常用药物处方及用量方法.doc

1、常用药物处方及用量方法全科门诊处方集 学医的宝典 大家赶紧转载收藏吧 以后会有用的全科门诊处方集急症处理：1. 高热10%25% 安乃近 23 滴每侧滴鼻复方氨基比林2mlimst！柴胡24mlimst！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪25mg im st！异丙嗪25mg im st！2. 上消化道出血A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐 -40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml静滴 0.20.4U/分垂体后叶素68U10% 葡萄糖10ml静脉推注即继而以 2550ug

2、/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定） 0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水 20ml静推 每 12 小时一次雷尼替丁 0.15处方二：生理盐水20ml静推 QD奥美拉唑（洛赛克） 40mg处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四：生理盐水20ml口服 46 小时 /次凝血酶2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏） 、氨基己酸、氨甲苯等常规止血药。3. 过敏性休克处方一：极严重时生理盐水肾上腺素10ml1mg皮下注静推 st！肾上腺素处方二：1mg生理盐水10ml静推 st！地塞米松510mg或生理盐水250ml静滴 st！氢化可的松200400mg

3、（1）扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症 （1） 脱水治疗处方 氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50% 葡萄糖4060ml 静推 每 6 小时一次或 20% 甘露醇 200ml 静滴 每 8 小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2） 地塞米松 1020mg 静推 QD（ 3） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至情需要维持 35 日（ 4） 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者（ 5） 病因治疗（ 6） 颅内高压危象 - 脑疝的处理

4、A. 50% 葡萄糖20% 甘露醇60ml 静推 st！200250ml 静推 st！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血（1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理洛（安络血） 10mg ，肌注， BID 。主要为病因治疗（2）大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物 处方一10% 葡萄糖40ml静推 st！ 慢！垂体后叶素5U处方二10% 葡萄糖500ml静注 st！垂体后叶素1040同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6. 心脏骤停于心肺复苏（一） 心脏

5、复苏的药物治疗1. 心室静止或心肌电 机械分离处方 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射，每 35 分钟重复一阿托品 12mg 静推或心腔内注射，每 35 分钟重复一次甲氧明（甲氧胺） 20mg 静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U 静脉注射， 5 分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因 50100mg 静推或心腔内注射，每 5 分钟重复一 3mg/kg 。或溴苄胺 125250mg 静推或心腔内注射，每 5 分肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射，每 35 分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮 250mg 缓慢静注，速度不超复苏后心律失常的处理： 因急性心肌梗死并发的

6、室性快速心多卡因 14mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或 25% 的硫酸镁 10ml 分 静滴，维持 24 小时心率大于 130 次/分，应用异丙肾上腺于 510% 葡萄糖溶液 500ml 中静滴。休克病人可给予多巴胺 75100mg 或可拉明 2080mg 加入滴，应注意纠正代谢性酸中毒。（二）防止脑水肿1. 人工冬眠疗法处方：异丙嗪25mg氯丙嗪25mg静滴 必要时 612 小时重复5% 葡萄糖250ml2. 脱水疗法处方： 20% 甘露醇125250ml静滴呋塞米20mg静推或 伊他尼酸钠2550mg静推地塞米松510mg静推 每 46 小时一次

7、（三）镇静处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复本 文 来 自 : 乡 医 家 园 论 坛 ()详呼吸系统疾病一、慢支炎处方 氨苄西林胶囊0.5 tid溴已新片（必淑平）16mg tid氨茶碱0.1tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉 0.3750.5 tid 或 氧氟沙星 0.2 tid处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml静脉滴注 bid处方二： 复方甘草合剂10mltid或乐舒痰糖浆10mltid处方三： 氨茶碱0.1tid或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 12 喷/次 必要时二，支气管哮喘处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1

8、2 喷/次 必要时(轻)氨茶碱0.1tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次 2 喷（约 100ug） bid处方二：喘乐宁喷雾剂每次 2 喷 （约 400ug） bid（中）氨茶碱0.1tid或氨茶碱0.25静推 必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次 3 喷（约 100ug） 46 次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入（重）先氨茶碱0.25后 氨茶碱 0.5静推静滴生理盐水2050ml生理盐水 500ml地塞米松10mg地塞米松 10mg静推 或静滴生理盐水20ml生理盐水 500ml三、支气管扩张处方： 青霉素160480WU静滴 bidor tid生理盐水 100200ml溴已新16mgt

9、id氯化铵0.30.6gtid生理盐水30mla-糜蛋白酶 5mg超声雾化 每次 20min tid庆大霉素8WU注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎处方一：青霉素160240WU静滴生理盐水100ml处方二：头孢拉定（先锋号）静推生理盐水100ml五、肺脓肿处方一：青霉素240320WU静滴每 8 小时一次生理盐水100ml甲硝唑0.5/250ml静滴处方二：阿米卡星0.2静滴bid生理盐水100ml哌拉西林24gbid静滴30min1h 滴完5% 葡萄糖水100200ml甲硝唑 0.5（250ml）静滴六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭bid1. 控制感染2. 保持呼吸

10、通畅A. 降低痰粘度处方：溴已新 16mg tid氨溴索30mgtid生理盐水30mla-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/ 次 tid 庆大霉素 8WUB. 扩张支气管解除痉挛处方：氨茶碱0.25静推 慢！ 或静脉小壶滴注5% 葡萄糖水20ml或氨茶碱0.25静滴5% 葡萄糖水500ml沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）琥珀酸可的松200400mg静滴5% 葡萄糖水500ml气雾剂2 喷bid o或地塞米松10mg静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC. 呼吸兴奋剂处方：尼可刹米0.3750.75g 静脉小壶滴注，后以中静滴，速度为2530 滴/min或尼可刹米1

11、.5g洛贝林1.5g静滴33.75g5% 葡萄糖水500ml处方： 3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM静滴 qd/bid葡萄糖水300ml(二)慢性呼吸衰竭）200ml处方：氧疗，长期持续低浓度流速为 12L/min先 尼可刹米0.375*2 支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0.375*5洛贝林3mg*55% 葡萄糖500ml静滴（2ml/min）如 PH7.2 4% 碳酸氢钠 60100ml 静滴七、慢性肺源性心脏病处方：氢氯噻嗪25mgbid氨苯蝶啶50mgbid或 呋塞米20mg肌注酚妥拉明1020mg静滴qd10% 葡萄糖500ml毛花苷 C0.20.4mg静推 必要时10% 葡

12、萄糖硝苯地平10mgbidor tid本文来自:乡医家园论坛()详循环系统疾病心律失常（一）窦性心律失常心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安）12.225mg bid or tid或 美托洛尔12.225mg bid or tid心动过缓处方一：阿托品0.3mg tid处方二：氨茶碱控释（舒氟美）0.10.2 bid处方三：麻黄碱12.525mgbid or tid处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服 每 34 小时一次（二）过早搏动房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方：维拉帕米（异搏定）4080mg tid缓释维拉帕米120240mg qd室早10% 葡萄糖20ml静推利多卡因50100mg继之

13、以 10% 葡萄糖500ml静滴利多卡因8001000mg12 日后改为：美托洛尔12.525mg bid美西律（慢心律）0.10.2 tid或 美西律（慢心律） 首剂 0.2gpo 继以 0.050.1 tid或 普罗帕酮（心律平）0.10.2tid或 莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg tid（三）阵发性室上性心动过速处方一： 10% 葡萄糖20ml静推 慢！维拉帕米（异搏定） 5mg处方二： 10% 葡萄糖20ml静推 慢！普罗帕酮70mg（四）阵发性室性心动过速处方：首先利多卡因（用法同室早）无效时改用：胺碘酮150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头 6以后每分钟 0.5mg5% 葡萄糖5

14、00ml静滴慢！（每分钟 510mg，总量不超过 12g）普鲁卡因胺0.51mg洋地黄中毒所致者： 10%葡萄糖 20ml 静推， 5 分钟注完苯妥英钠100mg（五）心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症，且近2 周没有用过洋地黄药物者处方： 50% 葡萄糖20ml静推，慢！毛花苷 C0.4mg心率控制在 100 次/分以下后改用地高辛0.25mg qd2.持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在7080 次/分时，停用洋地黄，碘呋酮或同步直流电复律处方一：奎尼丁0.2tid （现少用）处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）0.2 tid说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下

15、时限延长 25% 以上，出现室性早搏或 Q-T 间期显著延长如停药或减量。处方三：索他洛尔80mgbid（六）房室传导阻滞处方：阿托品0.3mg tid异丙肾上腺素510mg 4 次/日风湿热（1）卧床休息（2）处方一：青霉素80WU im bid处方二：红霉素0.375g tid【儿童 40mg/（kg*d ）】（ 3） 处方一：阿司匹林 0.61.2g tid 【儿童 0.080.1处方二：泼尼松3040mg qd 维持到症状控制后逐渐减量更长注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效岁)120WU( 大于 6 岁)，im 一次 /月。过敏者用红霉素 0.25天 0.5（儿童小于 30

16、KG ）1.0（30KG和成人），共用 1慢性风湿性心脏瓣膜病处方 避免劳累、紧张青霉素160WU静推bid生理盐水20ml用 57 天后改为长效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林 0.9 tid（一）二尖瓣狭窄1. 急性肺水肿（1）给氧（ 2）吗啡 35mg 静脉注射（ 3）10% 葡萄糖 20ml静脉注射呋塞米20mg（ 4）*0.5mg 舌下含服每 510 分钟一次，如收缩或以下则停用（ 5）5% 葡萄糖 500ml静脉滴注（ 68 滴/分 开始）硝普钠2550mg（ 6）10% 葡萄糖 20ml静推慢！毛花苷 C0.4mg（二）主动脉瓣关闭不全处方：低盐饮食异山梨酯（硝酸异山梨醇酯 ,消心

17、痛） 10mg tid 尼群地平 10mg tid卡托普利 12.525mg bid or tid 高血压病（一）轻、中度高血压处方一：吲达帕胺（寿比山）2.5mg qd处方二：阿替洛尔（氨酰心安）12.525mg bid or tid处方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mg tid处方四：卡托普利 2550mg tid（二）重度高血压处方： 1.阿替洛尔 12.525mgtid尼群地平2550mgtid卡托普利12.525mgtid2. 氢氯噻嗪12.525mg qd非洛地平缓释片（波依定） 510mg qd 贝那普利（洛汀新） 1020mg qd注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，

18、加重其制后，应加用小剂量阿司匹林 50100mg qd ，预防缺血性（三）高血压急症处方一：硝苯地平（心痛定）10mg 咬碎后舌下含服处方二：卡托普利2550mg 咬碎后舌下含服处方三： 10% 葡萄糖250ml静滴 （68 滴/分开始）硝普钠2550mg处方四： 10% 葡萄糖250ml静滴 st！酚妥拉明10mg处方五： 25% 硫酸镁10ml im st ！冠心病（一）心绞痛1.稳定性心绞痛处方：休息* 0.51.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯 （消心痛）5或 * 喷雾剂喷 23 下。每 5min 一次，连续 34 次硝酸异山梨酯（消心痛） 510mg tid 阿替洛尔 12.525mg bid卡托普利（硫甲丙脯酸）25mgbid2.不稳定性心绞痛处方：卧床休息吸氧10% 葡萄糖液250ml静滴 qd*10mg阿替洛尔12.525mgbid硫氮卓酮1530mgtid阿司匹林0.3g st！ 然后改 0.1g qd（二）心肌梗死卧床休息 37 天吸氧心电监护低盐低脂流质或半流质饮