如何做好住院医师规范化培训的临床指导

1、提纲住院医师规范化培训的意义住院医师规范化培训的目标住院医师规范化培训的临床教学活动教学查房：主治医师、副主任医师病例讨论的组织其他业务学习活动临床轮转培训的教学体会住院医师规范化培训的意义 从理论到实践的过程 从学步到行走的经历 专业素质的培养 职业目标的确立住院医师规范化培训的目标 医学的实践特色：从工作中学习 重视床边教学，重视理论联系实际 重视自学能力的培养，使其可持续发展 职业标杆-言传与身教 人文素质的培养 科研能力的培养 核心课程的教授住院医师规范化培训的临床教学活动严格轮转制度，重视实践教学 查房：常规查房、临床决策分析 日常病例讨论：早会、周会、月报会 其他业务学习活动：全科

2、业务学习、文献报告会、论文报告会 系统理论授课：每周三晚6:30教学查房 各科教学安排有所不同 融教学与临床工作中 教学意识是关键 让教学成为习惯和传统住院医师规范化培训临床教学活动的主体-主治医师 融教学活动与日常查房中 最主要的是要具有强烈的教学意识 即席提问，讲述和留作业 安排组织各种类型的教学活动住院医师规范化培训临床教学活动的主体-副主任医师 榜样的作用：教学意识是一个专业传统与个性的体现、 人员和时间的配合 在全部临床活动中加入教学内容 职业偶像：精神感召和人格塑造病例讨论的组织 术前讨论 疑难病例讨论 月报会 教学巡诊 临床决策分析 临床病理讨论其他业务学习活动 每月科室授课 每

3、月科室业务学习活动 学术交流：科际、院际、国际临床轮转培训的教学体会专科医学的临床思维和技能训专科医学的临床思维和技能训练练疾病诊疗过程的带教疾病诊疗过程的带教典型案例分析，典型案例分析，PBL病历教病历教学学临床技能培训中心的训练临床技能培训中心的训练 让住院医师观看一些医疗操让住院医师观看一些医疗操作，让住院医师试着做专科作，让住院医师试着做专科医疗范围内的操作，这样能医疗范围内的操作，这样能帮助住院医师更熟悉对疾病帮助住院医师更熟悉对疾病的诊治。例如的诊治。例如-急诊急救技能、急诊急救技能、心电图识别、常见影像读片、心电图识别、常见影像读片、内科常用穿刺技术、外科无内科常用穿刺技术、外科

4、无菌操作的培训菌操作的培训完成培训细则的要求完成培训细则的要求理论学习的指导理论学习的指导每周给住院医师每周给住院医师1-2篇文章，篇文章，或是最新的指南、重要的文或是最新的指南、重要的文章或讲座文集等等，同时，章或讲座文集等等，同时， 给住院医师一些小测验带回给住院医师一些小测验带回家，确保他们会认真地阅读家，确保他们会认真地阅读文章文章结合学习计划进行指导，了结合学习计划进行指导，了解住院医师在那些方面遇到解住院医师在那些方面遇到困难困难安排时间做一个小讲座、教安排时间做一个小讲座、教学研讨会，专业讲座等。学研讨会，专业讲座等。讨论住院医师带回的问题的讨论住院医师带回的问题的答案答案手术科

5、室的轮转教学1234最好每一个手最好每一个手术都让住院医术都让住院医师做助手师做助手和手术科室医和手术科室医师一起出门诊师一起出门诊。如果时间允。如果时间允许让住院医师许让住院医师亲自处理病人亲自处理病人给手术科室医给手术科室医师看师看如果手术科室如果手术科室医生太忙，住医生太忙，住院医师只能跟院医师只能跟随手术科室医随手术科室医师看，在一天师看，在一天工作结束时应工作结束时应该和住院医师该和住院医师总结一下所学总结一下所学的内容的内容在住院部，住在住院部，住院医师和手术院医师和手术科室医师一起科室医师一起查房查房要让住院医师和儿要让住院医师和儿科医师在一起看儿科医师在一起看儿科门诊的病人科门

6、诊的病人在病房，要和专科在病房，要和专科医师一起查房医师一起查房 “ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.”住院医师应当尽住院医师应当尽可能自己多看一可能自己多看一些病人，具有儿些病人，具有儿科住院病人的临科住院病人的临床经验非常重要床经验非常重要儿科轮转的教学急诊室轮转的教学 急诊室是住院急诊室是住院医师学习操作医师学习操作的很重要的地的很重要的地方，如心肺复方，如心肺复苏，气管插管苏，气管插管，静脉导管置，静脉导管置入，腰穿等等入，腰穿等等，让住院医师，让

7、住院医师和急诊医生一和急诊医生一起做所有的操起做所有的操作作 让住院医师在让住院医师在急诊医生面前急诊医生面前观察病人并且观察病人并且处理病人给急处理病人给急诊医生看。诊医生看。急救原则和转急救原则和转运方法运方法 先让住院医师先让住院医师评估病人，接评估病人，接着让住院医师着让住院医师告诉你鉴别诊告诉你鉴别诊断、实验室检断、实验室检查和治疗计划。查和治疗计划。 此后温和地纠此后温和地纠正引出更多的正引出更多的提问提问 如果时间不允如果时间不允许，住院医师许，住院医师只是跟着看，只是跟着看，可以在门诊常可以在门诊常规看病人之间规看病人之间或每一次值班或每一次值班结束时，询问结束时，询问住院医师

8、对于住院医师对于你看过的病人你看过的病人是否有不解的是否有不解的问题。问题。评价时间（终结评价和过程时间（终结评价和过程评价）评价） 内容（综合评价，内容（综合评价，临床思维能力的评临床思维能力的评价，临床技能操作价，临床技能操作的评价）的评价）ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 轮转结束时，把轮转结束时，把本轮培训应掌握本轮培训应掌握的重点内容列出的重点内容列出来，就每一个具来，就每一个具体的病来询问他体的病来询问他们是否在轮转结们是否在轮转结束时对那些疾病束时对那些疾病有处理的能力有处理的能力 在看病人的过程中在看病人的过程中完成大部分的考完成大部分的考核，在出科时进核，在出科时进行考试（包括综行考试（包括综合考核、专业理合考核、专业