【全】诊断学基础复习题及答案电子版_戴万亨主编

1、第一篇常见症状 一、单项选择： 1、发热最常见的原因是（） A、无菌性坏死物质吸收 B、变态反应 C、病原体感染 D、体温调节中枢功能失调 2、吸收热见于（） A、风湿热B、败血症C、细菌感染 D、大面积烧伤 3、稽留热见于（） A、风湿热B、败血症C、肺炎球菌性肺炎 D、疟疾 4、弛热见于（） A、伤寒 B、败血症 C、肺炎球菌性肺炎D、疟疾 5、先昏迷后发热常见于（） A、流行性乙型脑炎 B、伤寒 C、脑出血 D、中毒性菌痢 6、胆绞痛发作时出现右肩痛属于（） A、皮肤痛 B、牵涉痛 C、放射痛 D、脏痛 7、由于产热过多所致发热见于（） A、甲状腺功能亢进症 B、脱水 C、风湿热 D、急

2、性溶血 8、男性，23岁，饱餐后突发剧烈上腹痛，呈刀割样，板状腹。最可能的诊断是 （） A、急性胰腺炎 B,急性胆囊炎 C、急性冒炎 D、胃肠穿孔 9、上腹痛反复发作十年，多于春秋季发作，主要表现为空腹痛，进食后缓解。最可能的诊断 是（） A、慢性胃炎 B、胃溃疡 C、十二指肠溃疡 D、慢性胆曩炎 10、剧烈腹痛伴血尿见于（） A、肾炎 B、肾结石 C、肾肿瘤 D、膀胱炎 11、肝源性水肿的主要特点是（） A、多从下肢开始继之遍及全身 B、多从眼睑颜面开始 C、主要表现为腹水和踝部水肿 D、多有双上肢静脉压升高 12、三凹征见于（） A、喉水肿 B、支气管哮喘 C、重症肺炎 D、大量陶腔积液

3、13、呼气性呼吸困难见于（） A、气管肿瘤 B、支气管哮喘 C、重症肺炎 D、大量胸腔积液 14、吸气性呼吸困难最主要的特点是（） A、鼻翼扇动 B、哮鸣音 C、三凹征 D、紫纟甘明显 15、呼气时间延长见于（） A、严重肺炎 B、支气管哮喘 C、气管异物 D、肺结核 16、大量殉腔积液临床上常表现为（） A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难 17、心源性呼吸困难的特点是（） A、平卧时加重B,平卧时减轻 C、与体位无关 D、与劳动无关 18、长期慢性咳嗽、咯血、咳大量脓痰见于（） A、慢性支气管炎 B、支气管扩 C、肺结核 D、肺癌 13、肺原性呼吸

4、困难临床上分为（） A劳累性呼吸困难 B、吸气性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难 D、呼气性呼吸困难E、混合性呼吸困难 14、夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（） A、平卧位靜脉回心血量增多B、卧位肺活量降低 C、夜间迷走神经兴奋性增高 D、心肌耗氧量增加 E、夜间呼吸中枢兴奋性增高 15、呼吸困难的发病原因包括（） A、呼吸系统疾病 B、循环系统疾病 C、中毒性疾病 D、神经精神性因素E、血液病 16、呼吸困难可以表现出：（） A、鼻翼扇动 B、口呼吸 C、口唇发纟甘 D、呼吸频率深度与节律异常E、呼吸辅助肌参与呼吸运动 17、关于呼气性呼吸困难正确的是：（） A、肺泡弹性减弱B、小支气管狭窄阻

5、寒C、肺部病变广泛 D、呼气费力、延长而缓慢 E、常伴有哮鸣音 18、吸气性呼吸困难见于：（） A、支气管哮喘B、肺间质纤维化C、喉痉挛 D、气管异物 E、气管肿瘤 19、混合性呼吸困难见于：（） A、肺气肿B、肺炎C、肺不D、气胸 E、胸腔积液 20、“三凹征”是指下列何部位在吸气时明显凹陷：（） A、胸骨上窝B、锁骨上窝C、腹上角 D、肋间隙 E、肋脊角 21、肺源性呼吸困难是由于：（） A、肺通气功能不良B、血液中CO?潴留C、肺活量降低 D、缺氧E、肺换气功能不良 22、心源性呼吸困难可出现：（） A、劳力性呼吸困难 B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸 D, Kussmaul呼吸 E、

6、心源性哮喘 23、心源性哮喘可出现：（） A、口蓉发纟甘B、哮呜音 C、双肺湿性啰音 D、端坐呼吸 E、惊恐不安 24、下列各种呼吸困难，哪组是正确的：（） A、吸气性呼吸困难是由于上部气道的狭窄或阻塞所致 B、呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致 C、左心功能不全的呼吸困难主要是由于肺循环瘀血所致 D、右心功能不全的呼吸困难主要是由于体循环瘀血所致 E、酸中毒时的呼吸困难系由于血中酸性代产物强烈刺激呼吸中枢所致 25、意识障碍有哪些表现（） A、嗜睡 B、意识模糊C、昏迷 D、请妄 E、昏睡 26、心功能不全引起呼吸困难的特点有（） A、劳动时发生或加重 B、休息时缓解

7、或减轻C、仰卧位时加重 D、坐位时减轻E、左侧卧位下肢垫高可减轻 27、心源性哮喘可见于：（） A、支气管哮喘B、高血压性心脏病C、冠心病D、心肌炎E、心肌病 28、肝细胞性黄疸时胆红素代特点是：（） A、血清总胆红素含量增高B、血清非结合胆红素含量增高C、尿胆原增多尿胆红素阳性 D、结合胆红素/总胆红素比值V20% E、尿胆原增多 29、胆汁淤积性黄疸的表现有： A、白土样大便 B、血中结合胆红素升高C、血中非结合胆红素升高 D、尿胆红素阳性E、尿胆原增加 四、填空题： 1、肺源性呼吸困难临床上分三型，分别是, , _ 2、肺部广送病变使呼吸面积减少往往产生性呼吸困难；小气道痉挛产生 性呼吸

8、困难；大气道阻塞产生性呼吸困难。 3、当急性左心功能不全时产生，临床表现为,常咳痰。 4、血液中还原性血红蛋白增多可出现紫纟甘，按其病因可分为, , 以及0 5、右心功能不全可产生性紫纟甘；先天性心脏病可引起性紫纟甘; 肺部疾病引起性紫纟甘；休克时产生性紫纟甘。 6、便血患者大便颜色取决于, , 。 7、黄疸在临床上分三型，分别是, , o 8、实验室检查血清间接胆红素增高提示性黄疸；直接胆红素增高提示世 黄疸；二者均增高提示性黄疸。 9、患者为阻塞性黄疸，血清直接胆红素，间接胆红素，尿胆原，便色。 10、三凹征指、的凹陷。 11、引起发热的病因甚多，临床上可区分为 和两大类。 五、名词解释：

9、 1、症状 2、体征 3、发热 4、稽留热 5、驰热 6、呼吸困难 7、三凹征 8, 发纟甘9、咯血 10、呕血 11、隐性黄疸 12、水肿 13、柏油便 14、隐血便 六、简答题： 1、试述咯血与呕血的鉴别、 2、何谓心源性哮喘？有何主要临床表现？临床意义是什么？心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异 同点？ 3、心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点？ 4、临床上如何判定浅昏迷还是深昏迷？ 七、论述题： 试从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。 参考答案 一、单项选择： 1-5 CDCBC 6-10 BADCB 11-15 CABCB 16-20 CABAA 21-25 DDB

10、CC 26-30 DABBA 31-35 BDADC 36-38 CAA k AD 2. BD 3. CE 4、CE 二、双项选择: 三、多项选择: h ABCD 2. BCDE 3. ACDE 4、AUCDE 5、ABC 6. BDE 7、ABCDE 8、ABCDE 9. ACDE 10. ABCE 1U ACD 12. ACD 13、BDE 14、ABC 15、ABCDE 16. ABCDE 17、ABCDE 18、CDE 19、BCDE 20、ABD 21、 ABCDE 22、 ABCE 23、 ABCDE 24、 ABCDE 25、 ABCDE 26、 ABCD 27、 BCDE 28

11、、 ABCE 29、 ABD 四、填空题： 1、吸气性呼吸困难：呼气性呼吸困难：混合性呼吸困难 2、混合性：呼气性：吸气性 3、肺诫血：呼吸困难；浆液性粉红色泡沫样痰 4、中心性发纟比周围性发纟比混合性发绅 5、周国性发纟比心性混合性发纟比肺性发绐;缺血性周围性发细 6、出血部位；出血量：血液在肠腔停留的时问 7、溶血性黄道：肝细胞性黄疸：胆汁於积性黄疸 8、溶血性黄道：胆汁淤积性黃疸：肝细胞性黄疸 9、升高；正常：絨少或消失：白土色 10、肋问隙：胸骨上窝；锁骨上窝 11、感染性发热：非感染性发热 五、名词解释： 1、症状：患者主观感受到不适或痛苦的异常感受或病态改变。 2、体征：患者的体表

12、或部结构发生可察觉的改变如皮肤黄染肝脾肿大心脏杂音等。 3、发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体溫调节中枢的功能障碍时体溫升高超出正常国。 銀稽留热：指体温恒定地维持在39-4CTC以上的高水平达数天或数周24h体溫波动国不超过1X2。常见于 大叶性肺炎斑疹伤寒及伤寒高热期。 5、弛热：又称败血症热型，体温常在39以上波动幅度大.24H波动国超过2X?但都在正常水平以上。常 见于败血症、风湿热.重型肺结核及化脓性炎症。 6、呼吸困难：患者主观感到空气不足，呼吸费力：客观表现呼吸运动费力，重者鼻翼扇动，口抬启，甚至 出现发绐，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸节律.深度和频率的改变。 7、三

13、凹征：上呼吸道部分殂塞思者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸及收缩，進成肺负压极度増 高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋问隙向凹陷，称为“三凹征”。 8、发绐：发纟甘亦称紫纟甘，是指血液中还原血红蛋白増多，使皮肤、粘腹呈青紫色.的表现。广义的发细还包 括少数由于异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘腱青紫现象。 9、咯血：是指喉及喉以下的呼吸弄官出血，经咳嗽从口腔排出体外主要见于呼吸系统和心血管疾病。 10、呕血：是由上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括伶管.胃.十二指肠、肝.胆、破疾病） 或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出。 H.隐性黄疸：

14、血清胆红素在17.134.2临床不易察觉，称为隐形黄疸。 12、水肿：人体组织问隙有过多的体液积聚使组织肿胀称为水肿。 13、柏油便：上消化道或小肠出血并崔肠停留时问较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道与硫化亚物结合 形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。 14、隐血便：少量的消化道出血，毎日5说以下，无肉限可见的粪便颜鱼改变，须用隐血试验才能确定者. 称为隐血便。 六、简答题： 1、试述咯血与呕血的签别。 答：咯血呕血的鉴别: 项目 咯血 呕血 病因 呼吸系统疾病：炎症，结核，肿瘤等；心脏疾 病：二尖瓣狭窄等；其它：血液病.传染病等 胃肠道疾病：溃疡炎症

15、肿瘤 等；肝脏疾病胆道疾病 出血前症状 咽部轻痒.咳嗽、胸闷等 上腹部不适，恶心，呕吐等 出血方式 咳出，伴咳嗽 呕出 血色 鲜红 暗红、棕黑色、咖啡色 血中混有物 痰液，泡沫 食协残渣，胃液 反应性 碱性 酸性 黒便 无 有，柏油样 出血前痰的性状 常有血痰 无血痰 2、何谓心源性哮喘？有何主要临床表现？临床意义是什么？ 答：心源性哮喘：严重急性左心衰蝎时，常出現阵发性呼吸困难，患者气喘，面鱼肯紫、出汗，有哮呜音， 咯浆液性粉红色泡沫样痰两肺底部有湿啰音，心率加快，有奔马律。此种呼吸困难又称心源性哮喘。常见于 高心病、冠心病.风湿性心雜膜病和心肌炎.心肌病等。 3、心绞痛、心肌梗塞引起碉痛有

16、何异同点？ 答：心绞痛和心梗都能引起心前区疼痛，疼痛呈压第性。心梗引起的疼痛比心绞痛引起的疼痛更剧烈并伴濒 死惑，持续时问更长，多持续半小时以上。 4临床上如何判定浅昏迷还是深昏迷？ 答：浅昏迷：患者随意运动丧失，对尚围事物及声、光刺澈无反应，对疼痛剌澈有反应，但不能唤醒。吞咽 反射.咳嗽反射、角濮反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动：深昏迷：对一切剌激均无反应，全身肌肉松 弛，深浅反射、吞咂反射及咳嗽反射均消失。 七、论述题： 试从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁笊枳性黄疸。 答：三者鉴别如下： 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁瘀积性 TB 増加 增加 增加 CB 正常 增加 明显

17、増加 CB/TB 30-10% 50-60% 尿胆红素 + + + 尿胆原 増加 轻度増加 减少或缺如 ALT. AST 正常 明显増高 可増高 ALP. GGT 正常 增高 明显増高 PT 正常 建长 廷长 对VitK反应 无 差 好 胆固醇 正常 轻度増加或降低 明显増加 血浆蛋白 正常 白蛋白降低球蛋白升高 正常 第二篇问诊 U现病史是指 A, 主要症状的特点B、病人就诊的主要原因 C、发病的原因和诱因 D、疾病诊治经过E、该病发生发展的全部情况 2、主诉的含义哪项正确 A.病人的主要症状或体征及其看病的时间 C、病人的主要症状或体征及其持续的时间 病人的主要症状或体征及其严重程度 病人

18、的主要症状及其起病的时间 D、病人的主要症状或体征及其发作频率E. 三、多项选择题: 3. 病史的核心是 A、主诉 B、现病史 C、家族史 D、一般项目 E、既往史 4. 病史的主体部分是 A、系统回顾 B、月经生育史 5, 符合书写要求的主诉是 A、寒战高热咳嗽右胸痛2天 C、2年前开始多饮多食多尿 C、现病史 D、主诉 E、既往史 B、凤心病5年 D、已患高血压5年 二、双项选择： 下列哪些是特定意义的医学术语 A、咳嗽、咳痰 B、鼻翅 C、澹妄 D、咯血 E、腹泻 三、多项选择： 1、既往史包括： A、预防接种史手术史 C.社会经历 D、过敏史 E、婚姻史 2、下列哪些情况属于需要采用特

19、殊问诊技巧的（） A、多话与唠叨者 B.愤怒与敌意者C、传染病患者 D.妊娠妇女 E、老年人 四、填空题： 病史中的主体部分是 五、名词解释： 主诉 六、简答题： 1、问诊包括哪些容？ 2、现病史包含哪些容？ 参考答案 一、单项选择: 1-5 ECBCA 二、双项选择: BC 1、 ABD 2、 ABE 四、填空题： 現病史 五、名词解释： 主诉：患老感受最明显的痛苦或猗明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时问。 六、简答题： 1、问诊包括哪些容？ 答：问诊的容包括：一般项目。主诉。现病史。既往史。系统回顾。个人史。婚姻史。月 经与生育史家族史。 2、現病史包含哪些容？

20、答：现病史的容包括：起病情况与患病的时问；主要症状的特点；病因与诱因：病情的发展与演变：伴随症 状：诊治经过；病程中的一般情况。 第三篇 检体诊断 第一章 基本检查方法 一、单项选择: U正常肺部的叩诊音是 A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、实音 2, 肺组织实变时叩诊音是 A、鼓音 B、清音 C、浊音或实音 D、过清音 E、实音 3, 叩诊实质性脏器所产生的音响是 A、鼓音B、清音C、浊音D、实音 4, 肺气肿时肺部叩诊音是 A,鼓音B、清音C、浊音D、过清音 5, 呼吸有烂苹果味最常见于 A、肝昏迷 B、尿毒症 6, 呼吸有刺激性蒜味见于 A、肝昏迷 B、尿毒症 7, 呼吸有氨味见于 A、

21、肝昏迷 B、尿毒症 E、过淸音 E、过淸音 E、实音 C、 C、 有机磷中毒 有机磷中毒 有机磷中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E.肠梗阻 ( E、肠梗阻 ( E、肠梗阻 ( 8, 有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？ A、右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体 表垂直 B、叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 C、叩击后右手应立即抬起 D、确定心、肝的相对浊音界应轻叩 E、确定心、肝的绝对浊音界应重叩 浅部触诊法适用于下列哪项检查？（） A、阑尾压痛点 B、腹肌紧度 C、腹部压痛 D、胆曩压痛点 E、肝、脾触诊

22、三、多项选择： 1、基本检查方法有（） A、视诊B、叩诊C、触诊D、听诊E、嗅诊 2、深部触诊法包括（） A、深部滑行触诊法B、双手对应触诊法C、深压触诊法D、冲击触诊法E、单手触诊法 3、叩诊在胸、腹部檢查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查（） A、肺尖的宽度和肺下界的定位 B、胸腔积液或积气含量的多寡 C、肺部病变的围与性质 D、肝脾的边界，腹水的多少 E、膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大 四、填空题： 1、深部触诊法、和四种。 2, 依据叩诊的手法与目的不同，一般可分为和。 五、名词解释： 反跳痛 六、简答题： 深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？ 七、论述题： 在正常情况下，鼓音、

23、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？ 参考答案 一、单项选择： 1-5 BCDDD 6-8 CBE 二、双项选择： BC 三、多项选择： 1、ABCDI- 2, ABCD 3、ABCDE 四、填空题： 1、深部滑行触诊法；深压触诊法；双手触诊法；冲击蝕诊法 2、直接叩诊法；问接叩诊法 五、名词解释： 反跳痛：在手指深压的基础上迅逮将手抬起.并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情，表 明局部有炎症病变向腹屣壁层扩散。 六、简答题： 深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？ 答：深部触诊法分为以下四种： 1）、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检

24、查。 2）、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 3）、深压蝕诊法，常用来探測腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。 4）、冲击蝕诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。 七、论述题： 崔正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各從何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？ 答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺有大空洞、气胸和腹。过清音在儿童 胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量増多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩 击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音 崔正常情况

25、下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝.脏的绝对浊音区，病理情况见于大童胸腔枳液和肺实变。 第二章一般检查 一、单项选择题： 1, 生理状态下，有关体温的正确说法是（） A、早晨略高B、下午略低C、运动或进食后略高 D、妇女月经前略低 E、老人体温略高 2, 关于蜘蛛痣下列哪项不正确（） A、是小动脉末端分支性扩形成B、常见于四肢 C、常见于急性肝炎或肝硬化 D、妊娠期也可出现E、与体雌激素的灭活减弱有关 3, 一例怀疑为鼻咽癌的患者，检查下列哪组淋巴结肿大最有意义（） A、左锁骨上淋巴结B、右锁骨上淋巴结 C、颈深淋巴结上群 D、颈深淋巴结下群 E、颌下淋巴结 4, 乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大（）

26、 A、左锁骨上淋巴结 B、右锁骨上淋巴结C、腋窝淋巴结 D、滑车上淋巴结E、颈深淋巴结下群 5, 左锁骨上淋巴结肿大，质硬，形态不规则，应考虑（） A、鼻咽癌 B、胃癌C、肺癌 D、乳腺癌E、鼻咽癌 6, 右锁骨上淋巴结肿大，质硬，形态不规则，应考虑（） A、鼻咽癌 B、罔癌C、肺癌 D,乳腺癌E、鼻咽癌 7, 震颤麻痹病人的典型步态是（） A、蹒跚步态B、慌步态 C、醉酒步态D、剪刀步态 E、跨域步态 8, 紫瘢是指皮下出血，其直径为：（） A、0. 5mm B、1 2mmC、2 3mmD、35mmE、5mm 9, 象皮肿见于（） A,粘液性水肿B、特发性水肿C、药物过敏D、丝虫病 E、绦虫

27、病 10、心肺功能不全患者端坐呼吸此时体位应属（ A,被动体位 B、自动体位 C、强迫体位 D、辗转体位 E、角弓反位 11、以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（） A、肾上腺皮质肿瘤 B、肺结核 C、肝硬化 D、支气管肺癌E、长期服用肾上腺皮质激素 12、某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发纟甘，该患者为何种面容？ （ A、病危面容B、肝病面容C、肾病面容D、二尖瓣面容 E、慢性面容 13、某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（ A,自主体位B、被动体位C、强迫坐位D、右侧卧位E、左侧卧位 14、外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（） A、摄入热量过多所致B、全

28、身脂肪分布不均匀 C、有遗传倾向 D、青少年患者可有外生殖器发育迟缓E、无分泌疾病 二、双项选择： 1、体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪些是正确的？（） A、皮肤有黄染肯定是黄疸B、巩膜有黄染肯定为黄疸 C、巩膜黄染越靠近目外眦越深 D、皮肤黄染仅在手掌、足底 E、巩膜黄染比较均匀 2、皮疹与皮下出血的鉴别要点有（） A、局部皮肤是否发红 B、按压是否可使之褪色 C、好发部位 D、面积大小E、以上都不正确 三. 多项选择题: U局部淋巴结肿大的原因有 C、恶性肿瘤淋巴结转移 C、恶性肿瘤淋巴结转移 A、非特异性淋巴结炎 B、淋巴结结核 D、传染性单核细胞增多症E、淋巴瘤 2、全身淋巴结肿

29、大的原因有： A、系统性红斑狼疮B、淋巴结结核 D、传染性单核细胞增多症E、淋巴瘤 3、下列那种病人会出现强迫体位： A、急性腹膜炎 B、脊柱疾病 C、先心病人 D.极度衰竭病人 E、昏迷病人 4、蜘蛛痣分布区域在：（） A、面颈部 B、上肢 C、前胸 D、腹部 E、背部 四、填空题: U成年人的体型可分为. . . 2、正常人的呼吸运动男性以呼吸为主，女性以呼吸为主。 3、被动体位常见于或。 4、皮下出血直径小于2mm称为；直径35mm称为 直径5mm以上者称为, 五、名词解释： 1、生命征 2、妁蛛痣 3.肝掌 六、简答题： 1、何谓蜘蛛痣？有何临床意义？ 2, 试述浅表淋巴结的触诊顺序。

30、 七、论述题： 试述淋巴结肿大的临床意义？ 参考答案 一、单项选择： 1-5 CBCCB 6-10 CBDDC 11-14 BDDB 二、双项选择： 1、 CE 2、 AB 三、多项选择： 1、ABC 2、ADE 3. ABC 4、ABCE 四、填空题： 1、正力型；超力型；无力型 2腹式;胸式 3. 意识障碍：瘫痪 4、出血点；紫癡：瘀斑 五、名词解释： 1、生命征：是评价生命活动存于否及其质量的指标包括体温.脈搏.呼吸和血压。 2、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩所形成的血管痣形似醮蛛称为步蛛痣。一般认为与肝对体雌激素的 灭活絨弱有关。 3、肝掌：慢性肝病患者手棠大、小鱼际处常发红加压后褪色

31、，称为肝掌。一般认为与肝对体诡激素的灭活 减弱有关。 六、简答题： 1、何谓蜘燃痣:？有何临床意义？ 答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性血管扩所形成的血管痣，形似步蛛而得名。驼蛛痣大小不等，直径可由 帽针头大到数厘米以上。多出现在上腔御脉分布的区域，如面、颈、手背、上僭、前骨、前胸和肩部等处。 一般认为与肝对体竣激素的灭活絨弱有关。常见于急慢性肝炎或肝硬化时，快康妇女在妊娠期问也可出现。 2、试述浅表淋巴结的触诊顺序。 答：检查顺序：耳前一耳后一乳突区一枕骨下区一颌下一麺下一颈后三轴一颈前三角一锁骨上窝一腋窝一滑 车上一腹股沟一胭窝。 七、论述题： 试述淋巴结肿大的临床意义？ 答：淋巴结肿大的临

32、床意义可分为： （1）局限性淋巴结肿大，局部炎症和肿瘤往往引起相应区域的淋巴结肿大。如，非特异性淋巴结炎， 淋巴结核，恶性肿瘤淋巴结转移。 3/6 级 震颇 无 3/6级以上可伴有震颤 传导 沿血流方向传导较远而广 15、试述奇凍的产生原理及临床意义。 答：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的現象见于：心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞。 16、主动脉关闭不全有哪些周围血管征？ 答：点头运动，颈动凍搏动，水冲.脉，毛细血管赵动征，枪击音，杜氏双重杂音 17、左心功能不全可有哪些主要症状和体征？ 答：症状：乏力，进行性呼吸困难，夜问阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。体征：1 视诊：紫纟

33、甘，端坐呼吸，心尖搏动向左下移位。2触诊：心尖搏动向左下移位，交替脉。3叩诊：心浊音界 向左下扩大。4听诊：心率増快，心尖部第一心音减弱，P2亢进和分裂，心尖部可有舒期奔马律，双肺或 双肺底可听到湿性啰音，肺水肿时，全肺可满布湿性啰音。 18、右心功能不全可有哪些主要症状和体征？ 答：症状：腹张、少尿及伶欲不振，甚至恶心呕吐。体征：1视诊：紫纟甘颈静.脉充盈或怒，下垂性水肿。2. 触诊：淤血性肝大，或心源性肝硬化，常伴有黄疸，腹水和肝功能损害：肝颈静脉回流征阳性3叩诊：心 界向左右扩大。4听诊：可闻及右室舒期奔马律：合并相对性三尖瓣关闭不全时，可在三尖瓣听诊区闻及吹 风样收缩期来音。 19、周

34、围血管征包括哪些？ 答：点头运动，颈动凍搏动増强.水冲凍，毛细血管禅动征，枪击音，杜氏双重杂音 20、心脏能膜听诊区有哪些？分别在哪些部位？ 答：二尖瓣区：心尖部。肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋问。主动脉褥区：胸骨右缘第2肋问。主动脉瓣第二 听诊区：胸骨左缘第34肋问。三尖無区胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋问 21、房额听诊的特征有哪些？ 答：临床听诊特点：a心律绝对不齐；b.第一心音强弱不等；c短细脉。 七、论述题： 1、试述第一心音、第二心音强度改变的临床意义。 答：第一心音.第二心音强度同时改变： （1）增强：胸壁薄或心脏活动增强，如劳动、悄绪激动、贫血.发热、甲亢等。 （2）减弱：胸

35、壁较厚如肥胖、胸壁水肿心脏与胸壁的距离増加如左侧胸腔积液或枳气、肺气肿、 心包积液甲减心肌严重受损：如心肌炎、心肌病.心梗、心功能不全.休克 第一心音强度改变： 增强：二尖瓣狭窄、完全性房室传导阻滞 减弱：二尖瓣关闭不全、心电图P-R问期延长、主动凍雜关闭不全 第二心音强度改变： 増强：高血压、动脉粥样硬化.肺源性心脏病、左向右分流的先心病（如房缺.室缺.动凍导管未闭） 减弱：低血压、主动凍雜或肺动脉瓣狭窄 2、试述心脏听诊中的舒期额外心音中奔马律有哪些类型及其产生机理。 答：奔马律按其出现时问的早晚不同可分为三种：舒早期奔马律、舒晚期奔马律.重叠奔马律。舒早期奔马 律的发生机制一般认为是由于

36、舒期心室容量负荷过重.心肌力及室墅顺应性减低，在舒早期血液由心房快速 流人心室时，引起心室壁振动而产生，故又称室性奔马律。舒晩期奔马律它的产生是由于舒末期左室压力増 高，顺应性降低，左房为克服来自心室的充盈阻力而加强收缩所致，因而又称为房性奔马律。重聲弈马律又 称舒中期奔马律，当P-R问期延长.显著的心动过速（在120-130次/min以上）使舒期缩短时，心室的 快速充盈和心房收缩可同时发生.导致舒早期奔马律与舒晚期奔马律两个额外心音互相重叠，故称重叠性奔 马律。 3、试述主动脉瓣关闭不全的体征。 答：主动脉瓣关闭不全的体征：视诊心尖搏动向左下移位；颈动脸搏动増强：随脉搏呈节律性点头 运动，毛

37、细血管搏动征阳性。触诊心尖搏动向左下移位、呈抬举性；水冲凍。叩诊心浊音界向左下 扩大，心腰凹陷，心界呈朝形。听诊 主动脉瓣听诊区：舒期递减型叹气样或泼水样杀音，向心尖部传导； 主动脈瓣区第二心音（A2）絨弱或消失。心尖部：可有AustinFlint（奥一非）杂音，为舒早.中期隆隆 样亲音：心尖部第一心音絨弱。肱动.脉或股动凍抢击音或杜氏双重杂音。 4、试述器质性二尖瓣狭窄的听诊待点。 答：器质性二尖緋狭窄的听诊特点：心尖部：舒中.晚期先递减后递増型隆隆样杂音，局限不传导，运动 后及左侧卧位呼气末时更明显。第一心音亢进，呈拍击性。可有二尖瓣开放拍击音。肺动關瓣区：Graham -Steell （

38、格一斯）杂音，呈递减型吹风样舒期杂音。第二心音（P2）亢进。P2分裂。 第六章腹部检查 （） 标志肝下缘及腹上界 标志膈的位置 （） D、板状腹 一、单项选择题： 1. 肋弓下缘的意义是 A、标志肺下界及腹上界B, C、标志腹上界，用于肝脾测量 D、 2, 大量腹水腹外形可呈 A、尖腹 B、蛙腹 C、舟状腹 3、尖腹见于（） A、大量腹水 B、结核性腹膜炎C、恶病质 D、卵巢龔肿 4、右下腹膨隆最常见的原因是（） A、尿储留 B、右肾肿瘤C、回盲部结核 D、肝癌 5、男性，23岁，饱餐后突发剧烈上腹痛，呈刀割样，板状腹。最可能的诊断是（） A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C,急性冒炎 D、胃肠穿孔

39、 6、上腹痛反复发作十年，多于春秋季发作，主要表现为空腹痛，进食后缓解。最可能的诊断 是（） A、慢性胃炎 B、胃溃疡 C、十二指肠溃疡 D、慢性胆囊炎 7、剧烈腹痛伴血尿见于（） A、肾炎 B、肾结石 C、肾肿瘤 D、膀胱炎 8、肝源性水肿的主要特点是（） A、多从下肢开始继之遍及全身B、多从眼睑颜面开始 C、主要表现为腹水和琛部水肿 D、多有双上肢靜脉压升高 9、上消化道出血最常见的原因是（） A、食道靜脉曲破裂 B、食管炎 C、急性罔黏膜病变 D、消化性溃疡 10、持续性隐血便最常见于（） A、慢性胃炎 B、消化性溃疡C、肠炎 D,胃癌 11、门脉高压所致腹壁静脉曲，其血流方向为（） A

40、、脐上下均为上行性B、脐上下均为下行性 C、与正常血流方向相同 D、脐上的向下、脐下的向上 12、提示机械性肠梗阻最有意义的体征是（） A、全腹膨隆 B、蠕动波C、肠鸣音活跃 D、全腹压痛 13、腹部触诊揉面感最常见于（） A、急性弥漫性腹膜炎 B、结核性腹膜炎C、大量腹水 D、急性阑尾炎 14、板状腹最常见于（） A、急性胃肠穿孔 B、结核性腹膜炎 C、癌性腹膜炎 D、大量腹水 15、Courvoisier 征见于（） A、急性胆奠炎B、胆石症 C、胆囊癌 D、胰头癌 16、转移性右下腹痛见于（） A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎 C、急性膀胱炎D、急性周炎 17、脐周压痛常见于（） A、急性胆

41、曩炎 B、急性膀胱炎 C,小肠疾病 D、急性胃炎 18、下列哪一脏器触诊无须呼吸配合（） A、肝脏 B、胆羹 C、脾脏D、膀胱 19、液波震颤阳性提示腹水量超过 A, 500 ml B、 1000 ml C、 2000 ml D、 3000 ml 20、振水音阳性提示（） A、腹水 B、胃储留 C、肠梗阻 D、尿储留 21、肝浊音界消失可见于（） A、急性胃肠穿孔 B、肝硬化腹水C、急性肝坏死 D、急性腹膜炎 22、肝浊音界下移见于（） A、饱餐之后 B、大量腹水C、肺气肿 D、肠梗阻 23、肝浊音界上移见于（） A、肝癌 B、右下肺不 C、肺气肿 D、肝硬化 24、移动性浊音阳性提示腹水量为

42、大于（） A, 200 ml B、 500 ml C、 1000 ml D, 2000 ml 25、急性胃肠炎时 A,肠鸣音减弱 B、肠鸣音活跃 26、机械性肠梗阻时 A、肠鸣音减弱 B、肠鸣音活跃 27、麻痹性肠梗阻时 A、肠鸣音减弱 B、肠鸣音活跃 28、低血钾时 A、肠鸣音减弱 B、肠呜音活跃 （） C、肠鸣音亢进 D、肠鸣音消失 （） C、肠鸣音亢进 D、肠鸣音消失 （） C、肠鸣音亢进 D、肠鸣音消失 （） C、肠鸣音亢进 D、肠鸣音消失 29、呕血伴脾大、腹壁静脉曲首先考虑（） A、肝硬化 B、肝癌 C、肝羹肿 D、肝脓肿 30、下列那项不正确（） A、正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘

43、下lcm B、正常人肝脏可达剑突下3cm C、正常人脾脏肋缘下可摸到 D、正常人可能触及右肾下极 31、腹部皮肤出现紫纹主要见于（） A、经产妇 B、长期大量腹水 C、肾上腺皮质功能亢进 D、重度水肿消退后 32、腹部膨隆不见于（） A、脱水病人B,气腹 C、腹水D、肠胀气 33、胃蠕动波主要见于（） A、肠梗阻 B、胆道梗阻C、贲门梗阻 D、幽门梗阻 34、腹部检查最主要的方法是（） A,视诊 B、触诊 C、叩诊D听诊 35、匙状指多见于（） A、先心病 B、支气管扩 C、肝硬化 D、缺铁性贫血 36、指关节梭形畸形常见于（） A、尺神经损伤 B,进行性肌萎缩 C、麻风病 D、类风湿性关节炎

44、 37、浮離现象阳性提示（） A、膝关节腔少量积液B、膝关节腔大量积液C、膝关节急性炎症D、膝关节半月板损伤 38、患者男性，34岁，在单位举行的篮球比赛中突然出现上腹部刀割样疼痛，向后背部放射, 心电图检查未见异常，查体上腹部有压痛、肌紧，有膈下游离气体，应考虑（） A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、心肌梗死D、阑尾炎 39、女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为腹胀，伴呕吐，疑大，呕吐物为宿食。查体 上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是（） A、胃癌B、消化性溃疡穿孔C、消化性溃疡并幽门梗阻D、阑尾炎 40、一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持门脉高压

45、（） A、脾大 B、肝大 C、食管下段靜脉曲D、腹水 二、双项选择题： 1、腹部检查结果中属腹膜炎的主要表现有 （） A、腹痛 B、肝浊音界缩小C、压痛阳性D、肠鸣音减弱E、反跳痛阳性 2, 振水音的出现可见于（） D、胃扩E、肝硬化 ) 癌性腹膜炎 ) 肺气肿D、早期肝硬化E、膈疝 ) E、肝脓肿 A、大量腹水 B、幽门梗阻C、胸腔积液 3, 腹部触诊揉面感可见于( A、急性弥漫性腹膜炎 B、结核性腹膜炎C、 D、急性阑尾炎 E、急性胰腺炎 4, 肝脏位置下移常见于( A、右侧胸腔大量积液B、严重右心功能不全C、 5, 肝区叩击痛常见于( A、急性肝炎 B、肝硬化C、肝曩肿 D、肝下垂 三、

46、多项选择题： 1、腹水的体征有() A、娃状腹 B、振水音 C、舟状腹 D、移动性浊音E、液波震颤 2、杵状指(趾)临床常见于() A、支气管扩B、先天性心脏病 C、肝硬化 D、支气管肺癌 E、风湿热 四、填空题： 1、临床上常将、称为腹膜刺激征。 2、大量.腹水时，腹部视诊见,触诊见,叩诊见 3、匙状甲见于;杵状指见于。 4、0型腿是指膝翻，X型腿是膝翻。 5、急性胆囊炎时阳性，胰头癌时阳性。 6、McBurney压痛点位于见于 五、名词解释: U Murphy征 2、振水音 3.反跳痛 4.移动性浊音 5、Courvoisier征 6、板状腹 7、罔肠型 六、简答题： 1、腹部视诊包括哪些

47、容？ 2、当检查触及肝脏时，应从哪些方面描述？ 3、试述腹腔积液的依格检查方法及各种方法的敏感度。 4、脾脏肿大分为几度？如何分？ 5、腹部触诊包括哪些容？ 6、触到腹部包块应注意什么？ 七、论述题： 肝硬化失代偿期可能会出现哪些阳性体征？ 参考答案 一、单项选择题： 1 5 CBBCD6 10 CBCDD 11-15 CBBAD 1620 BCDDB 2125 ACBCB 2630 CDAAC 3135 CADBD 3640 DBBCC 二、双项选择题: 1、CD 2、BD 3、BC 4、AC 5、AE 三、多项选择题： 1、 ADE 2、 ABD 四、填空题： 1、压痛；反跳痛；肌紧 2、

48、蛙状腹；液波移动性浊音 3、缺铁性贫血；支气管扩 4、；外 5、Murphy : Courvoisier iE 6、脐与鹘前上棘连线的中外三分之一；急性阑尾炎 五、名词解释： 1、Murphy征：医师用左手掌放在病人的右肋缘部，将左手拇指按压在右腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。 然后让病人缓侵深吸气，如在吸气过程中病人因疼痛而突然屏气，则称Murphy症阳性，此征见于急性胆囊 炎。 2、振水音：病人取仰卧位，将听诊器放在上腹部，医师用弯曲的手指在病人上腹部作连续迅速的冲击动作, 如能听到由胃气体与液体相撞击而发生的声音，则称为震水音。多见于幽门梗殂。 3、反跳痛：在手指深压的基础上迅速将手抬

49、起并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情. 表明局部有炎症病变向腹膜扩散。 4、移动性浊音：当腹腔游离腹水在1000以上时即可查出移动性浊音。 5、Courvoisier征：胰头癌压迫胆总管所产生的黄疸病人中，胆童常显著肿大，但无压痛。 6、板状腹：如因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜剌激而引起腹肌痉挛，腹墅常有明 显紧，甚至强直硬如木板，称板状腹。 7、胃肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠断饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃肠型。 六、简答题： 1、腹部视诊包括哪些容? 答：腹部外形、静脉、皮疹、胃肠型及境动波、呼吸运动.色素、上腹部搏动.腹纹等。 2、

50、当检查触及肝脏时，应从哪些方面描述？ 答：肝脏触诊包括的容有：大小、质地.边缘和表面形态、压痛、再动.肝区縻擦感.肝烹廢。 3、试述腹腔积液的体格检查方法及各种方法的敏感度。 答：搔弹音可测出120ml的腹水；移动性迪音可测出1000ml的腹水，液波震颤可测出3000m 1的腹水。 4、脾脏肿大分为几度？如何分？ 答：肿大脾脏分为轻度.中度、高度三种程度。深吸气时.如果脾脏在肋缘下不超过2-3cm.称为轻度： 自3cm至脐水平线，称中度肿大；超过脐水平线以下为高度肿大。 测甲乙线、甲丙线、丁戊线。 5、.腹部触诊包括哪些容？ 答：腹壁紧度、压痛及反跳痛.脏器的触诊.腹部包块、振水音、液波爲颇。

51、 6、触到腹部包块应注意什么？ 答：与正常可触到的结构相区别。若为异常包块应注意部位，大小，形态，质地，压痛，轉动和移动度。 七、论述题： 肝硬化失代偿期可能会出现哪些阳性体征？ 答：肝硬化失代偿期可能会出现以下阳性体征：肝病面容，皮肤巩膜黄染，面、颈和上胸部可见毛细血管扩 或蜘蛛痣，肝掌，男性常有乳房发育并伴压痛。肝脏由肿大而变小，质地变硬，表面不光滑。牌脏轻度至中 度肿大，下肢常有浮肿。并出现门静脉高压的表现：腹水、侧支循环形成、脾肿大。 第七章神经系统检查 一、单项选择题 （） C、肌力呈折刀样增高 D、肌力减弱 （） D、扑翼样宸颤 （） 1、锥体束损害的肌力改变最正确的是 A、肌力呈

52、铅管样增高 B、肌力呈齿轮样增高 2、震颤麻痹的病人震颤特点为 A、动作性震颤 B、静止性震颤C、细微宸颤 3、检查感觉最应注意的是 A、感觉障碍的程度 B、有无感觉异常 C、感觉障碍的部位D、有无疼痛 4, 随意运动障碍说明（） A、小脑受累 B、锥体外系受累C、锥体束受累D、脊随丘脑束受累 5, 出现病理反射是由于（） A、脊髓反射弧的损害 B、锥体束损害 C、基底节损害D、脑干网状结构损害 6, 震颤麻痹病人的典型步态是（） A、蹒跚步态 B、慌步态 C、醉酒步态 D、剪刀步态 7, 下列病理反射，哪项不是锥体束征（） A,巴彬斯基征（Babinski征）B、布鲁金斯基征（Brudzin

53、ski征）C,霍夫曼征 （Hoffmann征）D、腱反射亢进 8, 浅感觉不包括（） A、痛觉B、触觉 C、温度觉D、位置觉 9、引起交叉性感觉障碍的病变部位在（） A、囊 B、脑干 C、脊髄 D、周围神经 10、肱三头肌反射中枢在（） A、颈45 B、颈67C、颈78D,颈5胸1 11. 某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，右眼闭合不全, 右侧鼻辱沟浅，可能诊断（） A、右侧中枢性面神经麻痹B、右侧周围性面神经麻痹C、左侧中枢性面神经麻痹D、 左侧周围性面神经麻痹 12、分离性感觉障碍，病变部位可能在（） A、周围神经B、脊髓 C、脑干 D、曩 13、对鉴别上、

54、下运动神经元瘫痪没有意义的是 （） A、有无肌肉萎缩B、肌力C、病理反射D、肌力 14、锥体外病变可表现为（） A、腱反射亢进B、靜止性震颤C、折刀样强直D、肢体瘫痪 15、属于特殊感觉的是（） A、痛觉 B、嗅觉 C、深感觉D、复合感觉 二、双项选择题 1、神经反射检查中，属于深反射的有（） A、提睾庾射B、腹壁反射C、跟腱反射D、楼骨膜反射E、角膜反射 2、深反射的感受器常位于有（） A、皮肤B、粘膜C、角膜 D.肌腱 E、骨膜 3、神经反射检查中，属锥体束征的有（） A、Bab in ski 征Ik Oppenheim 征 C、Kernig D、bmdzinski 征 E、Lasegue

55、 三、多项选择题 1、肌力减退见于（） A、周围神经病B、震颤麻痹C、脊髄灰质炎D、小脑病变E、脑风湿病 2、锥体束征包括（） A、Hoffmann H B、GondaC、Gordon 征 D. Oppenheim 征 E、Kernig 征 四、填空题 1, 体检时运动功能检查主要包括、五个方面。 2, 浅感觉检查包括、。 3, 下运动神经元瘫痪时，肌力、肌力、腱反射、病理反 射0 4, 不同部位损伤，瘫痪的表现不同，囊损伤时出現;脊髄横贯伤多为; 5, 一侧脑干损伤常为。 6, 锥体束损害时，膝反射、病理征、肌力、肌力。 7, 蛛网膜下腔出血患者体检时应注意观察、, 以上三项统称为。 8,

56、检查脑梗塞患者受累肢体，其肌力、肌力 肌腱反射、病 理反射O 9, 肌力增高可分为和两类，其中因锥体束受损表现为;锥 体外系受损表现为。 10, 做骨导气导比较试验时，正常人气导骨导，神经性耳聋时气导骨导。 五、名词解释 1、交叉性瘫痪 2、脑膜刺激征3,中枢性面瘫4、真性球麻痹 六、简答题 1、中枢性面瘫与周围性面瘫如何鉴别？ 2、震颤可分为几种？各有何表现及临床意义？ 3、感觉功能检查包括哪些容？ 4、Babinski征的检查方法及临床意义是什么？ 5、肌力是如何分级的？ 6、共济运动的检查方法有哪些？ 七、论述题： 锥体束受损时可出现哪些病理反射？其阳性表现怎样？ 参考答案 一、单项选择

57、题 I5 CBCCB 610 BDDBC 1115 BBBBB 二、双项选择题 1、 CD 2, DE 3、 AB 三、多项选择题 1、 ABC 2、 ABCD 四、填空题 1、随意运动；被动运动；不随意运动；共济运动；肌容积 2、痛觉；触觉；温度觉 3、减低；降低；消失；消失 4、三偏症；截瘫 5、交叉瘫 6、亢进；阳性；减低；增强 7、颈强直；克匿格症；布鲁津斯基症；脑膜刺激征 8、减低；增强；亢进；阳性 9、痉挛性；松驰性；痉挛性；松驰性 10、大于；大于 五、名词解释 1、交叉性瘫痪：为一侧脑干受损后，表现为病变同侧颅神经周围性瘫痪及对侧肢体的中枢性 瘫痪。 2, 脑膜刺激征：为脑膜受

58、到刺激的体征，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征见于脑膜 炎、蛛网膜下腔出血等。 3、中枢性面瘫：临床表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹，如鼻辱沟变浅、露齿时口角下垂、 不能吹口哺和鼓腮等表现。常见于脑血管病变、肿瘤或炎症等。 4, 真性球麻痹：周围性延髓麻痹一侧或双侧舌咽迷走神经或其核受损。 六、简答题 1、中枢性瘫痪与周围性瘫痪如何鉴别？ 答：中枢性面瘫与周围性面瘫的区别：中枢性面瘫：为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、 囊或脑桥等）病变引起.主要临床表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹，如鼻唇沟变浅、露齿时 口角下垂、不能吹口哨和鼓腮等。周围性面瘫：为面神经核或面神经受损引起的一侧

59、面肌麻 痹。临床表现为：同侧眼裂增大，不能皱眉、皱额、闭目、露齿、鼻唇沟变浅、露齿时口角 下垂、不能吹口哨和鼓腮等。 2、震颤可分为几种？各有何表现及临床意义？ 答：静止性震颤：宸颤麻痹；动作性震颤：小脑疾患；老年性震颤：脑部供血不足；扑翼样 震颤：肝性脑病；细震颤：甲亢。 3、感觉功能检查包括哪些容？ 答：浅感觉、深感觉及复合感觉。 4, Babinski征的检查方法及临床意义是什么？ 答：Babinski征：检查方法同跖反射，用钝头竹签延足底外侧缘从下向上划向拇指端。阳性 表现为拇指缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开，是锥体束损害的表现。 5, 肌力是如何分级的？ 答：肌力分级：0级：完全瘫痪。

60、1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。2级：肢体在床面 上可移动，但不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能做抗阻力动作, 但较正常差。5级：正常分级。 6, 共济运动的检查方法有哪些？ 答：共济运动的检查包括：指鼻试验、对指试验、轮替动作、跟膝胫试验、闭目直立试验。 七、论述题： 锥体束受损时可出现哪些病理反射？其阳性表现怎样？ 答：锥体束受损可出现的病理反射：（1）上肢：Hoffmann征：医师左手持病人腕关节上方, 右手以中指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮 患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称为Hoff