超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值ppt课件

1、超声对踝关节侧副韧带损伤治超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果察看的价值疗效果察看的价值 一、踝关节侧副韧带损伤治疗效果评价现状临床： 踝关节功能能否完全正常 有无不适病症X线： 踝穴能否正常MR 可直接显示韧带 价钱昂贵临床需求： 1、直接显示踝关节侧韧带 2、价钱低廉 3、无创、可反复检查 尝试：高频超声二、踝关节侧副韧带的解剖解剖：解剖：内侧三角韧带：内侧三角韧带： 深层深层1条浅层条浅层4条条 胫舟韧带胫舟韧带 胫距前韧带胫距前韧带 胫跟韧带胫跟韧带 胫距后韧带胫距后韧带外侧副韧带外侧副韧带 ：距腓前韧带：距腓前韧带 跟腓韧带跟腓韧带 距腓后韧带距腓后韧带距腓前韧带距腓前韧带 跟腓韧带跟腓

2、韧带 距腓后韧带距腓后韧带踝关节内侧三角韧带胫舟韧带内踝至舟骨内上方舟骨粗隆胫舟韧带内踝至舟骨内上方舟骨粗隆胫距前韧带内踝至距骨颈后部胫距前韧带内踝至距骨颈后部, ,胫舟韧带胫舟韧带深深胫跟韧带内踝至跟骨载距突胫跟韧带内踝至跟骨载距突 踝关节外侧副韧带距腓前韧带外踝前缘至距骨颈距腓前韧带外踝前缘至距骨颈跟腓韧带外踝尖至距骨外上方跟腓韧带外踝尖至距骨外上方三、资料和方法 1 临床资料：33例患者，男19例，女14例，年龄1653岁，平均32岁，均为运动创伤2003年8月至2007年3月间在我院经手术或保守治疗随访最长18个月，最短4个月，其中14例随访超越6个月。 治疗方法 手术 保守：以活血祛

3、瘀，消肿止痛为法 检查方法 仪器： 频率7MHz13MHz线阵探头 飞利浦公司Envisort 西门子公司Sonoline Elegra Acuson Antares ALOKA公司10 本研讨的扫查内容：胫舟韧带胫距前韧带胫跟韧带距腓前韧带跟腓韧带 胫舟、胫距前韧带平卧位足跖屈内踝与舟骨间正常胫舟、胫距前韧带骨性标志：内踝、距骨显示距骨颈、舟骨疏松丝状构造胫跟韧带平卧位足跖屈内踝与跟骨载距突间胫跟韧带骨性标志：内踝、距骨、跟骨载距突 紧贴在骨组织外表，呈较均匀中低回声，无明显丝状构造距腓前韧带平卧位足跖屈外踝与距骨间距腓前韧带骨性标志：外踝、距骨 倒三角形均匀低回声构造 跟腓韧带侧卧位足背屈

4、外踝与跟骨间跟腓韧带骨性标志：外踝、跟骨 上细下宽呈中等回声较致密丝状构造 四、结果1 高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗评价的规范：0级： 韧带与治疗前比较无明显变化级： 韧带肿胀较前改善，回声仍不均匀或部分延续性仍 中断，关节腔内见积液级： 韧带稍肿胀，回声欠均匀，延续性好，关节腔内有或无积 液级： 韧带根本无肿胀，回声正常或有点状强回声，延续性好， 关节腔内有或无积液2、距腓前韧带是踝关节各侧副韧带中最常 损伤、最难恢复的韧带，胫舟、胫距前 韧带经过治疗较快恢复。 表1 33例踝关节侧副韧带损伤病例中各韧带损伤的类型、手术或保守治疗的条数韧带称号 总数条 挫伤 部分 完全 保守 手术 撕裂

5、伤 撕裂伤 治疗 治疗胫舟韧带 29 12 12 5 24 5胫距前韧带 29 11 13 5 24 5胫跟韧带 5 4 1 0 5 0距腓前韧带 33 22 7 4 31 2跟腓韧带 7 2 2 3 5 2表2 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗1个月疗效评价韧带称号 保守治疗 级 手术治疗级 0 0 胫舟韧带 0 18 6 0 0 4 1 0胫距前韧带 0 18 6 0 0 4 1 0 胫跟韧带 0 1 4 0 0 0 0 0距腓前韧带 5 23 3 0 0 1 0 1跟腓韧带 1 4 0 0 0 2 0 0表3 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗3-6月疗效评价

6、韧带称号 保守治疗 级 手术治疗级 0 0 胫舟韧带 0 2 10 12 0 0 2 3胫距前韧带 0 2 10 12 0 0 2 3 胫跟韧带 0 0 1 4 0 0 0 0距腓前韧带 0 6 24 1 0 0 1 1跟腓韧带 0 1 2 2 0 0 0 2表4 14例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗6月-18月后疗效评价韧带称号 总数 挫伤 部分 完全 保守 手术 撕裂伤 撕裂伤 治疗 治疗 0 0胫舟韧带 9 0 6 3 0 0 2 4 0 0 0 3胫距前韧带 9 0 6 3 0 0 2 4 0 0 0 3距腓前韧带 14 8 6 0 0 0 9 5 0 0 0 1跟腓韧带 2 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1胫舟韧带、胫距前韧带部分撕裂伤超声图 治疗前手术治疗后3个月疗效评级级 距腓前韧带部分撕裂伤超声图 治疗前保守治疗后3个月疗效评级级 跟腓韧带完全撕裂伤超声图 治疗前手术治疗后4个月疗效评级级 五、讨论踝关节侧副韧带损伤普通为多条韧带同时损伤，这对临床的治疗带来一定的复杂性 高频超声动态追踪察看韧带某一类损伤在保守