20种疾病临床入出院判定标准

1、肺炎【入院判定标准 】一、有上呼吸道感染的前驱症状，患侧胸痛、咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。二、寒战、高热、体温在 38.5 度以上；查体有肺实变体征和 (或)闻及湿性啰音。三、辅助检查：白细胞计数多升高，中性粒细胞多在80%以上；胸部 x 线检查显示片状，斑片状浸润性阴影或间质性改变。【 诊疗原则 】一、抗菌药物治疗：首选青霉素类，过敏者或多重耐药菌株者可用喹诺酮类，头孢三代，大环内酯类等药物。二、支持治疗：补充营养、维持水、电解质平衡、解热、镇痛、镇静药的应用。三、并发症的处理如肺外感染、浓胸、心包炎等的处理。【出院标准 】一、症状体征消失，体温正常。二、

2、周围血白细胞计数及分类正常。三、胸片查肺部阴影消失或大部分吸收。.急性胃、肠炎【入院判定标准 】一、主要临床症状：腹痛、腹胀、恶心呕吐，腹泻水样便或血便、脓血便，在门诊治疗35 天无效或加重；寒战发烧，体温38.5以上中度以上脱水征。二、体格检查与主要阳性体征：中度以上脱水征，全腹压痛或有腹膜炎征象，肠鸣音活跃，肌腱反射正常或减弱；血压降低( 9660mmHg)，四肢厥冷。三、辅助检查 : 周围血象正常或增高，水、电解质、酸碱平衡紊乱。大便正常或有脓细胞，或大便隐血强阳性。胃镜可见多发性糜烂、出血灶、粘膜充血水肿。【治疗原则 】一、一般治疗：卧床休息，饮食应为易消化的流质或半流质食物。二、对症

3、治疗：止吐、止痛，补充液体，保持水电解质平衡，有酸中毒、休克的，纠正酸中毒、抗休克。三、按不同病原菌选用有效抗菌药物治疗。【出院判定标准 】一、精神佳，症状体征消失。二、辅助检查结果 : 周围血象，大便常规正常。水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正。.婴幼儿肺炎【入院判定标准 】一、发热、咳嗽，呼吸表浅增快，患儿口周、指甲轻度发绀。伴有精神萎靡，食欲不振，腹泻等全身中毒症状，经门诊治疗无效。二、查体：肺部可闻及湿罗音、管状呼吸音及实变体征。三、辅助检查：白细胞总数增高或减低。 病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加，中性粒细胞数无增高。胸部 X 线提示，肺野可见大小不等的片状阴影可伴有肺不

4、张、肺气肿或胸膜炎症象。【诊疗原则 】一、一般护理及支持疗法：卧床休息，保持呼吸道通畅。二、病原治疗：抗生素治疗，参考药物敏感试验选择抗生素；抗病毒治疗；中毒症状严重的可应用激素类。三、对症治疗：退热与镇静、祛痰止咳平喘、氧疗。四、并发症处理。【出院判定标准 】一、一般状况良好，连续3 天腋温 37.5、临床症状、体征消失。二、白细胞计数及分类正常，X 线胸片显示炎症吸收好转。.急性单纯性阑尾炎【入院判定标准 】一、转移性右下腹痛或右下腹部固定性疼痛； 为肠道症状，有纳差、恶心、呕吐或腹泻便秘；发烧（小儿急性阑尾炎）腹痛；二、体格检查与主要阳性体征；右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张；腰大肌试验

5、、 闭孔内肌试验、 结肠充气试验阳性、 直肠指诊阳性 或其中一项阳性三、辅助检查阳性结果：血常规：白细胞或分类中性粒细胞不同程度增高。腹部超声除外上消化道穿孔、肠梗阻等；排除右侧输尿管结石、胆囊、妇科疾病。【治疗原则 】一、术前准备，术前常规检查。二、手术切除阑尾；手术麻醉：硬膜外麻醉。术后标本送病理。三、围手术期抗菌素治疗；补液对症治疗。【出院判定标准 】一、患者一般情况良好，恢复正常饮食；二、体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果正常；三、切口愈合良好 。.睾丸鞘膜积液【入院判定标准】一、病史：阴囊内发现囊性肿块 ，常缓慢增大。继发鞘膜积液有局部炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等病史。二、主

6、要临床症状：阴囊囊性肿块有下坠、牵扯痛感。 较大的阴囊肿块行走、排尿、劳动时均感不适。三、体格检查：阴囊肿块透光试验阳性， 平卧时阴囊肿块不能还纳。四、辅助检查：血常规检查正常。B 超示阴囊肿物呈液性暗区。【诊疗原则】一、术前准备，术前常规检查。二、手术治疗：鞘膜翻转术，内环处高位结扎。三、应用抗菌素及止血药。【出院判定标准】一、体温正常，能下床活动。二、切口拆线， /甲愈合。三、辅助检查结果：血常规检查正常。.腹股沟疝【入院判定标准 】一、腹股沟区可复性肿块，伴有局部坠胀感，消化不良和便秘症状。二、病人站立时可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。三、B 超显示肿块性质为混合性肿块，x 线腹

7、透嵌顿或较窄疝可有肠梗阻征象。【诊疗原则 】一、术前常规检查：二、手术治疗：疝囊高位结扎，疝修补术，人工合成疝修补网片。三、术后平卧、术后对症用药。【出院判定标准 】一、能下床活动，体温、大便正常。二、疝块消失，切口愈合好，拆线。三、血常规正常，没有需要处理的手术并发症。.痔疮【入院判定标准 】一、痔块、肛门不适、出血，发生血栓时肛门局部剧痛。二、体格检查：肛门直肠指检，肛门、直肠镜检查。【诊疗原则 】一、术前常规检查： (1)血常规，便常规； (2)肝肾功能、电解质、出、凝血时、感染性疾病筛查 ；(3)心电图，（4）肠道准备。二、手术治疗：痔结扎、痔切除、环痔切除、血栓剥离。三、术后标本送病

8、理，每天切口换药1-2 次；术后注意出血，对症治疗，应用抗菌素等。【出院判定标准 】一、患者一般情况良好，正常饮食，排便顺畅，无明显排便时肛门疼痛，各项实验室检查结果正常，体温正常。二、肛门部创面无异常分泌物，无出血、肿痛，痔块消失。.乳房良性肿瘤（包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤）【入院判定标准】一、病史及主要临床症状和体征：乳房肿块，边界情、质坚韧，表面光滑，活动度大无疼痛，与月经周期无关，乳管内乳头状瘤轻压乳头有血性液体溢出。二、辅助检查及结果：钼靶线摄片，B 超等检查，可帮助诊断。必要时作病理检查。【诊疗原则】一、术前常规检查。二、手术切除乳房纤维瘤及其包膜外乳腺组织。切除乳头状瘤及其

9、所在乳管。术中冰冻切片送病理。三、围术期应用抗菌药物预防感染，对症治疗。【临床出院判定标准】一、体温正常，乳房肿块及乳头溢血消失。二、切口愈合、拆线。三、必要的辅助检查结果正常：切除组织病检报告良性。.肾、输尿管、膀胱结石（体外碎石）【入院判定标准】一、病史和体检：与活动有关的疼痛和血尿，典型的肾绞痛，疼痛发作时可有肾区叩击痛。二、实验室诊断：尿常规肉眼或镜下血尿。三、影像学诊断： B 超显示有尿结石、肾盂积水、输尿管扩张。 X 线泌尿系平片、尿路造影提示有尿结石。【诊疗原则】一、术前常规检查：排除体外碎石禁忌症。二、体外震波碎石术，如双侧结石，先碎一侧。三、术后多饮水，围术期应用抗菌药物预防

10、感染、对症治疗 ，服用中药促进结石排出，处理并发症等。【出院判定标准】一、症状缓解或消失，体温正常。二、B 超显示术前的结石消失， 否则需再次治疗。 血、尿常规正常。.股骨干骨折【入院判定标准 】一、病史：有外伤史；二、体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动、骨擦音，伤肢所短。三、辅助检查： X 线检查发现股骨干骨折。【诊疗原则 】一、术前准备，术前常规检查，止痛、纠正休克。二、根据具体情况，使用预防下肢深静脉血栓形成的药物（术前24-48 小时停止用药）。预防性使用抗菌药物。三、手术切开复位，髓内针固定，也可根据具体情况选择其他固定方式，术后复查X 线片。四、根据出血情况输血。术

11、后用药：抗菌药物；预防下肢静脉血栓形成药物；其他对症药物：消肿、止痛、促进骨愈合药物等。五、保护下进行肢体功能锻炼。【出院判定标准 】一、体温正常、常规化验无明显异常；足趾活动感觉正常。二、 X 光片证实复位固定符合标准；三、切口无异常；外固定牢靠。.肱骨髁上骨折【入院判定标准】一、病史：有外伤史。二、主要临床症状： 肘关节肿胀， 局部疼痛，功能障碍；体格检查：畸形、肘后三角关系紊乱，骨擦感（音）。三、 辅助检查阳性结果：X 线片示；肱骨髁上骨折。【诊疗原则 】一、术前常规检查准备。二、手术切开复位内固定，并探查修复损伤的血管、神经。三、围手术期使用抗菌药物预防感染：观察末梢感觉及血循环。根据

12、出血情况可输血。复查伤肢 X 线。其他对症药物：消肿、止痛促进骨愈合等。四、保护上肢早期功能锻炼。【出院判定标准】一、一般情况：局部无红肿、手术切口愈合良好，手指功能正常。二、辅助检查结果： X 线片示；骨折达解剖复位。内固定良好。.锁骨骨折【入院判定标准】一、有外伤史。二、局部舯胀、压痛，可有明显的移位，并触到移位的骨端。三、 X 线摄片可确定骨折的位置及类型。【诊疗原则】一、术前准备，常规检查。二、手术切开髓内针固定。三、围手术期使用抗菌药物预防感染。观察末梢血循环及感觉，重视手功能锻炼，复查 X 线。其他对症药物：消肿、止痛促进骨愈合等。【出院判定标准】一、一般情况：局部无红肿、手术切口

13、/甲愈合。二、体温正常，上肢活动感觉正常。三、 X 线片示骨折对位对线良好，内固定装置正常。.胫腓骨骨折【入院判定标准】一、有外伤史。二、主要临床症状：小腿肿胀，疼痛，功能障碍。三、体格检查与主要阳性体征：伤侧肢体畸形、异常活动，骨擦感（音），纵轴叩击痛。四、辅助检查阳性结果：X 线片示；胫腓骨骨折。【诊疗原则】 切开复位，内固定。一、术前准备，常规检查。二、手术切开复位钢板或髓内针内固定，并探查修复损伤的血管、神经。三、围手术期使用抗菌药物预防感染：观察末梢感觉及血循环。根据出血情况可输血。复查伤肢 X 线。其他对症药物：消肿、止痛促进骨愈合等。四、保护下肢早期功能锻炼。【出院判定标准】一、

14、一般情况：局部无红肿、手术切口/甲愈合。二、体温正常，足趾活动及感觉正常。外固定牢靠。三、 X 线片示骨折对位对线良好，内固定装置正常。.正常分娩 （住院分娩）【入院判定标准 】一、妊娠满 37 周以上，感不规则腹痛。二、有胎动，临产后阴道可见红，骨盆、胎方位、胎心正常，有不规律性子宫收缩。三、血、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质，心电图、 B 超等均正常。【诊疗原则 】一、按规定进行产前检查。二、观察产程，监护胎心、胎动，阴道接生（包括阴道手术助产）。三、围产期对症处理。必要时预防性应用抗菌素。四、产后住院观察24-72 小时，指导母乳喂养。【出院判定标准 】一、生命体征正常，饮食、二便正

15、常。二、产后恢复良好，会阴度以内裂伤已缝合，无活动出血。三、血、尿常规正常，B 超宫腔内无胎盘、胎膜存留。.剖宫产【入院判定标准 】一、孕足月或孕龄 37 周。二、产前检查中发现：胎位异常、胎儿异常及产道异常；高龄初产妇及家属要求。三、产程中出现产力异常、胎先露异常。四、 B 超检查胎位异常、骨盆异常。【诊疗原则 】一、术前准备、常规检查血、尿常规 , 凝血功能 , 感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） , 其他根据病情需要而定。二、剖腹产手术。麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；术中用药：缩宫素，抗菌药物；必要时输血；新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。三、术后住院恢复

16、7 天。复查的检查项目：血常规，尿常规，术后应用抗菌药物，缩宫药物，对症用药；【出院判定标准 】一 . 一般状况良好，体温正常；二 . 血、尿常规基本正常；三 . 切口愈合良好，子宫收缩良好，恶露正常。.子宫肌瘤【入院判定标准 】一、月经紊乱：周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血；伴有腹痛、腰酸、白带增多等。二、妇科检查：子宫增大、质硬，外形不规则，分泌物有臭味。三、超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或 CT 检查），血常规呈现贫血状。【诊疗原则 】一、术前准备，术前常规检查。纠正贫血，应用预防性抗菌药物。二、手术治疗：子宫全切术或次全切除术。麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；必要时输血；术

17、后标本送病理。三、术后预防性应用抗菌药物，对症用药。【出院判定标准 】一、患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征；二、相关实验室检查结果基本正常，体温正常；三、切口愈合良好。.卵巢良性肿瘤【入院判定标准 】一、体积不大的肿瘤常无明显症状，多在查体时发现。较大的肿瘤可有腹部肿块，腹胀及腹痛，月经紊乱等。二、妇科检查提示下腹附件区可触及囊性包块，多数边界清楚，可活动。肿瘤巨大者可占据盆腹腔。三、盆腔超声或盆腔CT 提示肿瘤的部位、大小、质地等。【诊疗原则 】一、术前准备，术前常规检查。二、手术治疗：行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；术后标本送病理。三、预防性应用抗菌药物；根据情况予对症治疗。【出院判定标准 】一、肿瘤全部切除，临床症状消失。二、手术伤口愈合好。三、病人一般情况良好，体温正常，血、尿常规正常。.白内障【入院判定标准 】一、渐进性、无痛性视力下降，单眼或双眼先后视物模糊。二、晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。三、检查眼科A.B 超角膜曲率，排除眼底病变。【诊疗原则 】一、术前准备，眼科术前常规检查。二、手术治疗 :白内障摘除术、超声乳化白内障摘除术 人工晶体植入术。三、术后合理用药：预防应用抗菌药物类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水。