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文档简介

1、. . .附件 3人防工程和其他人防防护设施设计乙级资质申请表申报单位:XXXXXXXXXXXXXXX(公章)填报日期:XXXX 年XX月XX日z. . .填表须知一、人防工程和其他人防防护设施设计乙级资质申请表用于人防工程和其他人防防护设施设计乙级资质的申请、延续、变更。二、本表要求用计算机打印, 纸应为 A4 纸。格式规,不得涂改。三、申请单位应按要求逐项填报有关容,需提交表中未列出的容时,可在附件材料中说明。各页如纸不够,可加附页。四、申请单位填报材料必须真实,如有虚报、造假行为,一经查实,将按有关规定肃处理。z. . .单位法定代表人声明本人重声明:本单位此次填报的人防工程和其他人防防

2、护设施设计乙级资质申请表及附件材料的全部数据、 容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是重的行为,此次资质申请提供的资料如有虚假,本单位愿接受民防行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。单位法定代表人:(签名)(公章)年月日z单位名称单位地址单位性质营业执照注 册 号组织机构代码法定代表人技术负责人初次取得建筑工程设计资质时间全员情况注册执业情况人防工程设计业绩业务成果(包括获奖情况、专利情况,编制行业标准规情况). . .单位基本情况邮政编码工商注册地注册资本(万元)法定代表人联系学历职称设计所学专业执业资格年限已具备建筑工程设计资质人员总数:人,设计人员:

3、人,超过 60 岁人员:人高级职称:人,中级职称:人,初级职称:人注册建筑师:人,其中:一级人,二级人注册结构师:人,其中:一级人,二级人注册防护工程师:人,其中:建筑专业一级人,二级人;结构专业一级:人,二级人;暖通专业一级人,二级人;给排水专业一级:人,二级人;电气专业一级人,二级人;防化专业一级:人,二级人。工程名称建筑面积防护等级战时功能项目负责人z. . .设计人员情况一览表姓性年学职所学执业注 执业注册工程册类证书号设计身份证号名别龄历称专业别年限注:此表可附页z. . .法人代表情况姓名年龄性别民族照籍贯文化程度专业职务职称片工作简历本人签字:z. . .技术负责人情况姓名年龄性别民族照籍贯文化程度专业职务职称及证书编号片执业注册类别从事工程建及证书编号设工作年限工作简历本人签字z. . .设计骨干人员基本情况及业绩表单位名称:(盖章)填表日期:姓名性别出生年月身份证号学历所学专业所在专业执业注册类别技术岗位技术职称及注册号毕业院校毕业时间工作简历起止时间工作单位所在专业技术岗位证明人及本人完成设计项目概况本人在工程完成项目的工项目规模及起止证明人序号项目名称勘察、设计中程勘察设计单技术指标时间及所起作用位及资质等级本人承诺以上填写容真实有效。我知道虚假的声明与资料是重的行为,以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假,本人愿接受建设行政主管

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