排CT常规适应证禁忌症

1、一、一、CT的工作原理的工作原理 二、二、16排螺旋排螺旋CT检查检查特点特点及技术及技术 三、三、16排螺旋排螺旋CT的临床应用的临床应用 一、一、CTCT的工作原理的工作原理 1 1、CTCT的工作原理的工作原理 CT是用是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描， 经计算机处理而获得的重建图像。经计算机处理而获得的重建图像。 探测器接收探测器接收X线线可见光可见光电信号电信号数字数字计算机处理计算机处理 由黑到白不同灰度的横断面由黑到白不同灰度的横断面CT图像图像 从而在显示器上显示，所以从而在显示器上显示，所以CT图像是数字化图像。它图像是

2、数字化图像。它 反映反映了器官和组织对了器官和组织对X线的吸收程度线的吸收程度,因此与因此与X线图像所显示线图像所显示 的黑白影一样的黑白影一样,黑影表示低密度区黑影表示低密度区(低吸收区低吸收区),如肺部、脂肪如肺部、脂肪; 白影表示高吸收区（高密度区），如出血、骨。白影表示高吸收区（高密度区），如出血、骨。 与与X线相比线相比,CT的密度分辨力高。而且还能用的密度分辨力高。而且还能用 组织对组织对X线的吸收系数来说明其密度高低的程度线的吸收系数来说明其密度高低的程度, 具有一个量的概念具有一个量的概念,用用CT值来表示值来表示,单位为单位为 HU(Hounsfield Unit)。水的。水

3、的CT值定为值定为0HU，骨，骨 皮质皮质CT值为值为+1000HU，而空气密度最低定为，而空气密度最低定为 1000HU。 二、二、1616排螺旋排螺旋CTCT的特点的特点 v1 1CT为无创性检查，检查方便、迅速，没有扫没有扫 描间隔时间，大大缩短扫描时间，描间隔时间，大大缩短扫描时间，易为患者接 受。 v2 2有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT 值，密度相差5-6H的不同组织能被区分，图象 清晰，解剖关系明确 v3 3快速容积扫描，提高小病灶的检出，防止遗漏快速容积扫描，提高小病灶的检出，防止遗漏 小病灶小病灶 v4 4 能进行容积扫描后处理：能进行容积扫描后处理：CTCT血管造影

4、，血管造影，CTCT三三 维重建，维重建，CTCT仿真内窥镜等，仿真内窥镜等，不仅提高了病变的 发现率，而且有的能做定性诊断。 普通普通CT与螺旋与螺旋CT的比较的比较 常规常规CT： 间隔式扫描间隔式扫描 螺旋螺旋CT： 连续容积扫描连续容积扫描 轨迹呈螺旋形轨迹呈螺旋形 检查技术检查技术 1.1.螺旋及多排螺旋螺旋及多排螺旋CTCT的二维及三维重建的二维及三维重建 2.CT2.CT血管造影成像（血管造影成像（CTACTA） 3.CT 3.CT虚拟内窥镜虚拟内窥镜 二维重组：矢状面和冠状面重组 斜面重组： 旋转任意层面重 组 曲面重组： 组织拉直同层面 重组 三维重建：骨骼重建三维重建：骨骼

5、重建 血管重建血管重建 其它器官或组织重建其它器官或组织重建 三维重建： 表面遮盖显示（SSD） 最大密度投影（MIP） 最小密度投影（MinP） 容积显示（VRT） 腔内重建技术（VE） 三、三、1616排螺旋排螺旋CTCT的临床应用的临床应用 1 1 、中枢神经系统的应用、中枢神经系统的应用 2 2 、头颈部疾病的应用、头颈部疾病的应用 3 3 、呼吸系统的应用、呼吸系统的应用 4 4 、消化系统的应用、消化系统的应用 5 5 、泌尿系统的应用、泌尿系统的应用 6 6 、循环系统的应用、循环系统的应用 7 7 、骨关节系统的应用、骨关节系统的应用 1、中枢神经系统的应用 脑外伤、脑出血、脑

6、梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑 发育异常等。发育异常等。CT是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的 首选检查方法首选检查方法。脑动脉CT血管造影16排螺旋CT可以成 功地实现脑动脉CT血管造影（CTA）检查，可清楚地 显示动脉瘤瘤体大小、瘤颈形态和载瘤动脉，并能够进 行精确的容积计算，通过仿真内窥镜可发现瘤体有无穿 支血管;可直观地显示动静脉畸形的供血动脉、引流静 脉和畸形的血管团等等。其CTA图像能够更清楚地显示 脑底动脉环和大脑前、中、后动脉及部分细小分支，较 普通螺旋CTA显示的血管分支更多、更细小，可更少地 受静脉显影的

7、干扰。 2 2、头颈部疾病的应用、头颈部疾病的应用 五官、颌面及颈部部肿瘤、骨折、炎症等。例五官、颌面及颈部部肿瘤、骨折、炎症等。例 如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及 甲状腺疾病、颈部甲状腺疾病、颈部疾病疾病等等；16排螺旋CT对椎动脉CT 造影（CTA） ，能够在容积重建后利用标记的方法 全程显示椎动脉而有效地克服了脊椎骨的干扰，将 使得判断血管壁有无钙化更可靠，还可自动检测狭 窄段血管的面积并可进一步评估其狭窄的程度。 3 3、呼吸系统的应用、呼吸系统的应用 肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、

8、炎症、支气管 扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/食道异物食道异物 及各种变异等及各种变异等。多层螺旋CT（MSCT）全肺扫描获得的 薄层容积数据可使每位受检查者获得仿真支气管镜检查， 为客观地评价仿真支气管镜的临床应用价值提供依据。 16排螺旋CT可以可使每一病人都可获得肺 高分辨率CT图像，对于肺间质性病变和微小结 节病变的定性诊断将带来极大的便利， 另外， 采用薄层最大强度投影法重建，可以更好地将小 结节和支气管血管束区分开来，使过去容易遗漏 的小病灶的检出率有了很大的提高。 正常气管、支气管正常气管、支气管VECT（从上往下观察（从上往下观察

9、） 4 4、消化系统的应用、消化系统的应用 主要用于肝、胆、胰、脾，疾病诊断。尤其是占位主要用于肝、胆、胰、脾，疾病诊断。尤其是占位 性病变、炎症性和外伤性病变等。胃肠病变向腔外侵犯性病变、炎症性和外伤性病变等。胃肠病变向腔外侵犯 以及邻近和远处转移等，以及邻近和远处转移等，CT检查有很大价值。而检查有很大价值。而16排排 螺旋螺旋CT通过快速、薄层扫描，可使腹部器官如肝脏、通过快速、薄层扫描，可使腹部器官如肝脏、 胆囊、胰腺等的双期或三期扫描更准确，对小病灶的密胆囊、胰腺等的双期或三期扫描更准确，对小病灶的密 度测量也更加精确。同时还能通过三维重建等有效地进度测量也更加精确。同时还能通过三维

10、重建等有效地进 行病变和相关血管的重建，为定位、定性诊断提供帮助，行病变和相关血管的重建，为定位、定性诊断提供帮助， 为临床制定手术或其他治疗方案提供指导。为临床制定手术或其他治疗方案提供指导。 空腔脏器空腔脏器 如胃和结肠可以运用仿真内窥镜重建技术重建，结肠重如胃和结肠可以运用仿真内窥镜重建技术重建，结肠重 建图像可堪与结肠气钡双对比像媲美。采用虚拟内窥镜建图像可堪与结肠气钡双对比像媲美。采用虚拟内窥镜 的技术可以发现早期肿瘤，与气钡造影比较，更可观察的技术可以发现早期肿瘤，与气钡造影比较，更可观察 肠壁及其周围情况。进行该项检查时，扫描前的肠道准肠壁及其周围情况。进行该项检查时，扫描前的肠

11、道准 备十分重要。备十分重要。 5 5、泌尿系统的应用、泌尿系统的应用 16排螺旋排螺旋CT可以在一次扫描时完成肾脏、可以在一次扫描时完成肾脏、 输尿管及膀胱等整个泌尿系的平扫，通过输尿管及膀胱等整个泌尿系的平扫，通过 曲面重建技术，在一张图像上重建出输尿曲面重建技术，在一张图像上重建出输尿 管的全貌，用于观察有无泌尿系结石以及管的全貌，用于观察有无泌尿系结石以及 有无泌尿系梗阻积水等。有无泌尿系梗阻积水等。 6 6 、循环系统的应用、循环系统的应用 通过CT血管成像，可显示动脉病变，如血管 闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损 伤、心脏冠状动脉病变等。 。冠状动脉显影比数字减影血管造影

12、（。冠状动脉显影比数字减影血管造影（DSA），一），一 定程度上减少有创性血管造影的检查数目。定程度上减少有创性血管造影的检查数目。CTA 诊断肺动脉栓塞一直是临床和放射学追求的目标，诊断肺动脉栓塞一直是临床和放射学追求的目标， 但肺小动脉的显示和心脏搏动、呼吸运动的干扰但肺小动脉的显示和心脏搏动、呼吸运动的干扰 一直也是困扰其广泛应用的原因。一直也是困扰其广泛应用的原因。16排螺旋排螺旋CT在在 显示细小血管和图象质量上有很大的提高。显示细小血管和图象质量上有很大的提高。 后室间支 前室间支 旋支 7 7、 骨关节系统的应用骨关节系统的应用 全身各处全身各处骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨骨折

13、、椎间盘病变、椎管狭窄、骨 肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三 维成像及多平面成像维成像及多平面成像，16排螺旋排螺旋CT可以立体、直可以立体、直 观、清晰的显示骨骼的各种改变，对骨科和整形观、清晰的显示骨骼的各种改变，对骨科和整形 外科制定手术方案及评估手术的预后具有很高的外科制定手术方案及评估手术的预后具有很高的 临床价值。临床价值。 总之，总之，16排螺旋排螺旋CT的性能已经获得了临床的的性能已经获得了临床的 认可，它实现了短时间薄层大范围的图像采集，认可，它实现了短时间薄层大范围的图像采集， 可以大大减少病变的漏诊和误诊率。三维和多平可

14、以大大减少病变的漏诊和误诊率。三维和多平 面重建成为常规，可根据需要抽取不同的组织、面重建成为常规，可根据需要抽取不同的组织、 以不同的效果显示，更加方便了诊断。然而其庞以不同的效果显示，更加方便了诊断。然而其庞 大的数据量给资料的无损储存带来课题。另一方大的数据量给资料的无损储存带来课题。另一方 面，薄层扫描的图像上某些病变将会表现出更特面，薄层扫描的图像上某些病变将会表现出更特 别的征象。别的征象。 v禁忌症：禁忌症： v1.孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者 v2.病情危重难以配合者； v3.含碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢 v）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强 扫描。

15、 v高危因素：1.肾功能不全。 2.糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑 动脉硬化及脑血管痉挛急性胰腺炎、急性血栓 性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。 3.哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性 病变。 4.心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失 常等。 5.既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。 v CT检查的注意事项检查的注意事项 1.提供既往疾患、手术、外伤、过敏史及携带原有病历或X 线片、CT、MR、B超等有关资料； 2.对于不合作病人，如婴幼儿、意识不清或烦躁不安的病人 ，请到有关科室给予镇静或麻醉处理后方能检查；危重病人 请有关科室的医护人员及家属陪同检查； 3.除去检查部位体

16、表金属及高密度物品，如耳环、发夹、项 链、含金属的衣物、纽扣、皮带、手机、钱包及钥匙等，以 避免造成伪影干扰； v 4.听从技术人员的指导，遵照要求摆好体位，保持体位不动 直至检查完毕；胸腹部检查按要求保持呼吸平稳或屏气。检 查中如有不适或发生异常情况，请及时通过对讲机通知扫描 人员。 5.增强扫描应有家属陪同，在了解相关注意事项及可能发生 的副反应后在知情同意书上签字；检查后留观10-15分钟， 如无不良反应由护士拔去针头后再离开，同时注意对针口压 迫止血；离开后注意有无迟发不良反应，如有不适请及时到 医院处理。增强检查后要多喝水、多排尿。 L O G OL O G O 一、一、CTCT的工作原理的工作原理 1 1、CTCT的工作原理的工作原理 CT是用是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描， 经计算机处理而获得的重建图像。经计算机处理而获得的重建图像。 探测器接收探测器接收X