颅脑损伤恢复期护理查房1

1、颅脑损伤恢复期护理查房参加人员：全体神经康复一科护士地点：护士办公室记录者：晶晶护长：现在我们来学习一下颅脑损伤恢复期的护理查房。首先由责任护士讲述一下患者的病情。责任护士 ：患者，男，72岁。因外伤后意识以及双侧肢体运动障碍17天，于2011年12月14日下午17时平车接送入院。入院时T 36.6 ，P 73次/分，R 20次/分，Bp 140/70mmHg；嗜睡状态，呼吸可睁眼，听、理解力可，无语言；双侧瞳孔大小等圆，直径3mm对光反射敏感。双上肢肌张力高，左上肢、左手有少许随意性活动，布氏I级；右上肢、右手无随意性活动，布氏I级。双下肢肌力可，无随意性运动，布氏I级。肢体深浅感觉无法完成

2、检查，ADT全部依赖，大小便不能控制。16/12，骶尾部见-2 X2大小圧疮，少许分泌物，无脓性分泌物。诊断：1.颅脑损伤、损伤恢复期2.高血压病I级治疗计划：1.脑蛋白水解物，醒脑静营养神经，改善细胞代谢；2. 高压氧，针灸，OT PT康复治疗一. 根据病人的病情，我认为主要存在以下护理问题：1) 关节挛缩僵硬：与外伤颅脑有关2) 嗜睡状态：与意识障碍有关3) 皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关4) 知识缺乏：患者与家属缺乏高血压病预防保健知识和用药、测血压等知识二. 针对该患者应作出怎样的护理措施呢？1. 关节挛缩僵硬：与外伤颅脑有关保持良好肢位摆放(2) 进行被动锻炼，如四肢按摩。

3、被动肢体运动，防止关节僵硬；维持关节活动度，防止或延缓肌肉萎缩2. 意识障碍：与头部损伤有关主要是遵医嘱用药，改善脑循环，营养脑细胞，做高压氧，促进神经细胞恢复和苏醒， 同时增强各种刺激，如听觉刺激、视觉刺激、深浅感觉刺激。3. 皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关(1) 加强换药，避免圧疮受压(2 )定时翻身，避免皮肤长时间受压(3) 保持床单清洁、平整，及时处理大小便，保持会阴部清洁(4 )加强营养，提高机体抵抗力4. 知识缺乏：患者与家属缺乏高血压病预防保健知识和用药、测血压等知识(1) 鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑；(2) 饮食以低盐

4、、低脂肪为原则，少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等；(3) 指导病人合理用药： 压降药物尽可能口服，逐步降压以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足； 不要随便用药，应在医生指导下服用； 必须坚持长期用药，不可随意停药，若有什么不适及时报告医生调整用药； 应用压降药物过程中，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。（4）教会病人家属目测血压，若血压突然升高时，要及时报告医生。护长：请问还有哪些补充的护理诊断及其相关护理措施？主管护师：高血压的潜在并发症是什么？要怎么的护理措施？高血压急症、心功能不全、急性脑血管病、视网膜病变、肾功能不全。护理措施如下：（1）绝对卧床休息，避

5、免搬动、不良刺激和不必要活动，避免用力呼吸或用力排便。（2）监测生命体征，严密观察神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率，连接心电、 血压、呼吸监测仪。（3）保持呼吸道通畅。（4）迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药。（5）脑水肿使用甘露醇时，滴速要快，并防止外渗。（6）对躁动患者进行护理约束，防止坠床；抽搐患者注意防止唇舌咬伤。 副主任护师：做被动运动时有那些原则呢？（1）病人取舒适卧位，全身放松（2）被动活动手法需轻柔、缓慢，避免暴力（3）由近端大关节到远端小关节循环渐进（4） 被动活动应在正常关节活动范围内进行，以不引起疼痛为原则。 若活动引 起疼痛，可用温、热等物理办法缓解后再进行（5）

6、关节的被动活动每日 23次，每次各关节活动 5回护长总结：大家通过这次查房，对这类病人护理主要内容有了进一步了解，希望大家 在工作中要理论联系实际，更好地为病人服务。那是心与心的交汇,是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的:比如天空的颜色;比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人;比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是变成最好的自己。也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾;也许最后你也只是默默无闻，但你曾