妇科2016-2018年学科发展规划

1、妇科2016-20182016-2018年学科发展规划根据医院的工作部署，于2016-07-022016-07-02经妇科全体医护人员讨论，特制定2016-20182016-2018年妇科学科发展规划，计划通 过开展新技术及不断提高原有诊疗技术水平加强学科建设， 争取在今后3 3年，除了把妇科建设成为一个在州内高专业技 术水平的妇科疾病治疗专科，还通过开展妇女盆底肌肉康复 等新技术，争取在我科建立一个妇女盆底障碍疾病的康复中 心。为实现上述目标，我们妇科在 2016-20182016-2018 年新开展及不 断发展的项目具体如下：一、盆底肌肉康复女性盆底功能障碍性疾病（PFDPFD）是中老年女

2、性的常见病， 又称盆底缺陷，主要包括尿失禁和盆腔器官脱垂等。尿失禁 主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。盆 腔器官脱垂包括阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、 阴道后壁膨出、直肠膨出等。盆底肌肉康复使用于下列人群：1 1、 产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。2 2、 阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。3 3、 轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。4 4、 各种尿失禁。5 5、 反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。6 6、 泌尿生殖修补术辅助治疗。7 7、 产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等）。8 8、 全身运动系统肌肉功能障碍。9 9、 乳房松弛、乳房下垂。1010、

3、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。1111、 术后疤痕疼痛。开展此项目，按每天可行筛查 1010人次，康复治疗每天4 4 人次。二、扩大妇科内镜的诊疗范围，开展妇科门诊宫腔镜检查， 住院部开展宫腔镜下子宫内膜切除术。宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创 伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式 手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。宫腔镜检查术的适应证如下：1.1.异常子宫出血。2.2. 宫腔内占位性病变。3.3. 宫内节育器异常及宫内异物。4.4. 不孕。5.5. 宫腔粘连。6.6. 子宫畸形。7.7. 宫腔影

4、像学检查异常。8.8. 宫腔镜术后相关评估。9.9. 阴道排液和（或）幼女阴道异物。10.10. 子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。由于住院部床位有限，加之手术室间的限制，在妇科门诊开展宫腔镜检查可不受上述条件限制，宫腔镜检查术后如无 特殊患者可以当天回家，第二天不必休息，更不必进补，就 可做一般日常活动。妇科未来 2-32-3年的工作目标：计划每天 行6-6-8 8例宫腔镜检查，每年可完成该类手术25002500台左右。住 院部开展宫腔镜下子宫内膜切除术。三、积极拓展业务，不断提高宫颈疾病专科治疗水平：宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变，主要包括：重度宫颈炎、宫颈息肉、宫颈

5、肥大、宫颈白斑、宫颈囊肿、宫颈上皮内瘤变。使用LEEPLEEP刀治疗可以为广大妇女解决宫颈疾病的困扰，其适应症如下：1.1.宫颈癌前病变经过宫颈脱落细胞学检查（TCTTCT）、人乳头瘤病毒检测（HPVHPV）以及阴道镜检查+ +活检明确为宫颈癌前 病变（或称为高等级宫颈病变、CINCIN 2-32-3包括原位癌）的患者。2.2. 宫颈息肉蒂部较粗或位置较深， 不易完全摘除或者估计 有复发可能者。感染，患者比较担心而且没有生育要求， 也可以考虑实施LEEPLEEP 手术。4.4. TCTTCT提示宫颈高等级病变，阴道镜检查与 TCTTCT结果不 相符，可以行宫颈管搔刮或者 LEEPLEEP手术，

6、以达到诊断和治疗 的双重功效。使用LEEPLEEP刀治疗宫颈疾病较以往的微波、激光等物理治疗 有明显的优势，近年来已逐渐代替上述的物理治疗。而行宫 颈锥切术时，LEEPLEEP环切宫颈较冷刀环切宫颈出血明显减少， 手术也变得更加简单易行，明显减少并发症，是目前妇科治 疗宫颈疾病的最好的方法。结合本科实际工作情况，我们妇 科未来2-2-3 3年的工作目标：尽量多开展宫颈炎的 LEEPLEEP治疗， 要求科内每个执业医师均可独立开展宫颈疾病的“LEPPLEPP环切术”。计划每天施行“ LEPPLEPP环切术” 4 4 6 6例，每年可完成 该类手术1400-20001400-2000 例。四、扩大

7、妇科恶性肿瘤的诊治范围，推行化疗患者使用 PICCPICC化疗，进一步开展腹腔镜广泛全子宫切除术+ +盆腔淋巴清扫。妇科恶性肿瘤包括：宫颈癌、输卵管癌、子宫内膜 癌、卵巢癌及绒毛膜癌。妇科肿瘤可发生于任何年龄，以 20-20-5050岁最为常见。由于子宫、卵巢位于盆腔内，看不见也 不可能直接触摸到，早期无症状也无早期诊断和鉴别良、恶3.3.虽未达到咼等级宫颈病变，但存在持续的咼危型HPVHPV的好方法，各种妇科肿瘤的病理特征：腹部发现肿块，生长 快、慢速度可不同，有时也会出现阴道不规则出血或月经不 调，与周围脏器粘连，也是危险信号，应赶快就医。随着人们的生活水平提高，健康保健意识也逐步提高，但

8、仍有部分 人，特别是平时不注重身体表现出来的危险信号，未能及时 就诊，等发现时已接近晚期或已是晚期，无法通过手术和放、 化疗提高存活率，因此，积极向广大妇女宣传，提高自身保 健意识，定期体检，及早发现早期癌变，通过手术及放、化 疗延长寿命，减轻家人痛苦。PICCPICC导管是一种经肘前的外周 静脉穿刺置入上腔中心静脉处的导管，可以较长时间留置使 用。根据导管质量的不同可以在体内留置3 3个月至一年，操作快捷，无严重并发症。导管因一次置管成功率高，并发症 低，操作简单安全，不需局麻，不需要缝针，不限制患者臂 部活动，能起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。特别适合肿瘤病人的治疗，很多妇科恶性肿瘤的早期发现，通过 手术加以术后化疗，通过PICCPICC置管行化疗，不仅能够减少反 复静脉穿刺给患者带来的痛苦，更主要的是可以避免化疗药 物对外周血管的破坏和对局部组织的刺激，避免因反复静脉 穿刺引起的机械刺激性静脉炎，以及化疗药物引起的化学性 静脉炎与组织坏死，可提高患者的依从