消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样泻125例疗效观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样泻 125例疗效观察(作者：单位：邮编：)作者：彭翠英，何周康，尤灿彭翠英【摘要】目的：观察消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性水样泻的疗效及安全性。方法：对我院2007年10月至2008年5月收治的125 例急性水样泻患儿，随机分成观察组和对照组，对照组予蒙脱石散、 妈咪爱、补液等综合治疗，观察组在此基础上加用消旋卡多曲颗粒 1.5 mg/(kg d)治疗，3次/d，治疗3 d后开始观察疗效。结果：观察 组总有效率94.1%(64/68)，显著高于对照组77.2%(44/57)，差异有 统计学意义(奉=7.56，P0.01);观察组平均

2、住院时间(3.45 ).68)d，对 照组平均住院(4.68 0.98)d，两组比较差异有统计学意义(t=8.25，P0.01)。结论：消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻，可明显缩短病 程，疗效显著，且未发现与药物有关的不良反应，安全性好。【关键词】 婴幼儿；消旋卡多曲；急性水样泻Abstract Objective: To observe effect and security ofracecadotril granules on acute diarrhea in infants. Methods: One hundred and twenty five infants with acute

3、 diarrhea who were hospitalized from October 2007 to May 2008 were divided randomly into an observation group and a control group. The infants in the con trol group accepted comprehe nsive treatme nt with Smectite powder, Medilac jVita and fluid replacement and so on. The observati on group was adde

4、d with racecadotril granu les, with a dosage of 1.5 mg/kg, three times a day. The curative effect and total efficie ncy were observed three days later. Results: The total effective rate of the observation group was 94.1% (64/68), significantly higher than that 77.2%(44/57) in the control group (P0.0

5、5). Conclusions: Racecadotril can significantly shorten the course of disease. The curative effect of racecadotril granu les for acute diarrhea in infants is significant and safe, with no adverse effects found.Key words Infant; Racecadotril; Acute diarrhea婴幼儿腹泻是儿科的常见病及多发病1,它是一组由多病原、 多因素引起的以大便次数增加和大便

6、性状改变为特点的儿科常见病， 是我国婴幼儿最常见的消化道综合征。6个月3岁发病率高，1岁 以内占半数。婴幼儿腹泻也是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死 亡的主要原因之一 2。但大多数感染性腹泻死亡并不是因为感染原 因，而是其并发电解质紊乱、严重脱水所致。我院自2007年采用消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿水样泻取得显著疗效，现总结报道如下。1资料与方法1.1 一般情况选择2007年10月2008年5月在我院门诊就诊和住院的符 合小儿水样泻诊断标准的患儿125例。年龄2个月至3岁，其中男 73例，女52例;年龄Q个月25例，1岁38例，2岁42例， 3岁20例;轻度脱水41例，中度脱水14例，无重度脱水

7、者。按就诊 先后随机分成观察组和对照组，观察组68例，对照组57例，两组年龄、临床表现等比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性，见表1。1.2临床表现患儿出现以下症状：(1)在72 h内有3次以上水样便或蛋花汤 样便;(2)多数大便常规正常，少数患儿有脂肪球或偶见少量白细胞， 大便细菌培养均无细菌生长；所有患儿均无粘液脓血便，无里急后重； 大便检查均未见脓细胞或吞噬细胞；(3)患病后未接受过抗生素或抗腹 泻药物治疗；能口服药物且无重度脱水者；(4)未合并有其它疾病，排除 营养不良、肺炎、肝炎等并发疾病。1.3方法两组患儿均给予蒙脱石散剂和妈咪爱口服，蒙脱石散剂小于1岁每次1.0 g，

8、2岁每次2.0 g，3岁表1两组一般资料比较每次 3.0 g，均为3次/d。轻度脱水者给予口服补液盐，中度脱水患儿给予 输液，并指导饮食治疗。观察组在上述常规治疗的基础上加用消旋卡 多曲颗粒(杜拉宝，四川百利药业有限责任公司)1.5 mg/(kg 次3次/d 口服。治疗期间每天记录患儿腹泻次数，观察粪便性状及脱水纠正情况等，同时观察用药后有无恶心、腹痛、便秘、皮疹及肝肾功能损 害等不良反应。1.4疗效标准根据腹泻病疗效判断的补充建议3，4，治疗72 h后进行疗效 判定。显效：治疗后72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消 失;有效：治疗后72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改 善

9、;无效：治疗后72 h内粪便性状、次数及全身症状无明显好转甚至 恶化。2结果2.1两组疗效比较观察组总有效率明显高于对照组，两组总有效率比较差异有统 计学意义（奉=7.56，P0.01），见表2。表2两组患儿临床疗效比较2.2两组平均住院时间比较观察组平均住院（3.45 ）.68）d，对照组平均住院（4.68 ）.98）d， 两组比较差异有统计学意义（t=8.25，P0.01）。2.3不良反应治疗期间观察组中有1例出现恶心，对照组有1例出现恶心，1例出现便秘，未发现其它不良反应，肝肾功能均正常。3讨论婴幼儿腹泻是消化道常见疾病，是造成小儿营养不良、生长发 育障碍的主要原因之一，严重危害小儿的健

10、康，因此及时进行有效治 疗尤为重要。急性水样泻的病理生理基础是肠道粘膜的过度分泌。 其 治疗的方法是抑制肠道的过度分泌， 减少水和电解质的缺失，同时不 影响正常水盐吸收。消旋卡多曲在动物模型和人体都具有抑制肠道过度分泌的活 性，且不影响肠道运输时间，已被证实是治疗婴幼儿腹泻的一种安全 有效的药物。由于消旋卡多曲为外周脑啡肽酶选择性、可逆性抑制剂， 仅抑制血浆中脑啡肽酶，不影响中枢神经系统脑啡肽酶的水平， 故无 中枢神经系统副作用，对中枢神经系统无兴奋或镇痛作用， 无成瘾性 5。由于保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生 理活性，减少水电解质的过度分泌，而对胃肠道的蠕动和肠道的基础 分泌无明显影响，几乎不引起便秘，因此它是治疗腹泻的一种有效药 物。本文结果显示，加用消旋卡多曲的观察组疗效优于对照组。口 服消旋卡多曲颗粒有利于小肠绒毛上皮细胞的修复，有效缩短病程， 加快疾病的恢复，且用药期间未出现与消旋卡多曲颗粒有关的药物不 良反应。因此，消旋卡多曲治疗腹泻效果好，使用安全，口感好，可 与微生态调节剂、肠粘膜保护剂等同时使用，无须间隔时间，服用方 便，适用年龄范围广（1个月），值得临床推广。【参考文献】1 方鹤松小儿腹泻病诊断治疗的进展J.中国儿童保健杂志,1999, 17(3): 172.2 王慕逖儿科学M .北京：人民卫生出版社，2000:263