不需要输液的53种疾病

1、不需要輸液的53種疾病近日氣溫骤降，感冒患者也隨之增多，不少地方的醫院出現 扎堆輸液情況。可是你知道嗎？輸液是最危險的給藥方式！日前微博上熱傳的“不需要輸液的53種疾病”的截圖，對 此有網友說這是一份官方發布的清單，比較嚴謹，有參考的 價值，值得收藏。此前卫生计生委发出通知，要求医疗机构遵循“能口服就不 注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医 师培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如 呕吐、严重腹泻等），以及在出现病情危重，发展迅速，药 物在组织中已达到高浓度这三种情况下才使用静脉输液。记 住：能不用藥就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能 肌注不輸液！？“53種

2、不需要輸液”的疾病清單：細菌引發炎癥抗生素才有效出现炎症的刺激因素有4大类：生物的（细菌、病毒、 寄生虫）、物理的、化学的以及免疫过度的因素。帶“炎”的病中只有由細菌引起的那些，用敏感的抗生 素才會有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗 生素起不到效果。由物理、化學因素的刺激所致的炎癥，比 如咽炎，有時是講話過多、麻辣燙飲食等引起的，一般也不 需要使用抗生素。內科1 上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎2急性氣管支氣管炎，體溫38C以下3支氣管擴張無急性炎癥者4支氣管哮喘處于慢性持續期和緩解期5肺结核（播散型肺结核除外）6慢性阻塞性肺疾病緩解期7 無并發癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹8

3、高血壓亞急癥9慢性淺表性胃炎10無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉11 單純幽門螺旋桿菌感染12輕度結腸炎13無并發癥的消化性潰瘍14具有明確病因的輕度肝功能損害15多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病16急性膀胱炎17無合并癥的自發性氣胸18單純的房早、室早19 無急性并發癥的內分泌代謝疾病20 無特殊并發癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛21癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）22 无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾 病的非急性期）23無特殊并發癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎 炎、蛋白尿24間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫

4、外科是抗生素的重災區据报道称，外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示, 我国住院患者抗生素的使用率达到了 97%。南京市中医院副 院长、肛肠外科专家樊志敏介绍，对于体表一些小肿块的切 除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛 及体表感染（如无发热，血象正常），术后是可以不用输液的。當然，從外科手術的角度，也要辯證地看待输液，“比 如一些人本身抗感染能力較弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”外科25轻症体表感染（无发热，血象正常）26輕度軟組織挫傷27小型體表清創術后28淺翳脈炎29老年性骨關節炎30 非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥31閉合性非手術治療的四肢骨折32慢性勞損性疾病3

5、3慢性膀胱炎34慢性前列腺炎35前列腺增生36無合并癥的腎結石37精囊炎38急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發癥者39急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎40急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎41急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發癥者、外耳道濕 疹、鼓膜炎42體表腫塊切除術后抗生素可能破壞“微生態”“慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，治療上的確不需要使用 抗生素。”南京市婦幼保健院婦科主任吳江平表示，只有急 性炎癥發作，才需要抗生素，而且必須是醫院根據細菌培養 和藥敏試驗選用藥物。另外，即便是需要用藥，口服和打針就夠了。婦科43慢性子宮頸炎44 無癥狀的子宮肌瘤45前庭大腺

6、囊腫46陰道炎、外陰炎47原發性痛經48 不合并貧血月經不調49慢性盆腔炎抗生素有時會幫倒忙在我國，兒科是抗生素濫用的重災區。據2009年對北 京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫院兒科門診病人的調查, 抗生素的使用量是同期國外兒科的2倍到8倍。在這份淸單 上，兒科也有幾種情況不需要输液：如上呼吸道感染，小兒 腹瀉病，毛細支氣管炎，手足口病或胞疹性咽峽炎。解放軍八一醫院兒科主任廖東幸稱，這幾種疾病，嚴格 說，的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感 染，發熱低于38C,孩子精神狀態也不錯，家長也就不需擔 心。毛細支氣管炎，雖然病中也帶著一個“炎”字，但它主 要是由呼吸道合胞病毒感染所導致的

7、，不需要使用抗菌藥 物。這種疾病的臨床癥狀像肺炎，但以“喘憋”為主，此病 80%發生在1歲以內，多數是6個月以下的小寶寶。現在醫 院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測，很快就明確是否是病毒 感染。但是專家也坦言，“兒科疾病的一大特點是病情的進展 很快，對于一些混合感染的小寳寳，有的時候醫生也會讓患 兒輸液，主要是怕其發展為肺炎，這也是本著為患者負責的 態度，希望家長理解。”兒科50 兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。51毛細支氣管炎：輕度喘息者。52手足口病或胞疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象 不周者。53 上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38C以下，精神扶 態好。為什么提倡藥物“口服優先” ?

8、口服为什么要优先呢？口服药物是一个较安全的过程。在胃 肠道里，有胃酸，肠液，有各种消化酶，不仅使食物消化成 小分子，也能使一些有毒的物质分解，使很多细菌被破坏。在吸收入血之后，还要通过肝脏，才能分布到全身。人们早 已知道，肝脏是人体内的一个解毒器官。一旦误吃了毒物， 由于吸收有一个时间过程，及时发现还可补救，即用灌肠、 致吐等方式，讓毒物排出體外。提醒：抗生素使用“三不”“三問”這里提醒各位在抗生素的使用中，要記得“三不”： 不自行購買。抗生素是處方藥，要憑醫生處方購買； 不主動要求。抗生素是用來對付細菌的。90%的感冒 是病毒引起的，抗生素對病毒無能為力； 不隨意停藥。一旦醫生認為需要使用抗生素，病人就 要嚴格按照醫囑服藥，保持藥物在身體里的足夠濃度，完成 足夠的療程，以免制造出抗藥性細菌讓其伺機再起。當醫生開出的處方中含有抗生素時，要做到“三問”： 詢問自己的疾病是不是細菌感染，是不是必須應用抗 生素才能治療； 經診斷需要使用抗生素治療時，應詢問醫生正確的用 藥方法； 在取藥時詢問藥師，服藥時需注意什么。2014年的最后一個月，在大家準備著過節的同時一定要注意