后巩膜加固术配合中药治疗高度近视伴黄斑出血的临床研究(一)

1、后巩膜加固术配合中药治疗高度近视伴黄斑出血的临床研究 （一 ） 作者：邵燕，姜虎林，侯跃双，张艾敬，岳予焕【摘要】目的研究后巩膜加固术配合中药治疗高度近视伴黄斑出血的 作用机制。方法将 86例 140眼高度近视伴黄斑出血患者随机分为 3组。 甲组为单纯中药治疗组，乙组为单纯行后巩膜加固手术治疗组，丙组 为手术前后配合中药治疗。结果经1 6 年随访观察有效率：甲组68.56%，乙组 65.32%，丙组 92.38%，临床效果比较，甲、乙、丙组差 异无统计学意义（ P0.05），丙组优于甲、乙两组，差异有显著统计学 意义（ P0.01）。结论后巩膜加固术配合中药治疗高度近视伴黄斑出血， 具有标本兼

2、治，副作用少，疗效确切的优点。【关键词】后巩膜加固术；中药；高度近视 Abstract ObjectiveToobservetheclinicaleffectsoftraditionalmedicineherbsadditionalt oimprovingposteriorsclerareinforcementinthetreatmentofhighmyopiawith macularhemorrhage.Methods86patients （ 140eyes ） withhighmyopiaandmacularhemorrhagewererandomlydividedintothreegro

3、 ups:groupA,BandC.Thepatientsonlydranktraditionalmedicineherbsingroup A.OperationwasperformedinthegroupB.Posteriorsclerareinforcementwasp erformedandthepatientsdranktraditionalmedicineherbsbeforeoperationan dafteroperationinthegroupC.ResultsThesepatientswerefollowedupfrom1to 6yearsaftertreatedeffect

4、ively.Efficientrateswas68.56%inthegroupA65.32%inthegroupB， and92.38%inthegroupC.GroupAwassimilartogroupB （ P0.05 ） .GroupCwasmuchbetterthangroupAandgroupB （ P0.01 ） .ConclusionComparedwithconventionaltreatment ， traditionalmedicineherbsadditionaltoimprovingposteriorsclerareinforceme ntinthetreatment

5、ofhighmyopiawithmacularhemorrhagecanmakeabsorptio nofmacularbloodandimprovevisualacuity.Thetraditionalmedicineherbshas moresafetyandlessside-effect.Keywordsposteriorsclerareinforcement；traditionalmedicineherbs ； highmyopia我国近视眼发病率逐渐增加，在高度近视眼中约30%多的患者因黄斑出血引起视力严重下降 1。目前有用激光或手术治疗，因损伤大， 复发多，均不理想。 我院自 20

6、00年 8月至 2006年8月对 86例140眼 高度近视伴黄斑出血患者采用后巩膜加固，手术前后配合中药治疗， 并与单纯手术及单纯服中药进行了对照观察，前者取得了满意效果。 现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 86 例 140 眼高度近视伴黄斑出血者随机分为甲、 乙、丙 3 组。甲组为单纯口服中药，乙组为单纯做后巩膜加固术，丙组为后巩 膜加固术前、术后配合中药治疗（表 1）。术前患者均做眼部详细检查： 包括视力、矫正视力、屈光度、眼部 A/B 超、散瞳看眼底、视野、眼 底照相、 FFA等。3 组年龄、性别、屈光度、眼轴长度等有可比性。表13 组患者治疗前观察指标比较1.2 诊断标准（

7、1）屈光度 -6.50D；（2）眼轴长度 26.5mm；（3）中心 暗点扩大 4 度以上；（4）眼底镜下见有黄斑出血不超过 2PD者。1.3 治疗方法（ 1）材料：均用同种异体巩膜，是从供体眼球在无菌条 件下按 Abethcob 法剪裁，去掉葡萄膜及筋膜，用无菌生理盐水冲洗后 放于 95%酒精液内 24h 后再放入 75%酒精液内浸泡备用。用前 30min 用庆大霉素加地塞米松加生理盐水浸泡。 （ 2）操作方法：采用改良的 Snyder-Thmpson手术方法。沿角膜缘颞侧弧形剪开球结膜 180 ，分别 于 3 点及 6 点方位放射状剪开球结膜，分离外直肌及下直肌，分别置 牵拉线，暴露颞下方赤道后的巩膜，分离下斜肌整个肌腹，将加固带 （异体巩膜），（眼轴长 2528mm， 2830mm， 30mm 加固带分 别为 7mm48mm ，7mm50mm ， 7mm52mm ）分别穿过外直肌、下 斜肌及下直肌，贴附于眼球外壁，松紧适度。条带两端分别固定于上 直肌附着点颞侧及下直肌附着点鼻侧巩膜上，缝合球结膜切口，术后 抗生素及皮质激素全身用 3 天 2。（3）中药基本方：党参、当归、 黄