 珠海市 卫生和 计划生育局作出行政处罚；构成犯罪的依法追究刑事 责任。10、给超出权限的与病假相关医学 诊断证明书盖章人 员，给予警告，并扣 发奖金 300 元；给伪 造医学