糖尿病基础课件PPT学习教案

1、会计学1糖尿病基础课件糖尿病基础课件第1页/共122页第2页/共122页第3页/共122页第4页/共122页第5页/共122页第6页/共122页第7页/共122页第8页/共122页第9页/共122页第10页/共122页第11页/共122页第12页/共122页第13页/共122页第14页/共122页第15页/共122页第16页/共122页第17页/共122页第18页/共122页第19页/共122页第20页/共122页第21页/共122页 临 床 阶段 病因类型正常血糖高 血 糖 正常糖耐量 糖 耐 量 减低和/或空腹 血 糖 异常糖尿病不需要 需要胰岛素 需要胰岛素胰岛素 控制血糖 生存 1型糖

2、尿病型糖尿病自身免疫特发性 2型糖尿病型糖尿病*胰岛素抵抗为主胰岛素分泌不足为主 其他特殊类型其他特殊类型* 妊娠糖尿病妊娠糖尿病* 第22页/共122页第23页/共122页第24页/共122页第25页/共122页第26页/共122页第27页/共122页第28页/共122页第29页/共122页第30页/共122页第31页/共122页第32页/共122页第33页/共122页第34页/共122页第35页/共122页第36页/共122页第37页/共122页第38页/共122页第39页/共122页第40页/共122页第41页/共122页第42页/共122页第43页/共122页第44页/共122页第45

3、页/共122页第46页/共122页第47页/共122页第48页/共122页第49页/共122页第50页/共122页第51页/共122页第52页/共122页第53页/共122页第54页/共122页糖尿病糖尿病*1.有糖尿病症状和随机*血浆葡萄糖浓度200mg/dl（11.1mmol/l）。2.空腹*血糖126mg/dl（7.0mmol/l）。或者3.OGTT时2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）。空腹血糖异常（空腹血糖异常（IFG）*110mg/dl（6.1mmol/l）空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）餐后2小时血糖140mg/dl（7.8mmol/l）糖耐量低减（糖

4、耐量低减（IGT）*空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）140mg/dl（7.8mmol/l）OGTT时2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）第55页/共122页第56页/共122页一般130/80160/95体重指数*男Kg/m2252727（BMI）女242626总胆固醇mmol/l4.54.56.0高密度脂蛋白胆固醇mmol/l1.11.10.90.9甘油三酯mmol/l1.52.22.2低密度脂蛋白胆固醇计算*2.52.54.44.5*低密度脂蛋白胆固醇mg/dL=总胆固醇甘油三酯/5高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L=总胆固醇甘油三酯/2.2高密度脂蛋白胆固醇*B

5、MI=体重（kg）/身高（m）2 第59页/共122页第60页/共122页第61页/共122页第62页/共122页第63页/共122页第64页/共122页第65页/共122页第66页/共122页第67页/共122页第68页/共122页第69页/共122页第70页/共122页第71页/共122页第72页/共122页第73页/共122页第74页/共122页化学成份化学成份 格列本脲（优降糖）格列齐特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）格列美脲达峰时间达峰时间 3-43-41-22-33-5半半 衰衰 期期 6-126-122-434-7维持时间维持时间 16-2410-208-128-1

6、224清除途径清除途径 50%尿50%粪便60-70%尿20%粪便90%尿10%粪便5%尿95%粪便代谢物代谢物 代谢物有降糖作用代谢物抑制血小板聚集降血脂 代谢物抑制血小板聚集降血脂 第75页/共122页第76页/共122页第77页/共122页第78页/共122页第79页/共122页第80页/共122页第81页/共122页第82页/共122页第83页/共122页第84页/共122页第85页/共122页第86页/共122页第87页/共122页第88页/共122页第89页/共122页化 学 名 称 ： (S)-2 乙 氧 基 - 4(23-甲 基 -1-2-(1- 吡 啶 基 )苯 基 -丁 烷

7、 基 - 胺 基 - 2 氧 乙 基 苯 甲 酸 CH2CH3CH3CH2CHHCH2OHCH3COOONHNCC第90页/共122页去极化 Ca+关闭 ATPADP诺和龙结合位点Ca+磺脲类降糖药物结合位点 磺脲类降糖药物Fuhlendorff,Diabetes1998;47第91页/共122页服 药 后 时 间 (分 钟 )0100200诺 和龙浓度 (mg/l)2520151050300400第92页/共122页 92%92%经粪胆途径排出，无肾毒性作用经粪胆途径排出，无肾毒性作用 无肝毒性作用，胃肠道反应罕见无肝毒性作用，胃肠道反应罕见 餐时服药，依从型好，不易发生低血糖餐时服药，依从

8、型好，不易发生低血糖 不加速不加速B B细胞功能衰竭细胞功能衰竭第93页/共122页第94页/共122页第95页/共122页 胰岛素作用时间（h） 作用 类别 胰岛素类型 注射 途径 起效 高峰 持续 注射时间 超短效 Lispro 皮下 静脉 5 分钟 1 24 餐前即刻 短效 普通胰岛素 皮下 静脉 0.51 23 36 餐前 15 30 分钟 中效 中性鱼精蛋白锌胰岛素 (NPH) 慢胰岛素锌悬液 皮下 24 34 410 412 1016 1218 早餐或晚餐前 1h 长效 特慢胰岛素锌悬液 鱼精蛋白锌胰岛素(PZI) 皮下 34 610 1420 1618 2436 3036 早餐或晚餐前 1h 预混型 诺和灵 30R 优泌林 30R （30%短效+70%中效） 诺和灵 50R 优泌林 50R （50%短效+50%中效） 诺和灵 70R 优泌林 70R （70%短效+30%中效） 皮下 早餐或晚餐前 15 45 分钟 第96页/共122页第97页/共122页第98页/共122页第99页/共122页第100页/共122页第101页/共122页n胰岛功能很差者，同1型糖尿病。第102页/共122页第103页/共122页第104页/共122页第105页/共122页第106页/共122页第107页/共122页第108页/共122页第10