清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集33

1、清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集 （33）日四诊：清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集 （33）3 月 29仍有恐惧感，自认为有人控制自己，不时欲用刀子自杀，昏。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。原方加炒枣仁15 克、4月3日昏。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加炒枣仁15 克、朱砂粉 1.5 克（睡前一次冲服） ，5 剂，水煎温服。五诊：药后神志稍清醒，精神好转，胡言乱语减少，有时头6 月 24 日3月 29朱砂粉 15 克（睡前一次冲服） ，5 剂，水煎温服 其妻来诉：上药服 30 余剂，基本痊愈，已经上班。日方再进， 5 剂，水煎温服。再未来诊。例 2：白某：女，24 岁，西安市人。1979 年元月

2、 l 2 日初诊。其母代诉： 1968年患精神病，经治疗好转。 1979 年 12 月 25 日，因生气夜间 开始哭闹不休，说笑失常，近一周加重，经治疗，无明显好转，因慕名求治于麻瑞亭。患者乱动，不配合，无法诊脉察舌。辨证：中气不运，内脏失凋，脾虚肝郁，胆胃上逆，二火不藏。诊断：癫证。治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气，蛰火潜阳。处方：云茯苓 9 克粉甘草6 克黄芩炭 9克 炒杭芍 9 克大熟地9 克广橘红 9 克全瓜蒌 9 克法半夏 9克广郁金 15 克生龙骨 12 克牡蛎粉12 克草蔻仁 6克 石菖蒲 9 克朱砂粉2 克（睡前一次冲服）3 剂，水煎温服。元月 16 日复诊：患者未来诊，其母

3、代诉：患者服一剂药后即清醒，二剂药后能下地活动，现已能干轻度家务活。上方继服，3 剂，水煎温服。元月 20 日三诊：患者神志已完全正常，自诉：心慌，头昏，两手发麻，脚心痒，睡 眠差。脉细濡、右稍涩、关寸大，舌苔白腻。原方去朱砂粉， 加赤丹参 9 克， 3 剂，水煎温服。再未来诊。例 3；高某，男 28 岁，西安市人。 1986 年 6 月 21 日初诊。其父代诉：患 精神分裂症 5 年，经治疗，明显好转，犯病次数减少。近又 犯病，失眠，骂人，多怒，大便干，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡数、两寸关大，舌苔白厚腻、边尖红。辩证：内脏失调， 肝胆郁滞，君相不藏。诊断：狂证。治则：健脾疏肝，和胃 平胆，潜降

4、二火。处方：云茯苓 9 克炒杭芍 9 克炒杏仁 9 克 生龙骨 9克缩砂仁 5克建泽泻 9 克黄芩炭 9克制首乌 30 克 广橘红 9克法半夏 9克广郁金 9 克牡蛎粉 15 克北沙参 12 克 肉苁蓉 15 克炮干姜 4 克 朱砂粉 1 克（睡前一次冲服） 剂，水煎温服。 10 月 14 日复诊：药后效不显，加之天气热， 仍狂躁不安。在陕西省精神病医院住院三个月，今天出院。自诉： 头木不适， 他无明显感觉。 脉细濡、 左关尺右关寸大 舌苔白腻。上方去黄芩炭、肉苁蓉、炮干姜、朱砂粉，增生 龙骨为 12 克，加银柴胡 9 克、炙米壳 3 克、补骨脂 6 克， 剂，水煎温服。 10 月 22 日三

5、诊：药后头木已愈，睡眠好转。骑自行车来诊。脉细濡、稍弦、右关尺大，舌苔白腻。原方 去炒杭芍、肉苁蓉、炮 +姜，增生龙骨为 12 克，加银柴胡克、炙米壳 3 克、柏子仁 9克、补骨脂 9克，10 剂，水煎温 服。再未来诊。例 4：侯某，女， 15 岁，西安市人。 1985 年10 月 21 日初诊。其母代诉：患痫证 3 年余，经常犯病，口吐白沫， 昏迷不省人事， 甚则叫声如猪如羊，醒后乏困无力。经多方治疗，无显效，因慕名求治于麻瑞亭。形体消瘦，精神较差。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞不降。诊断：痫证。治则：健脾疏肝，平胆和胃，清上温下，理气化痰。处方：云茯苓

6、9克建泽泻 9克黄芩炭 9 克 粉丹皮 9克制首乌 20 克广橘槟榔片 15红 9 克 炒杏仁 9 克法半夏 9 克广郁金 9 克 克牡蛎粉 15克补骨脂 9 克 草果仁 5克煨生姜 6 克 6剂，水煎温服。 11 月 1日复诊：药后自感尚可，上月 29 日 犯病一次， 5 分钟即过。脉细濡、弦大而涩、关寸较盛，舌苔白薄腻。上方去黄芩炭、粉丹皮，加炒杭芍12 克、全当 归 9 克、北沙参 9 克， 10 剂，水煎温服。 11 月 17 日三诊： 未犯病，精神好转。脉细濡、右弦、寸关大，舌苔白腻。原 方去建泽泻、黄芩炭、粉丹皮、草果仁，加粉甘草 9 克、炒 杭芍 12 克、全当归 9 克、草蔻仁

7、 4 克、北沙参 12 克、柏子 仁 9 克， 10 剂，水煎温服。 12 月 9 日四诊：一周前犯病 次，较轻微， 3 分钟即过。原方去黄芩炭、补骨脂、草果仁， 加炒杭芍 12 克、北沙参 12 克、缩砂仁 4 克、柏子仁 9 克，10 剂，水煎温服。 1986 年元月 2 日五诊：未犯病。脉细濡、右关寸大、稍有牢象，舌苔白腻。原方去建泽泻、粉丹皮、 补骨脂、草果仁，加炒白术 9 克、炒杭芍 9 克、北沙参 12克、缩砂仁 5 克、白姜蚕 9克，10 剂，水煎温服。元月 24日六诊：未犯病，体蘑增加，精神明显好转。脉细濡、稍弦、两寸关大，舌苔白腻。原方去建泽泻、粉丹皮、补骨脂、草 果仁，加炒

8、白术 9 克、炒杭芍 9 克、北沙参 12 克、草蔻仁 4克、白姜蚕 9 克、炒山萸肉 12 克，10 剂，水煎温服。 5 月 7日七诊：未犯病。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去建泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术 9 克、炒杭芍 9克、北沙参 12、草蔻仁 4 克、白姜蚕 9克、炒山萸肉 12 克，10 剂，水煎温服。 1987 年 3月 27 口八诊：未犯病，面色红 润，基本已愈。脉再同前。原方去粉丹皮、补骨脂、草果仁， 加炒杭芍 12 克、北沙参 12 克、草蔻仁 4 克、白僵蚕 9 克、 山萸肉 12 克、10 剂，水煎温服。再未来诊。例 5：侯某，女，18 岁，山西省运城市人。

9、 1987 年 10月 30 口初诊。自 诉：患痫证一年余，经常犯病。在当地医院冶疗，效不显， 两月前因慕名求治于麻瑞亭。服药一月余，病情好转，回原籍。近一月来犯病三次，因之来诊。脉细濡、两寸大，舌苔 诊断：痫证。治则：健脾疏肝，平胆和胃，清上温下，理气 化痰。处方； 云茯苓 9 克粉甘草 6克黄芩炭 9 克 炒杭芍白腻。辨证：中气不运，脾虚肝郁，胆胃上逆，气滞不降。9 克制首乌 30 克广橘红 9 克 炒杏仁 9 克法半夏 9 克广郁金9 克 槟榔片 15 克杜蛎粉 15 克制香附 4 克 白蔻仁 5 克炙米壳 3克炮干姜 4克 10剂，水煎温服。 12 月 4 日复诊：方服 20 剂，未犯

10、病。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。方去制香附，增槟榔片为 15 克，减炙米壳为 2 克，加北 沙参 15克， 10 剂，水煎温服。 1988 年 3 月 10 日来函称：上方服 30 余剂，一直未犯病，纳食、二便、精神均正常。例 6 ：曾某，男， 21 岁，陕西省富平县人。1986年 8月 26日初诊。自诉：近三年来，经常头晕，甚则昏倒，不省人事， 右手发麻。在当地医院检查，脑功能、血压等均正常，屡经治疗，效不显， 仍经常犯病， 因慕名求治于麻瑞亭。 脉细濡、促、关寸大，舌苔白满腻。辨证：中气不运，胆胃上逆，浊阴不降。诊断：痫证。治则；健脾疏肝，平胆和胃，潜敛浮阳。处方：云茯苓 9 克粉甘草

11、9克全当归 9 克黄芩炭 9 克制首乌 20 炒杭芍 12 克 广橘红 9 克法半夏9 克广郁金 9克 槟榔片 15 克牡蛎粉 15 克北沙参 12 克果仁 5克煨生姜 6克炒杏仁 9克5 剂，水煎温服。8月30 日复诊： 药后自感尚可，未犯病。 脉细濡、 稍弦、关寸大，舌苔白腻。 上方去甘草， 增制首乌为 30 克、牡蛎粉为 20 克，加炒白术 9 克、天花粉 15 克， 5 剂，水煎温服。 12 月 8 日 某，男， 23岁，西安市人。 1984 年元月 7 日初诊。自诉：方，一直未犯病，无明显不适。例7：聂半年余， 就诊于西安某医院， 未确诊。经治疗，效不显，仍不时头痛抽搐，纳差口渴，因

12、慕名求浩于。脉细 濡、弦、关尺大，舌苔白满腻。辨证：肺热不敛，胆胃上逆，筋脉不柔。诊断：抽风。治则：平胆和胃，疏肝清肺，调和营卫。处方：银柴胡 9克黄芩炭 9克炒杭芍 9 克首乌 20 克天花粉 15 克法半夏9 克 粉葛根 9 克生甘草克鲜生姜 6 克 肥大枣 4 枚2 剂，水煎温服。元月日复诊；药后头痛抽搐明显减轻，口渴已止，纳食增加。昨晚犯病两次， 后来又犯病一次，但很轻， 仍未大便。 脉细濡、关尺较大， 舌苔白腻、 根稍厚。方去大枣， 加广橘红 9 克、炒杏仁 9 克，2 剂，水煎温服。元月 11日三诊：药后明显好转，昨晚犯病一次，纳食睡眠均好。脉细濡、右关寸大，舌苔白薄、根厚腻。原方

13、去粉葛根、大枣，减银柴胡为7 克、天花粉为 12 克、粉甘草为 6克，加云茯苓 12 克、广橘红 9克、炒杏仁 9 克、辛荑花 6 克、牡蛎粉 15 克、北沙参 15 克、 缩砂仁 4克， 3剂，水煎温服。元月 17 日四诊：药后病情明显好转。近来几天因劳累又加重。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去银柴胡、天花粉、粉葛根、大枣，减粉甘草为6 克，加云茯苓 12 克、广橘红 12 克、炒杏仁 9 克、辛荑花6 克、牡蛎粉 15 克、北沙参 12 克滞砂仁 4 克，3 剂，水煎温服。4 月 6 日五诊：上方服 30 余剂，头痛抽搐一直未犯，它无明显不适。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。已痊愈。停药。随访

14、 3 年，未见犯病。 历 节历节，系因风寒湿邪，伤于筋骨肌肉使然。 【脉证机理】平人正气充旺，气血调畅，卫 固于外，营守于内，表里调和风寒湿邪，无由侵入，故历节 弗作。由于劳伤中气，脾湿增而胃气滞，纳食减而运化迟， 化原不足， 气血虚弱， 腠理空疏， 卫外不固。 一旦汗出当风， 或居处寒冷， 或淋雨入水， 则风寒湿邪， 乘虚而入。 膝踝者， 众水之溪壑， 唐筋之会聚， 风寒湿邪入侵， 则游走筋骨之间， 痹着于诸节肌肉，致使痹痛遍历筋骨诸节肌肉，是病历节。素问 ?痹论云：风寒湿三气杂至， 合而为痹也， 即此之谓。足之三阴经，起于足下，内循踝膝，而上胸中。肝肾之升， 赖乎脾土之升。劳伤中气，脾湿不

15、运，肝肾亦郁而不升。癸 水不升，则肾家寒，不生乙木，肝木郁动而风作。脾主肉， 肾主骨，肝主筋，湿淫则伤肉，寒淫则伤骨，风淫则伤筋。风寒湿邪，合伤于三阴之经，故症见筋骨痹痛，遍历诸节， 肌肉疼痛，甚则小关节肿胀变形。清邪居上，浊邪居下，寒 湿乃地下之浊邪，所伤在下，故痹痛多在腰股膝踝，痹着不 移，痛楚难耐， 素问 ?痹论所谓寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹是也。风为阳邪，善行走窜，故而全身疼痛，游走 痹论所谓风气胜者为行痹是也。脾肾湿寒，肝木郁陷，胆 胃上逆， 故症见心慌气短， 纳差消瘦， 午后身热， 或见自汗。不定，手、足、腕、踝、肘、肩、膝、髂诸节尤剧，素问 ?脾湿肾寒，肝木郁遏，故脉现细濡、

16、稍涩、或稍弦紧、关寸 大、或关尺大，湿盛则脉细濡涩，寒盛则脉偏沉紧，风盛则脉偏弦数，舌苔白腻。 【治则】 健脾疏肝，暖肾行瘀，活 血通络，化瘀止痛。 【方药】 土茯苓 15 克建泽泻 9 克炒杭 芍 9 克 粉丹皮 9 克全当归 9 克广橘红 9 克 炒杏仁 9 克法半夏 9克炒杜仲 12克 赤丹参 15 克鸡血藤 12 克路路通 12克 青浮萍 9 克补骨脂 9 克水煎温服。【方解】 土茯苓、炒杭芍、粉丹皮、全当归，疏肝行瘀，活血止痛；炒杜仲、补骨脂，温阳补肾，壮腰止痛；广橘红、炒杏仁、法半夏， 路路通，活血通经，化瘀止痛； 肿。【加减】 疼痛重者，加炙米壳 5 克，暖下以止痛。脉 现关尺大

17、，稍弦者，去法半夏，加桂枝木 6-9 克，疏肝阻升陷。脉细濡涩，下肢肿痛重者，加汉防已9 克，或加怀牛膝6-9 克，利湿消肿，行瘀以止痛。风湿热，四肢不肿，关节 疼痛，时而发热汗出，脉沉紧者，加生黄芪 30-60 克，补气以止痛。坐骨神经痛者，去赤丹参，加炒乳香9 克，通经阻 止痛。 慢性风湿性关节炎， 脉现细濡， 关尺大者， 去粉丹皮、 全当归，法半夏，加桂枝木 9 克、老川芎 9 克，舒肝升陷，通经以止痛，或径用“桂芍知母汤”加全当归 9 克、赤丹参15 克以治之。【忌宜】居处忌潮湿，宜温暖。忌房劳。宜食营养性高之食品。 【按语】历节，内经名痹，包括疼痛遍历诸节之风湿性关节炎、娄风湿性关节炎等疾患。历节之作，内因正气之虚，外因风寒湿邪乘虚而入。正气之虚，系因肝脾肾三脏虚寒，外邪之入，凑于筋骨肌肉，故治 疗首当温暖中下，培补正气，实表以绝邪气入侵之门径，通经活血，以止疼痛。上方加减化裁，既可用治风湿性关节炎。亦可用治类