检验科标本不合格率年份监控分析

1、检 验 科 2 0 1 7 年 2 月 份 标 本 合 格 率 分 析1. 目标：统计全院不合格标本（标本拒收登记本）量及发生率，指导临床规范采集标本，提高科室标本合格率，更好的服务临床。2. 方法：严格按照标本拒收制度，正确采集标本，对于不合格标本采取 LIS 系统踢回，同时电话告知临床，统计标本拒收登记本整个 2 月份拒收标本量，分析拒收标本的量及拒收原因3. 监控目标：检验科标本合格率95.0%4. 监控结果： 2017年 2 月份生化室 AU5800、AU2700;免疫室 DX1801、E601、CHMCLN 、免 疫病毒 PHOTO 、JH-T、ZSMY;常规室 XE2100、XE5

2、000、LH750、XN1001;体液室 AVE562、 UF1000、 UF1001、SG、微量元素 MB5、血流变 SA900、北 H501;凝血 CA1500、CA7000、 CA7001;急诊夜班 FDC700、XT1801、急 UF1001、生化 7180、心梗 REL-CM;细菌室 VITEK 、 细菌杂项和细胞室 2 月份全科室共收检标本 62095份，检查标本拒收登记本，共有不合格 标本 169份，标本合格率为 99.73%，标本不合格率为 0.27%。2 月份标本合格率 99.73%，达 到预期目标，较 2017年 1 月份 99.75%有轻微下降。表 1：2017年 2月份

3、和 201年 1月份标本合格率检出情况标本月份标本不合格数标本总数标本合格率（ %）2017年 2 月份1696209599.732017年 1 月1415629199.75图2:2017年 2 月份标本合格率和 2017 年 1 月份对比分析 图 3：169 份不合格标本不合格原因主要分析图 4.169 份不合格标本不合格种类主要分析5. 分析 年 2月份标本合格率达到国家三级甲等医院 A 级要求（标本合格率 95.0% ）5.22017年 2月份标本合格率比 2017年 1月份合格率略有下降，见上图 2。5.3.标本不合格标本主要原因分析 （图 3图4）：2017年 2月份标本不合格率主要

4、原因前四位 是：标本凝固、记不上帐、标本量少和无标本基本和 2017年 1 月份一样； 2017年 2 月份标 本不合格主要种类前四位血常规、血清、粪便分析、血凝与2017年 1 月份存在差距；图 3分析中是排在第一位的标本凝固主要原因是血常规分析和血凝分析；造成血液凝固较多， 主要原因可能是 1.患者血管较差，难以抽血特别是 ICU 、新生儿、儿童重症科等难以注射 的科室； 2.抽血后没有及时颠倒混匀， 使得血液未予抗凝剂充分混匀所致， 导致血液没有及 时抗凝， 引起血液凝固； 3.医院实习进修人员较多， 抽血技术不熟练也可导致血液凝固。图 3 分析中是排在第二位患者出院记不上帐是因为 1.

5、医生自发停止医嘱， 条码无法记账， 显示 信息错误， 2.患者出院， 条码无法扣费； 图 3 分析中是排在第三和第四标本量少和无标本是 由于 1.标本留取不合格， 患者没有严格按照护理告知留取标本； 2.标本运送人员不小心溅洒导致，特别是尿液标本，无盖送检。仍有部分护理人员发错标本容器或者抽错血液试管情 况。条码不清或者条码错误主要是护理人员认识不足和责任心不强有关，没有充分认识到 条码的重要性，特别是检验科停止手工记账后条码的重要性尤为突出。另外，生化室免疫室踢回标本多为记不上涨，脂血、溶血、黄疸踢回较少，综上，检验科应严格按照标本接 收制度、标本拒收制度，加强源头管理，杜绝不合格标本进入检验科，一经发现立即电话 告知临床，电脑 LIS 踢回，出现重大问题，加强和临床沟通，共同查找原因，加强责任心， 积极提升标本源头管理。抽血后对需要抗凝的标标本不合格原因监控分184 持续改进 加强督导，加强教育，养成良好工作习惯项目问题改进措施负责人 /科室预计完成时间备注12017年2月份标本合1.凡遇到不合格标本娄峻 / 检2017年 3格率为 99.73%，达到立即通知临床，及时验科