外科常见引流管的护理ppt课件

1、外科常见引流管的护理临床常见引流管引流管的普通护理要点 普通护理普通护理防止感染防止感染察看引流液察看引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管，固定好引流管，留足长度防止牵留足长度防止牵拉，防止引流管拉，防止引流管脱出。脱出。坚持引流通畅，防止坚持引流通畅，防止引流管反折、受压，引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋应低于引流管引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行口，防止引流液逆行感染，操作过程应加感染，操作过程应加强无菌操作。强无菌操作。留意察看引流液留意察看引流液的量、颜色、性的量、颜色、性状，如有异常，状，如有异常，及时

2、报告处置。及时报告处置。胃肠减压管l胃肠减压管是利用负压原理，经过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合。对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔。胃肠减压管的护理l胃肠减压期间应禁食、禁饮。l胃管固定要结实，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压管普通置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次置管。因置管时能够损伤吻合口而引起吻合口瘘。l置管深度和外露长度要交接班。l加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。l察看胃液颜色，有助于判别胃内有无出血情况，普通胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐转为淡

3、黄色。假设有鲜红色液体吸出，阐明术后有出血，应通知医生。l察看胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。l胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。胸腔闭式引流管 排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张。 用于治疗脓胸、气胸和血胸。 开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染。胸腔闭式引流管的护理坚持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下动摇表示引流通畅。水柱动摇反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱动摇46cm。水柱动摇大，提示肺不张或胸腔残腔大如引流管内水柱停顿动摇，并且病人出现胸闷、憋气，那么提示引流不畅，应及时处置。如引流管内水柱停顿动

4、摇，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见动摇提示肺根本复张腹腔引流管的护理l察看记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生l腹腔引流液的评价报告医生并报告医生并给予止血处置给予止血处置监测血压并监测血压并亲密察看亲密察看正常正常腹腔管的拔除腹腔管的拔除l腹腔管普通在48-72小时拔除l假设是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔那么应在4-6日拔除l如引流腹膜炎的脓液腹膜炎病症消逝，超声检查脓腔减少或消逝，脓液减少至10ml/日后拔除T T管l支撑胆道 防止胆道狭窄l引流胆汁和减压l引流剩余结石l术后经T管溶石或造影，经窦道取石T T管的护理管的护理l做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗

5、漏，应及时改换敷料，部分涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。l察看记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁8001200MLl察看胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质l术后24h引流300500ml；恢复进食后600700ml；以后每日减少至200ml。察看胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质假设胆汁忽然减少，甚至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出l假设胆汁过多，提示胆总管下端梗阻l胆汁呈红色：胆道内有出血l胆汁呈脓性：胆道内感染夹管实验夹管实验 目的：判别术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠 术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连构成结实窦道，不

6、会使胆汁漏入腹腔 术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日23次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管 T T管拔管的指征管拔管的指征l术后2周，黄疸衰退，试行夹管12日，病人无腹痛、发热l血象、血清胆红素正常l胆汁引流量减少至200ml，色清亮l胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂带带T T管患者的出院指点管患者的出院指点l 留意劳逸结合，防止过度活动l 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压l 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴l 坚持部分清洁枯燥, 定期门诊换药指点患者如何记录引流量，以及如何察看引流量、色、性状留意饮食调理，低脂、高蛋白、高维生素饮食导尿管l作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留操作，以及防止术后尿潴留导尿管的护理l预防泌尿道感染l不用要每天行