用卡孕栓预防妊高征产后出血54例方法探讨

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减用卡孕栓预防妊高征产后出血54例方法探讨(作者：单位：邮编：)【摘要】目的观察卡孕栓预防妊高征产后出血的临床效果。 方法妊高征卡孕栓组在胎儿胎盘娩出后经阴道分娩用于阴道后穹窿， 剖腹产于宫腔置入卡孕栓1枚(1 mg)，放置2 min待其溶解后退出手 指。结果妊高征卡孕栓组产后2 h出血量少于妊高征催产素组(P0.01)。结论卡孕栓对预防妊高征产后出血效果显著，副作用小， 用药安全，不良反应少，值得临床推广应用。【关键词】 卡孕栓；预防；妊高征；产后出血产后出血是产科临床常见的严重并发症，是导致我国孕产妇死亡的重要原因之一。产后出血的原因有多种 ，子宫收缩乏力

2、约占产后出 血的90%1。近几年来，笔者医院临床上应用卡孕栓来预防产后出 血，有一定疗效。产后出血也是妊高征的并发症之一，由于催产素存 在较大的个体敏感差异性，麦角新碱具有升压作用，使这种药物对妊 高征产妇的子宫收缩的疗法不显或应用警惕。本文采用前瞻性研究方法观察卡孕栓对妊高征产后出血预防作用1资料和方法1.1研究对象妊高征产妇54例和非妊高征产妇25例，均选自 我院产科足月妊娠分娩产妇，妊高征分轻、中、重度，再以随机方式 分配在妊高征卡妊栓组和妊高征催产素组，每组分娩方式包括阴道和 剖宫产式两种。1.2给药方法和出血量计标非妊高征及妊高征催产素组均在胎 儿娩出后，立即给予20IU催产素肌肉注

3、射，妊高征卡孕栓组在胎儿 胎盘娩出后经阴道分娩者于阴道后穹窿，剖宫产于宫腔置卡妊栓 1mg。3组情况，妊高征程度比较分别见表12。(出血量计算方法： 容积法结合称重法)。表1三组资料均衡性比较表2两组妊高征程度 比较例2结果2.1各组产后2h出血量见表3。由表3可见妊高征催产素组产 后2h出血量多于非妊高征催产素组(P0.01)，妊高征和非妊高征催产 素组产后出血发生率分别是2%、7.7%，妊高征卡孕栓组产后2 h出 血量少于妊高征催产素组(P0.01)，产后出血率为0。表3各组产后 2h出血量2.2妊高征用卡孕栓后血压变化见表 4。由表4可见妊高征用 卡孕栓前后其收缩压及舒张压均无明显变化(

4、P0.05)。表4孕高征用 卡孕栓前后血压变化3讨论 3.1妊高征易发产后出血原因产后出血是一种产科常见并严重 影响孕产妇生命的疾病。绝大多数产后出血是由于各种原因所致的子 宫收缩乏力而引起的2。临床上妊高征产妇出血量较容易发生产后出 血，原因是妊高征治疗使用的镇静、解痉、降压药物，均有不同程度 使子宫肌肉松弛，再者，妊高征本身的病理生理改变，如子宫小动脉 变性坏死。粥样硬化也可影响子宫收缩不良，早在三十多年前，上海 的盛丹菁就总结产后出血的有关因素，包括妊高征等。妊高征产妇血 管脆性增加及凝血因子异常，功能障碍也是产后出血原因之一。 本方 法探讨结果也提示妊高征产妇产后出血量多于其他无产前并

5、发症产 妇。3.2卡孕栓预防妊高征产后出血既然妊高征产后出血多发，临 床上积极预防妊高征产妇产后出血显得尤为重要，增加子宫收缩力是 首要措施。多年来采用的催产素强宫缩作用，因其个体性差异大，其 使用效果不甚理想，麦角新碱具有升压作用，临床上对妊高征产妇一 般禁用，卡孕栓是PGF2a的衍生物，对子宫平滑肌收缩力强、持续 时间长的药理作用优于催产素。3.3卡孕栓的副作用及对血压影响本方法探讨28例妊高征产妇使用卡孕栓后，无一例出现恶心、呕吐、腹泻等消化道不适反应， 用药前后血压无明显波动。既往研究报道PGF2a对血管系统的影响， 升压与否效果不一。本方法探讨卡孕栓用于妊高征产妇能减少出血量 与使用

6、催产素比较，产后出血量减少 375.5 ml，差异具有显著意义 (P0.01)，说明卡孕栓预防妊高征产后出血是确实有效的。产后出血多发生在分娩后 2h内，为了有效的预防产后出血，特别是妊高征产妇产后出血采用卡孕栓确实是安全可行的。 妊高征多年来严重威胁母婴生命安全，虽然死亡率明显降低，但子痫患者因母婴死亡率仍10倍高于正常妊娠，当然妊高征患者产后出血 亦是死亡的一个原因，所以卡孕栓的作用不容轻视。容丽玉3、左月 英4等研究显示，米索前列醇对子宫的收缩作用强于催产素，且持续时间较长,有明显缩短第三产程及减少产后 2 h出血的作用,显示疗效 与卡孕栓相当。本方法探讨结果提示，预防量(1 mg)卡孕栓对妊高征 心血管无不良作用，其收缩作用与催产素相比，个体差异性少，明显 缩短第3产程，产后2h失血量也明显减少，说明此药有广泛应用前 景。【参考文献】1乐 杰.妇产科学，第4版M.北京:人民卫生出版社，1998 : 204.2冷 雯,刘锦霞卡孕栓预防妊高征产后出血108例临床研究J.中国实用妇产科杂志，1997，13(2):88.3容丽玉，甄瑞贤.不同药物预防产后