风湿病的中医辨证与治疗

1、风湿病”的中医辨证与治疗“风湿病”的定义“风湿病”的特点：a、属于自身免疫性疾病b以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础C、病变累及多个系统，临床个体差异甚大d对糖皮质激素的治疗有一定反应e、近年来，由于各种诊断技术的发展，生存质量明显延长“风湿病”的范围风湿： 关节，关节周围软组织，肌肉，骨出现的慢性疼痛。弥漫性结缔组织病，各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉，肌腱韧带等的疾病 风湿性关节炎，类风行关节炎，骨性关节炎， “痹证”：肌肉，筋骨，关节的疼痛，麻木，“风湿病”的病因：正气不足风行痹感染，环境因素，邪气侵袭寒一一痛痹遗传坐骨神经痛，重着，肿胀，肩关节周围炎，痛风 活动不利，

2、甚或灼热的疾患。着痹热热痹“风湿病”的辨证（诊断）、辨别风，寒，湿之偏盛，偏衰、辨别虚实辨证要点： 1、区分阴（风寒湿）痹与阳（热）痹 3、辨别有无痰，瘀阻滞经脉辨证标准：行痹主症：肢体肌肉，关节酸痛，游走不定 兼症：恶风，发热，或自觉关节冒风，关节屈伸不利 舌脉：舌淡红，苔薄白，脉浮痛痹遇寒则剧。主症：肢体肌肉，关节疼痛剧烈，痛有定处，得热则缓， 兼症：关节僵硬，不可屈伸，皮色不红，触之不热 舌脉：舌淡红，苔薄白，脉浮紧疼痛，肌肤麻木不仁。 活动不利。着痹主症：肢体肌肉，关节肿胀，重着， 兼症：周身酸痛，倦怠，手足沉重， 舌脉：舌淡红，苔白腻，脉濡缓热痹疼痛，痛甚拒按，得冷稍缓。主症：肢体肌

3、肉，关节红肿，灼热，兼症：发热，恶风，汗出，口渴，烦闷不宁舌脉：舌红，苔黄，脉滑数 尪痹 主症：痹证久治不愈，关节肿大畸形，僵硬，强直 兼症：晨僵脏腑虚弱症舌脉：舌脉变化明显风湿病”的治疗 风湿病”的治疗原则： 祛风，散寒，除湿，清热，舒经活络为主，佐以补虚 行痹 治疗原则： 祛风通络，散寒除湿，佐以养血活血 方： 防风汤加减药：防风10g，秦九10g，羌活10g，独活10g，赤芍12g 当归10g，威灵仙15g桂枝6g 麻黄 5g 桑枝 30g 地龙 10g痛痹治疗原则 ：温经散寒，祛风除湿方： 乌头汤加减药： 制川乌3 片，大枣着痹治疗原则：5g,制草乌5g，麻黄5g，赤芍10g,生甘草1

4、0g，桂枝10g，生黄芪30g,生姜7枚除湿通络， 祛风散寒方：薏苡仁汤 加减药：薏苡仁30g，卑薢10g，苍术10g，羌活10g，独活10g,防风桂枝10g，当归10g，川芎10g，热痹治疗原则： 清热通络， 祛风除湿方： 白虎桂枝汤加减药：生石膏（先煎）30g,知母10g，紫草10g，连翘10g,金银花藤白芍12g，木通6g,生甘草10g，生薏苡仁30g,梗米10g，10g，尪痹治疗原则： 补肾散寒为主，佐以祛风除湿，养肝荣筋，通经活络。方： 尪痹汤加减药：熟地12g,补故纸10g，骨碎补10g，川断15g，桂枝10g，制附子6g，赤芍5g，白芍5g， 麻黄5g，炙山甲 单一病的治疗 治疗

5、方法： 内服中药针刺 内服中药外用 内服中药体疗10g，防己10g，麻黄5g,30g,桂枝10g,赤芍12g,10g，10g,威灵仙12g，独活10g，防风10g，生薏苡仁15g，牛膝15g炙甘草6g,内服中药针灸内服中药按摩 内服中药外用药内服中药理疗内服中药蜂针 内服中药刺络拔罐内服中药+火罐外用：内服中药+三棱针点刺出血外擦 外敷（散剂，膏剂）穴位注射中药离子透入关节腔内注射药物透明质酸钠 丹参注射液川芎嗪注射液熏洗当归注功能锻炼射液手术治疗系统性红斑狼疮生地黄，黄芪生，白术，白花蛇舌草，牡丹皮水牛角，生地黄，黄芪，金银花白芍 牡丹皮 川黄连 元参 七叶一支花 当归 甘草桂枝 炙川乌 荆

6、芥 防风 仙灵脾 伸筋草 元参 甘草（温阳）类风湿性关节炎内服成药：黄芪桂枝五物汤，乌头汤， 桂枝芍药知母汤， 阳和汤 独活寄生汤 身痛逐瘀汤黄芪白芍甘草 银羊藿 桑寄生 元胡 全蝎 蜈蚣 乌梢蛇 慧苡仁 稀签草羌活独活防己 清风藤 桂枝伸筋草 乌梢蛇 威灵仙 黄芪稀签草 鸡血藤银羊藿 炙川乌 续断威灵仙 土鳖虫 蜈蚣熟地黄 鸡血藤生地黄 何首乌 石楠藤 鬼箭羽 胆南星 蜂房地龙人参 当归 鸡血藤 地黄 石斛 淫羊藿 慧苡仁 乌梢蛇 土鳖虫 地龙 蜂房 附子 麻黄 蜈蚣 炙川乌 威灵仙 当归 桂枝威灵仙 羌活 独活 杜仲 木瓜 丹参 桑寄生黄芪当归桂枝威灵仙 蜈蚣全蝎秦九 红花 地龙 狗脊 羌

7、活 独活 炙川乌 炙草乌 全蝎红花 鸡血藤 莪术 当归 蹩虫 黄芪外敷全蝎 蜈蚣 白花蛇舌草 丹参 秦九 威灵仙 白芍 外用 马钱子 洋金花 生半夏 生南星 大黄冰片 川乌 草乌 附子 大黄 白术+阿司匹林+凡士林 针刺治疗 足三里 关元命门 肾俞+阿是穴 针刺 曲池 外关 八邪 八风 内外膝眼 足三里 三阴交 阳陵泉 丘墟 华佗夹脊 温针 阿是穴+刺血 潭中 中脘 气海 神厥 足三里 膈俞 肝俞 命门+灸法 强直性脊柱炎 内服 独活桑寄生 全虫川断狗脊 细辛三七川乌鸡血藤 干姜 当归 狗脊桑寄生 枸杞子 葛根 白芍生甘草 清风藤 威灵仙 白芥子 炙南星 鬼箭羽 竹节香附 红腾 黄柏 白附子

8、海皓壳 川牛膝 南蛇藤 土茯苓 败将草七叶一支花升麻 葛根 当归 枸杞子 天花粉麦冬 石斛 大芸 白花蛇舌草 半支莲 当归 三棱 莪术补故纸 肉苁蓉 熟地黄银羊藿 干地黄 牛膝鹿角片 河车粉 黄精 龟板 炙首乌 玉竹山药 仙茅 狗脊 续断 当归 赤芍 炒白芍 川芎 僵蚕 阿胶 蜈蚣生地 葛根 金银花 蒲公英 川牛膝 赤芍 白芍 王不留行 独活 川芎 土鳖虫 红花 川断 金银花 白花蛇舌草 川牛膝 蒲公英 土茯苓 薏苡仁 苍术 土鳖虫 红花 黄柏 独活 黄芪 狗脊 川牛膝 川断 杜仲 补故纸 独活 赤芍 白芍 桂枝 花椒 龟板胶 鹿角胶 土鳖虫 红花 水蛭 麻黄 桂枝 独活 甘草 当归 赤芍 木

9、瓜 伸筋草 清风藤 乌梢蛇 杜仲 五加皮 雷公藤 独活 薏苡仁 白芍 威灵仙 补故纸 细辛 生地 金银花 蒲公英 葛根 土鳖虫 牛膝 干燥综合征 内服： 生地黄 元参 黄芪 生地黄 骨质疏松 杜仲 核桃仁 黄芪 巴戟天 党参 炙黄芪黄芪 鳖甲杜仲 巴戟天 银羊藿 覆盆子 紫河车 山药 茯苓 怀牛膝、虫类药物的使用熟地黄 山茱萸 山药 枸杞子 菟丝子 牛膝 鹿角胶 龟板胶 淫羊藿 肉苁蓉 丹参 田七 外洗 当归尾 红花 透骨草 苏木 桂枝 莪术 伸筋草 三棱 独活 海桐皮 黄芪 陈皮 传山龙 入骨丹 海桐皮 路路通 桃仁 红花 鸡血藤 桂枝 鱼腥草 甘草 米酒 绝经后骨质疏松 方：六味地黄丸 当归芍药散 真武汤 防己黄芪汤 右归饮 左归饮 十全大补 熟地 鸡血藤 五加皮 党参 骨碎补 炙甘草 龟板胶 鹿角胶 脊柱楔形改变：田七 风湿羌活 独活 威灵仙 苍术 白术 项背不舒葛根 羌活 熟地黄 淫羊藿 白术 泽泻 淫羊藿 杜仲 核桃仁 熟地黄 天花粉 牛膝 熟地黄 鸡血藤 枸杞子 狗脊 杜仲 续断 五加皮 党参 骨碎补 炙甘草 龟板胶 鹿角胶 生地黄 泽泻 茯苓 巴戟天 淫羊藿 山药 山茱萸 骨碎补 肉桂 鹿角胶 龟板胶 肉苁蓉 何首乌 白术 紫河车 补故纸 怀牛膝 菟丝子 煅龙骨 断牡蛎 菊花 蛇床